QUEMADURAS

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No.
18
COORDINACIÓN DE ENSEÑANZA E
INVESTIGACIÓN CLÍNICA
ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR
QUEMADURAS
R3 MF Dra. Gabriela Ortiz Sánchez

R2 MF Juan Antonio Moreno Cruz
05 SEPTIEMBRE 2022
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN FISIOPATOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA CLASIFICACIÓN
TRATAMIENTO CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA

INTRODUCCIÓN
Obtenido de: https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=anatomadelapiel-85-P04436

Obtenido de: https://es.wikipedia.org/wiki/Epidermis
Obtenido de: https://www.facebook.com/UPMinerva/photos/a.1781750815484503/2958180004508239/?type
Fernández-Santervás Y, Melé-Casas M. Quemaduras. Protoc diagn ter pediatr [Internet] 2020 [Citado Agosto 2022]; 1(x):275-287. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/21_quemaduras.pdf
DEFINICIÓN
Es una lesión en la piel u otro tejido orgánico causada

principalmente por la acción de agentes: físicos, químicos y
biológicos, que induce la desnaturalización de las proteínas
tisulares implicada.
Obtenido de:
https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/quemaduras/quemaduras-5353
Manrique-Martínez I, Angelats-Romero CM. Abordaje de las quemaduras en Atención Primaria. Pediatr Integral [Internet] 2019 [Citado Agosto
2022]; XXIII (2): 81-89. Disponible en: https://cdn.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2019/xxiii02/02/n2-081-089_IgnManrique.pdf
FISIOPATOLOGÍA
Galindo-Veliz AE, De La A-Matamoros VE, Gaybor-Chancay KM, Acaro-Merino AN. Quemaduras y su manejo integral. Pol Con [Internet]
2020 [Citado Agosto 2022]; 5(11):784-793. Disponible en: https://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/view/2099/4181
EPIDEMIOLOGÍA
• 70 % de quemaduras ocurre en edades pediátricas menores a los 5 años, sobre todo en
niños entre 1 a 2 años de edad y en forma de escaldadura (quemadura por salpicadura de agua
u otro contenido hirviendo).
• Son especialmente frecuentes en los primeros años de vida (un 33% del total de quemaduras en
los niños se producen entre los 12 y 24 meses de vida).
• Una de las diez causas de muertes no intencionales en niños < de 14 años.
• Son la quinta causa más común del mundo de daños no fatales en niños.
Echeverría-Miranda M, Salas-Salas E. Manejo de quemaduras en población pediátrica. Rev Méd Sinerg [Internet] 2020 [Citado Agosto de 2022]; 5(11):e602.
Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/602/1030
ETIOLOGÍA
Obtenido de: https://slideplayer.es/slide/5554407/
CLASIFICACIÓN
Para clasificar las quemaduras y poder estimar la gravedad y
pronóstico de las mismas se deben tener en cuenta:
La localización de
La profundidad La extensión
las lesiones
Profundidad
Obtenido de:https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2020_1025.html
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD
GRADO AFECTACIÓN CLÍNICA CURACIÓN
1er grado Epidermis Eritema En 5-7 días, espontánea.
No flictenas No cicatriz
Dolorosas
Obtenido de:
https://www.guiainfantil.com/articulos/salud/heridas/cura-de-quemaduras-a-los-ninos-paso-a-paso-entrevista-a-vega-orozco-de-cruz-roja
/
Cabezas-Berdión C, Sánchez-Tatay V, Gacto-Sánchez P. Manual Clínico Urgencias de Pediatría. Sevilla: Hospital Universitario Virgen del Rocío; 2022.
2º grado superficial Dermis superficial En 7-21 días,
(< 50 % dermis) (papilar) Eritema y edema espontánea.
Exudativas Discromía.
Flictenas intactas
Muy dolorosas
Obtenido de: https://es.frwiki.wiki/wiki/Br%C3%BBlure
2º grado profundo Dermis profunda Pálidas y húmedas > 21 días, no
(afectan > 50 % dermis) (reticular) Exudativas espontánea.
Cicatriz, pueden
Flictenas rotas precisar injerto.
Hipo/hiperalgesia
Obtenido de: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/quemaduras-manejo-inicial/2/
3er grado Tejido celular subcutáneo Blanco nacarado o textura de Cicatrices muy
cuero patológicas
Aspecto apergaminado Precisan injerto
Lesiones secas
Indoloras
Obtenido de:
https://sp.depositphotos.com/stock-photos/quemadura-de-tercer-grado.html
Obtenido de: https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/quemadura-de-tercer-grado-tp12214
4º grado Fascia, músculo, hueso Blanco nacarado o textura de Requieren cirugía e
cuero injerto.
Aspecto apergaminado
Lesiones secas
Indoloras
Obtenido de: https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-07-QUEMADURAS-LEVES-MODER-11Nov-2013.pdf
EXTENSIÓN
Para calcular la extensión de las quemaduras, los métodos más utilizados, son los siguientes:
Regla de la palma de la mano
Regla de los 9 de Wallace
Tabla de Lund y Browder
Canelos-Moreno JA, Williams-Vargas LN, Hidalgo-Bermudez CA. Quemaduras en pediatría. Perspectivas Terapéuticas. Pol Con [Internet] 2021 [Citado Agosto 2021];
6(6): 612-630. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8017004
REGLA DE LA PALMA DE LA MANO
e ma d ur a s po c o extensas
Qu
Irregular
En parches
Manrique-Martínez I, Angelats-Romero CM. Abordaje de las quemaduras en Atención Primaria. Pediatr Integral [Internet] 2019 [Citado Agosto
LUND Y BROWDER
Obtenido de: https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-07-QUEMADURAS-LEVES-MODER-11Nov-2013.pdf
/
Obtenido de: https://slideplayer.es/slide/5684025
Canelos-Moreno JA, Williams-Vargas LN, Hidalgo-Bermudez CA. Quemaduras en pediatría. Perspectivas Terapéuticas. Pol Con [Internet] 2021 [Citado Agosto 2021];
6(6): 612-630. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8017004
Evaluación en dos etapas:
1. Primaria
2. Secundaria
• Historia clínica
• Examen físico completo (evaluación de la quemadura)
• Tratamiento básico inicial.
Obtenido de: https://www.pinterest.com.mx/pin/448178600417428057/
Evaluación y manejo inicial del niño “Gran Quemado”. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/453GER.pdf
Lesión de vía aérea
Sugieren lesión por inhalación:
• Quemaduras faciales y en cuello.
• Quemaduras de las cejas y vibrisas nasales.
• Depósitos carbonáceos y cambios inflamatorios agudos
en la orofaringe, esputo carbonáceo, disfonía,
alteraciones del estado de conciencia.
• Explosión con quemaduras en cabeza y tórax.
• 02 al 100% en todo paciente con sospecha de lesión de la
vía aérea.
• Si existe edema de la vía aérea debe realizarse intubación
temprana.
Obtenido de: https://www.redalyc.org/pdf/3438/343835697007.pdf
Pruebas complementarias
Salvo en las quemaduras leves, se debe solicitar:
· Gasometría arterial con

