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¨Año oficial de buen servicio al ciudadano¨

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ÁREA:

- BIOQUÍMICA

TEMA:

- PERFIL COLESTATICO
PROFESOR:

- ARONES JARA, MARCO ROLANDO.


CICLO:

- IV
INTEGRANTES:

- MELENDEZ VERA, XENA M.

- CARDENAS TORRES, PABEL.

- HUARCAYO PIZARRO, ELMER.

AYACUCHO – PERU

2017
INTRODUCCIÓN

El perfil colestatico es el estudio de la colestasis que es un síndrome clínico y bioquímico


caracterizado por la presencia de prurito, ictericia y elevación sérica de la fosfatasa alcalina,
secundario a un trastorno excretor de la bilis y los aniones orgánicos. Si el lugar donde radica
esta alteración es el hepatocito o las vías biliares situadas en el interior del parénquima hepático,
la colestasis recibe el nombre de intrahepática; por el contrario, si la obstrucción es posterior a
la salida de las vías biliares del hígado recibe el nombre de extrahepática. Las colestasis
intrahepáticas se deben a una amplia variedad de causas que, a pesar de poseer un substrato
morfológico muy diferente, tienen como rasgo común la reducción del flujo biliar.
PERFIL COLESTÁTICO
La colestasis o colestasia es la detención del flujo de bilis hacia el duodeno. Independientemente
de la causa que lo produzca o el nivel de la vía biliar en el que se halle la disfunción, el signo más
frecuente de los pacientes con colestasis es la ictericia o coloración amarilla de piel y mucosas.

PERFIL HEPÁTICO

Objetivos:

 Conozcan los patrones de alteración de la bioquímica hepática.

 Sepan que hacer frente a una alteración asintomática de pruebas hepáticas cuando y
que estudio inicial realizar.

Alteración de pruebas hepáticas:

Las alteraciones de la bioquímica hepática pueden ser clasificadas en tres tipos:

 Patrón hepatocelular = transaminasas

 Patrón colestasico = fosfatasas alcalinas y GGT

 Pruebas de función sintética = albumina y TP

Materiales:

 guardapolvo
 guantes
 algodón
 ligadura
 alcohol
 aguja N° 21
 tubos de ensayo
 reactivos
 agua estéril
 micro pipetas
 centrifuga
 Espectrofotómetro

Estos son los materiales que necesitamos para elaborar algunos exámenes del perfil
colestático.
TRANSAMINASAS, ASPARTATO AMINO TRANSFERASAS (AST), (GOT)

DEFINICIÓN:

La transaminasa GOT (transaminasa glutámico oxalacética) o AST (aspartato aminotransferasa)


es una enzima con gran concentración en el corazón, en el hígado y los músculos. Cuando hay
una lesión de estos órganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis.

PARA QUÉ SE REALIZA EL ESTUDIO:

Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (Gamma GT, GPT, Bilirrubina, fosfatasa
alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Su elevación es
directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la
enfermedad.

También se utiliza como parámetro indicador de lesión cardiaca en el contexto de otros


parámetros cardiacos (CPK, LDH), como indicador de lesión cardiaca por un infarto de miocardio.
Su valor máximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto, y tiende a bajar en 3 a 4 días si la lesión
cardiaca cede. Si persiste elevada es que el infarto está progresando a peor.

VALORES NORMALES DE GOT (AST)

GOT (AST): 5 a 32 mU/ml

En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad
propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades
a las que se hace referencia.

VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES

 Alcoholismo
 Anemia hemolítica
 Colestasis (obstrucción de vía biliar)
 Cirrosis
 Distrofias musculares
 Enfermedades musculares
 Hepatitis
 Infecciones víricas (mononucleosis, ...)
 Infarto de miocardio
LOS NIVELES DISMINUIDOS DE GOT PUEDEN INDICAR:

 Beri-Beri
 Cetoacidosis diabética
 Embarazo
 Enfermedades renales

TRANSAMINASA ALANINA AMINO TRANSFERASAS (GPT)

CAUSAS Y SÍNTOMAS

Transaminasa GPT alta:

En un hemograma, la GPT indica el nivel de concentración de transaminasas GPT que hay en el


riego sanguíneo. Esto es una enzima que en gran medida se encuentra en el hígado, no obstante,
en menores cantidades lo podemos encontrar en riñones, corazón y otros órganos.

Si en tu análisis de sangre te ha salido que tienes la transaminasa GPT alta es porqué existe
alguna condición, enfermedad o lesión en algún órgano que te ha alterado los valores. Para
poder diagnosticarlo, es necesario realizar otras pruebas y comparar, por ejemplo la GGT o la
fosfatasa alcalina, dos elementos que nos permiten conocer si hay algún problema en el hígado.

Qué indica la GPT:

La transaminasa glutámico-pirúvica, GPT por sus siglas en inglés, es una enzima que
mayoritariamente está en el hígado, por lo tanto, en el torrente sanguíneo debería estar en
niveles muy pequeños. Por norma general, si los niveles en sangre son elevados es porqué hay
algún daño hepático, es por eso que esta prueba es de gran ayuda a los médicos para determinar
distintas condiciones como:

 Diagnóstico de afecciones de hígado, principalmente hepatitis y cirrosis.


 Control de la evolución del tratamiento sobre enfermedades hepáticas.
 Saber si la ictericia es causada por un trastorno sanguíneo o hepático.
 Hacer un seguimiento de ciertas medicaciones que pueden dañar el hígado.

VALORES NORMALES DE LA TRANSAMINASA GPT

Valores normales transaminasa GPT en hombres: alguna cantidad entre 10 y 40 U/L o entre 0,17
y 0,68 mckat/L.

Valores normales transaminasa GPT en mujeres: alguna cantidad 7 y 35 U/L o entre 0,12 y 0,60
mckat/L.
TRANSAMINASA GPT ALTA:

CAUSAS

Hay muchas enfermedades y afecciones que pueden provocar un aumento en el nivel de GPT
en sangre, la mayoría referentes al hígado, pero también otras patología importantes. A
continuación te explicamos las posibles causas de la GPT alta:

 Alcoholismo o ingesta peligrosa de  Hepatitis


alcohol  Infecciones virales como la
 Anemia de tipo hemolítico mononucleosis
 Cáncer hepático  Enfermedad de Wilson
 Cirrosis  Infarto agudo de miocardio
 Distrofia muscular  Pancreatitis
 Enfermedades del riñón  Necrosis de hígado

TRANSAMINASA GPT BAJO:

CAUSAS Y SÍNTOMAS

Igual que cuando es alto, un bajo nivel de GPT no presenta ningún síntoma, sino que en todo
caso los síntomas que habrá serán los causados por la afección o condición previa que lo
provoca.

Debemos partir de la base de que las transaminasas deben estar en niveles bajos, que eso es lo
normal, pero en el caso de que presentes unos valores más bajos de los que se consideran
normales se puede deber a muchas condiciones distintas. Las dos principales son las siguientes:

Déficit de vitamina B6: este elemento es necesario para el funcionamiento y desarrollo de las
enzimas hepáticas. Ya sea por un mal estilo de vida, alimentación deficiente o alguna otra
enfermedad la carencia de esta vitamina causa un descenso en los valores de GPT.

Embarazo: El nivel de transaminasas cae durante el embarazo.

ANÁLISIS DE SANGRE PARA FOSFATASA ALCALINA


La fosfatasa alcalina o FA es una proteína que se encuentra en todos los tejidos corporales y los
tejidos con cantidades particularmente altas de FA abarcan el hígado, las vías biliares y los
huesos.

Muchos medicamentos afectan el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre y es probable que el


médico le aconseje dejar de tomar algunos de ellos antes del examen. Sin embargo, nunca deje
de tomar ningún medicamento sin hablar primero con el médico. Los fármacos que pueden
afectar el nivel de fosfatasa alcalina pueden abarcar:

 Alopurinol  Metildopa
 Antibióticos  Analgésicos narcóticos
 Píldoras anticonceptivas  Antinflamatorios no esteroides
 Algunos medicamentos para la (AINES), empleados para la artritis y
diabetes el dolor
 Clorpromazina  Propanolol
 Cortisona  Tranquilizantes
 Hormonas masculinas  Antidepresivos tricíclicos

Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hígado y del hueso o para ver si los
tratamientos para dichas enfermedades están funcionando. Puede incluirse como parte de las
pruebas de la función hepática de rutina.

LOS VALORES NORMALES DE ANÁLISIS DE SANGRE PARA FOSFATASA ALCALINA

El rango normal es de 44 a 147 UI/L (Unidades internacionales por litro).