· Bioquímica que incluya
determinación de
· Analítica completa con iones, función renal,
carboxihemoglobina si se
hemograma creatinfosfocinasa (CPK) y
sospecha inhalación por
enzimas cardíacas.
monóxido de carbono.
· Electrocardiograma (ECG) y
· Orina y Sedimento. · Coagulación.
radiografía de tórax.
Reposición hidroelectrolítica
• Todo paciente con lesión > 10% SCQ tiene indicación de rehidratación intravenosa.
• Si la lesión es > 20% SCQ esta se realizará por una vía central.
Cálculo de líquidos durante las primeras 24 horas se suelen utilizan dos fórmulas:
• Formula de Parkland: (4 ml × kg de peso × % SCQ) + necesidades basales del periodo.
Del total se repone el 50% en las primeras 8 horas y el 50% en 16 horas.
• Fórmula de Galveston: 5000 ml/m2 de SCQ + 2000 ml /m2 de SCT, el 50% en las primeras 8 horas y
el otro 50% en las siguientes 16 horas.
La velocidad de infusión se regulará según la diuresis deberá mantenerse entre:

- 1-2 ml/kg/h para pacientes < 30 kg
- 0,5-1 ml/kg/h para > 30 kg.
Manejo integral
Profilaxis Profilaxis con Omeprazol IV 1 mg/kg/día en una o 2 dosis por día.
gastrointestinal
Control Térmico Prevenir la hipotermia, se recomienda una temperatura ambiente de 32°
Profilaxis Deben reservarse para heridas infectadas.

Antibiótica
Manejo del dolor Narcóticos como morfina 0.1 – 0.2 mg/kg de peso cada 4 hrs. IV o IM.
Control Mantener niveles estrictos de glucosa de 80 a 110 mg/dl.

metabólico
Prevención de Para evitar complicaciones como infección y trombosis venosa profunda.
infecciones
asociadas a catéter
intravascular.
Soporte nutricional Con el aporte de oligoelementos (selenio, zinc, y cobre) y antioxidantes, hay
evidencia que se mejora el estado inmunológico.
El suplemento con glutamina en nutrición parenteral, ayuda a reducir las

concentraciones de endotoxinas séricas, disminuye la permeabilidad intestinal,
permite una cicatrización temprana de los sitios de intervención quirúrgica.
Manejo por Cirugía Plástica y Reconstructiva
•Desbridamiento de tejido desvitalizado.

•En lesiones circulares, durante las primeras 24 horas, escarotomía para descomprimir el tejido en o
alrededor del área de la quemadura o dermofasciotomía para reducir la presión en extremidades.
•Amputaciones.
•Sustitutos cutáneos: biológicos y sintéticos.
TRATAMIENTO Quemaduras leves
Quitar ropa
Enfriamiento
Analgesia
Desbridamiento
Curas con apósitos
Antibiótico tópico
Profilaxis antitetánica
Antihistaminicos
Obtenido de:
https://www.cuidaturopa.top/remedios-caseros-para-quemaduras-de-plancha/
Prevención
Prevención diagnóstico y tratamiento de quemaduras en niños y adolescentes. Guía de Referencia Rápida: Guía de Práctica Clínica.
México, CENETEC; 2018 [Citado Agosto 2022]. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-090-18/RR.pdf
Prevención diagnóstico y tratamiento de quemaduras en niños y adolescentes. Guía de Referencia Rápida: Guía de Práctica Clínica.
México, CENETEC; 2018 [Citado Agosto 2022]. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-090-18/RR.pdf
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA
• Echeverría-Miranda M, Salas-Salas E. Manejo de quemaduras en población pediátrica. Rev Méd Sinerg [Internet] 2020 [Citado Agosto de 2022];
5(11):e602. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/602/1030
• Galindo-Veliz AE, De La A-Matamoros VE, Gaybor-Chancay KM, Acaro-Merino AN. Quemaduras y su manejo integral. Pol Con [Internet] 2020
[Citado Agosto 2022]; 5(11):784-793. Disponible en: https://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/view/2099/4181
• Fernández-Santervás Y, Melé-Casas M. Quemaduras. Protoc diagn ter pediatr [Internet] 2020 [Citado Agosto 2022]; 1(x):275-287. Disponible en:
• Cabezas-Berdión C, Sánchez-Tatay V, Gacto-Sánchez P. Manual Clínico Urgencias de Pediatría. Sevilla: Hospital Universitario Virgen del Rocío;
2022.
• Canelos-Moreno JA, Williams-Vargas LN, Hidalgo-Bermudez CA. Quemaduras en pediatría. Perspectivas Terapéuticas. Pol Con [Internet] 2021
[Citado Agosto 2021]; 6(6): 612-630. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8017004
• Manrique-Martínez I, Angelats-Romero CM. Abordaje de las quemaduras en Atención Primaria. Pediatr Integral [Internet] 2019 [Citado Agosto
• Basilico H, Guarracino J, Murruni A, Tramonti N, Villasboas R. Epidemiología de las Quemaduras Pediátricas: seis años de experiencia en una
unidad especializada de alta complejidad. Ludovica Pediátrica [Internet] 2021 [Citado Agosto 2021]; 24(2): 14-22. Disponible en:
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2022/04/1363143/epidemiologia-de-las-quemaduras-pediatricas-seis-anos-de-exper_diLN9J3.pdf
• Evaluación y manejo inicial del niño “Gran Quemado”. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/453GER.pdf
• Prevención diagnóstico y tratamiento de quemaduras en niños y adolescentes. Guía de Referencia Rápida: Guía de Práctica Clínica. México,
CENETEC; 2018 [Citado Agosto 2022]. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-090-18/RR.pdf

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R3 MF Dra. Gabriela Ortiz Sánchez

EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA CLASIFICACIÓN

TRATAMIENTO CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA

Obtenido de: https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=anatomadelapiel-85-P04436

Es una lesión en la piel u otro tejido orgánico causada

• Una de las diez causas de muertes no intencionales en niños < de 14 años.

Obtenido de: https://slideplayer.es/slide/5554407/

Obtenido de: https://es.frwiki.wiki/wiki/Br%C3%BBlure

Obtenido de: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/quemaduras-manejo-inicial/2/

Obtenido de: https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-07-QUEMADURAS-LEVES-MODER-11Nov-2013.pdf

Regla de la palma de la mano

Regla de los 9 de Wallace

Tabla de Lund y Browder

Obtenido de: https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-07-QUEMADURAS-LEVES-MODER-11Nov-2013.pdf

• Tratamiento básico inicial.

Obtenido de: https://www.pinterest.com.mx/pin/448178600417428057/

· Gasometría arterial con

La velocidad de infusión se regulará según la diuresis deberá mantenerse entre:

Profilaxis Deben reservarse para heridas infectadas.

Control Mantener niveles estrictos de glucosa de 80 a 110 mg/dl.

El suplemento con glutamina en nutrición parenteral, ayuda a reducir las

•Desbridamiento de tejido desvitalizado.

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