LOS NIVELES DE FOSFATASA ALCALINA SUPERIORES A LOS NORMALES PUEDEN DEBERSE A:

 Obstrucción biliar  Enfermedad hepática


 Enfermedad ósea  Linfoma
 Ingerir una comida grasosa si usted  Tumores óseos osteoblásticos
tiene el tipo de sangre O o B  Osteomalacia
 Consolidación de una fractura  Enfermedad de Paget
 Hepatitis  Raquitismo
 Hiperparatiroidismo  Sarcoidosis
 Leucemia
LOS NIVELES DE LA FOSFATASA ALCALINA (HIPOFOSFATASEMIA) INFERIORES A LOS
NORMALES PUEDEN DEBERSE A:
 Desnutrición  Estenosis biliar
 Deficiencia de proteína  Cálculos biliares
 Enfermedad de Wilson  Arteritis de células gigantes
 Algunas afecciones adicionales bajo (temporal, craneal)
las cuales se puede hacer el examen  Neoplasia endocrina múltiple
son: (NEM) II
 Enfermedad hepática alcohólica  Pancreatitis
(hepatitis/cirrosis)  Carcinoma de células renales
 Alcoholismo

ANÁLISIS DE ALBÚMINA EN SUERO

Albúmina en suero es una proteína producida por el hígado y el examen de albúmina en suero
mide la cantidad de esta proteína en la parte líquida y transparente de la sangre.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL ANÁLISIS:

Este examen ayuda a determinar si un paciente sufre una enfermedad hepática o una
enfermedad renal o si el cuerpo no está absorbiendo suficiente proteína.

La albúmina ayuda a transportar muchas moléculas pequeñas a través de la sangre, entre ellas
bilirrubina, calcio, progesterona y medicamentos. Juega un papel importante para impedir que
el líquido de la sangre se filtre hacia los tejidos.

LOS VALORES NORMALES DE ANÁLISIS DE ALBÚMINA EN SUERO

El rango normal es de 3.4 a 5.4 gramos por decilitro (g/dL).

SIGNIFICADO DE LOS VALORES ANORMALES DE ANÁLISIS DE ALBÚMINA EN SUERO

LOS NIVELES DE ALBÚMINA EN SUERO POR DEBAJO DE LO NORMAL PUEDEN SER UN SIGNO
DE:

 Enfermedades renales. cuerpo no obtiene ni absorbe


 Enfermedad hepática (por ejemplo, suficientes nutrientes, como:
hepatitis, cirrosis o ascitis).  Después de una cirugía para bajar
 La disminución en los niveles de de peso.
albúmina pueden ocurrir cuando el  Enfermedad de Crohn.
 Dietas bajas en proteínas.
 Esprúe.  Quemaduras (extensas).
 Enfermedad de Whipple.  Enfermedad de Wilson.
 Otras afecciones bajo las cuales se
puede realizar este examen son:
Suma total: 2,402/3 = 0,800

ANÁLISIS DE BILIRRUBINA EN LA SANGRE


Un análisis de bilirrubina en la sangre permite obtener un recuento preciso de los tres niveles
de bilirrubina en la sangre: bilirrubina directa, indirecta y total.

RESULTADOS NORMALES

En los niños más grandes y los adultos, los valores normales de bilirrubina directa (conjugada)
son de 0 a 0,3 miligramos por decilitro (mg/dl). Los valores normales de bilirrubina total (directa
e indirecta) son de 0,3 a 1,9 mg/dl.

En los recién nacidos, los valores más elevados de bilirrubina son normales debido a la fuerza
que realizan durante el parto. Los valores normales de bilirrubina en un recién nacido deberían
ser inferiores a 5 mg/dl. No obstante, hasta el 60 por ciento de los recién nacidos presentan
algún grado de ictericia y niveles de bilirrubina superiores a 5 mg/dl.

RESULTADOS ANORMALES

Es posible que el médico opte por realizarle nuevos análisis de sangre o una ecografía si el
análisis revela niveles elevados de bilirrubina en la sangre. En un adulto, los niveles elevados de
bilirrubina pueden deberse a problemas en el hígado, las vías biliares o la vesícula biliar. Entre
algunos ejemplos, se incluyen los siguientes:

 toxicidad de los medicamentos  estenosis biliar (estrechamiento


 enfermedades hepáticas, como excesivo de parte de las vías biliares
hepatitis que impide el paso de los líquidos)
 enfermedad de Gilbert (una  cáncer de vesícula biliar o de
enfermedad genética que afecta a páncreas
algunas familias)  cálculos biliares
 cirrosis (cicatrización del hígado)
Todos estos tipos de ictericia pueden tratarse fácilmente y, con un tratamiento adecuado,
suelen ser inofensivos. Algunas de las afecciones más graves que provocan niveles elevados
de bilirrubina e ictericia en los lactantes son las siguientes:

 células sanguíneas con forma anormal (como la anemia de células falciformes)


 incompatibilidad del tipo sanguíneo del bebé y la madre (llamada eritroblastosis fetal)
 carencia de vitaminas importantes a causa de anomalías congénitas
 hemorragia en el cuero cabelludo a causa de complicaciones en el parto
 niveles elevados de glóbulos rojos a causa de bajo peso al nacer o prematuridad
 infecciones

Tanto en adultos como en niños, los síntomas relacionados con los niveles elevados de
bilirrubina incluyen ictericia, color amarillento de la piel o los ojos, cansancio, picazón en la piel,
orina oscura y disminución del apetito.

tubo standard Reactivo agua diazorreac Reactivo Concentración Valores de Restando


A tivo B absorbancia
(mgl)

1 50 UL 2,6 ml --- 0,2 ml --- 25 0,042

B1 50 UL --- 2,6 ml --- 0,2 ml --- 0,004 0,038

2 100 UL 2,6 ml --- 0,2 ml --- 50 0,083

B2 100 UL --- 2,6 ml --- 0,2 ml --- 0,013 0,07

3 200 UL 2,5 ml --- 0,2 ml --- 100 0,163

B3 200 UL --- 2,5 ml --- 0,2 ml --- 0,043 0,12

BT = (D-B) X F

BT = (0,112-0,013) X 735,16
2205,5/3 = 735,16
BT = 0,099 X 735.16

BT = 72,78
BD = (D-B) X F

BD = (0,030-0,013) X 735,16
BL = BT - BD
BD = 0,017 X 735.16
BL = 72,78 – 12,49
BD = 12,49
BL = 60,29

ANÁLISIS DE 5-NUCLEOTIDASA

5-Nucleotidasa o 5-NT es un análisis de sangre para medir la cantidad de esta proteína. Es una
proteína producida por el hígado.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL ANÁLISIS

El médico especialista puede pedir este examen si usted tiene signos de un problema hepático.
Se utiliza sobre todo para determinar si el alto nivel de proteína se debe a un daño hepático o a
un daño del músculo esquelético.

LOS VALORES NORMALES DE ANÁLISIS DE 5-NUCLEOTIDASA

El valor normal es de 2 a 17 unidades por litro.

SIGNIFICADO DE LOS VALORES ANORMALES DE ANÁLISIS DE 5-NUCLEOTIDASA

Los niveles superiores a los normales pueden indicar:

 Colestasis
 Destrucción de las células hepáticas
 Hepatitis
 Isquemia hepática
 Tumor hepático
 Uso de un medicamento que causa daño al hígado

GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA (GGT)

La gama glutamil transpeptidasa (GGT o GGTP) es una enzima que, al igual que la fosfatasa
alcalina, indica colestasia. La función de la GGT es transferir grupos gama-glutamil entre
péptidos, por ejemplo de glutatión a otros péptidos o aminoácidos. Esta enzima está presente
en la membrana celular de muchos tejidos, siendo más abundante en hígado, vías biliares y
páncreas.
VALORES NORMALES

El rango normal va de 0 a 30-50 IU/L. Sus niveles son similares en niños y adultos, y no se afectan
durante el embarazo.

Su principal valor está en otorgarle especificidad (origen hepático) a las elevaciones de


fosfatasas alcalinas. Sin embargo, hay otras causas que pueden producir elevaciones de GGT en
ausencia de enfermedad hepática, como el consumo de ciertos medicamentos (p. ej.
anticonvulsivantes) y el consumo de alcohol. En ocasiones la diabetes se ha asociado a
elevaciones aisladas de GGT.

Las causas de elevación de GGT son similares a las de las fosfatasas alcalinas.