Universidad Técnica de Manabí

Facultad de Ciencias de la salud

Asignatura: Semiología II
Docente: Dr. Walter Mecías Zambrano
Estudiante: Zambrano Bravo Dayana Michelle
Tema: Sistema Endocrino
Periodo académico: Octubre 2022 - Febrero
2023
 Sistema Endocrino
1. Anatomía.
2. Fisiología.
3. Interrogatorio.
4. Anomalías morfológicas.
4.1. Del crecimiento total o regional.
4.2. Del volumen o peso.
4.3 Malformaciones .
4.4. Asimetrías.
4.5. Criptorquidia.
4.6. Bulimia - polifagia - polidipsia.
4.7. Cambios del coloración de la piel y faneras.
4.8. Astenia - perdida de vigor sexual.
 Sistema Endocrino
Anatomía
Conjunto de órganos y glándulas que tienen como función producir y secretar hormonas al torrente
sanguíneo.
Las hormonas son un tipo de sustancias liberadas por los órganos o glándulas, las cuales tienen la
finalidad de actuar como mensajeras, regulando las actividades de las diferentes células del organismo.

Glándulas sistema endocrino:

Hipotálamo.
Hipófisis (glándula pituitaria).
Glándula pineal.
Glándula tiroides.
Glándulas paratiroides.
Timo.
Páncreas (mixto).
Glándulas suprarrenales.
Gónadas (testículos y ovarios).
Sistema Endocrino
 Sistema Endocrino
Anatomía

El hipotálamo es el principal centro de control del sistema endocrino. El hipotálamo es una región del encéfalo formada principalmente por
Es una estructura en forma de almendra que se localiza debajo de la núcleos de sustancia gris ubicada a lo largo de las paredes del tercer
superficie del cerebro, justo debajo del tálamo y por encima de la ventrículo. Junto al epitálamo, al tálamo y al subtálamo, conforman el
hipófisis. . diencéfalo

Hormonas:
H. Liberadora de gonadotropina (GnRH).
H. Liberadora de tirotropina (TRH).
H. Liberadora de corticotropina (CRH).
H. Liberadora de hormona del crecimiento (GHRH).
H. Inhibidora de la liberación de hormona del crecimiento
(somatostatina).
H. Inhibidora de la liberación de prolactina (dopamina).
Oxitocina.
Hormona antidiurética (ADH).

Divisiones
Zona medial y zona lateral, región supraóptica, región tuberal, región mamilar
 Sistema Endocrino
Anatomía
 Sistema Endocrino
Anatomía
 Anatomía
Sistema Endocrino
La glándula hipófisis es una estructura con forma de guisante que mide 1-1,5 cm de diámetro y
descansa en la fosa hipofisaria de la silla turca del hueso esfenoides.
Tiene 2 lóbulos, uno anterior (adenohipófisis) y uno posterior (neurohipófisis).
Es la glándula maestra del sistema endocrino, controla al resto de las glándulas.

Lóbulo anterior:
H. crecimiento (somatotropina).
Lóbulo posterior:
H. prolactina. Oxitocina.
H. estimulante de folículo (FSH). Vasopresina
H. luteinizante (LH). (hormona
H. estimulante de tiroides (TSH). antidiurética)
Hormona adrenocorticotropa (ACTH).

La glándula pineal o epífisis, es una estructura pequeña en forma de cono que forma
parte del diencéfalo.
Es una glándula neuroendocrina que secreta la hormona melatonina.

Tiene muchas funciones, la más importante:

El mantenimiento del ritmo circadiano del cuerpo. La regulación del ciclo sueño-vigilia.
Tiene un papel importante en la modulación del inicio de la pubertad y el desarrollo del sistema reproductivo.
Anatomía
Sistema Endocrino
Las glándulas tiroides y paratiroides son glándulas endocrinas ubicadas en la base del cuello.
La glándula tiroides es la segunda glándula más grande del sistema endocrino, y se localiza en la porción
anterior del cuello a nivel de las vértebras C5-T1, debajo de los músculos esternotiroideo y esternohioideo.
La glándula tiroides tiene dos lóbulos, uno derecho y uno izquierdo; 5 cm de diámetro.

Las glándulas paratiroides (4) son estructuras pequeñas,

aplanadas y de forma ovalada que se localizan en la superficie
posterior de cada uno de los lóbulos de la glándula tiroides.
Se encuentran normalmente entre la cápsula fibrosa de la
glándula tiroides y su vaina fascial externa.
Las glándulas se separan en dos superiores y dos inferiores.
Miden de 2-7mm de longitud, 2-4 mm de ancho.
 Anatomía
Sistema Endocrino
El timo es un órgano linfoide donde maduran los linfocitos; es una glándula
endocrina; tiene dos lóbulos (medula y corteza), ubicado en la parte superior del
pecho, bajo el esternón, RN mide de 3-6 cm longitud.
Células de Kulchitsky, liberan hormonas, como las denominadas Tymopoetin y
Timulina inducen la diferenciación de los linfocitos T, mejorando su función
inmunológica. La Timusina aumenta la respuesta inmune.

Páncreas
Es la glándula endocrina de mayor tamaño y se
encuentra ubicado en el abdomen, mide 15 cm
longitud, y 5 cm de ancho.
La función endocrina es desempeñada por los
islotes pancreáticos de Langerhans.
Liberación de insulina y glucagón en el torrente
sanguíneo.
Anatomía
Sistema Endocrino
La glándula suprarrenal (adrenales) son órganos
retroperitoneales bilaterales del sistema endocrino.
Se localizan en el polo superior del riñón, del cual están
separadas por una delgada capa de grasa y tejido
fibroso.
Cada glándula consta de dos distintas partes - corteza
adrenal y médula adrenal.
La corteza produce hormonas necesarias
para la vida como los glucocorticoides - la
hormona hidrocortisona (cortisol) y la
hormona corticosterona.
La corteza adrenal también produce
aldosterona.
La medula produce adrenalina.
Anatomía
Sistema Endocrino
Gónadas (testículos) Gónadas (ovarios)
Son un par de glándulas ovoides que producen Los ovarios son glándulas de forma almendrada
espermatozoides y hormonas masculinas, principalmente la en donde se desarrollan los ovocitos y se
testosterona. producen las hormonas femeninas.
Cada testículo está suspendido en el escroto por su propio Las dos hormonas clave producidas por los
cordón espermático. ovarios son el estrógeno y la progesterona
El tamaño, pueden variar de los 4 a los 8 cm de largo y de 2 a 4 Tamaño: 40 x 30 x 20 mm; (largo ancho,
cm de ancho. grueso).
Fisiología (hipotálamo)
Sistema Endocrino
Hormona liberadora de corticotropina (CRH)
H. Liberadora de gonadotropina (GnRH) Estimula a la adenohipófisis para liberar la hormona
Libera: hormona foliculoestimulante (FSH), adrenocorticotrópica (adrenocorticotropina o
hormona luteinizante (LH). ACTH). Activación de secreción de glucorticoides.

Hormona liberadora de hormona del crecimiento

H. Liberadora de liberadora de tirotropina (TRH)
(GHRH).
Liberar hormona estimulante de tiroides
Síntesis de proteína en el musculo.
(tiroestimulante o TSH).
Inhibe la captación de glucosa en el musculo.
Principal factor de la secreción de TSH.

Hormona inhibidora de la liberación de hormona del Hormona inhibidora de la liberación de prolactina

crecimiento (somatostatina). (dopamina)
Inhibe la liberación de somatotropina. Producción de leche materna antes y después del
Papel fundamental en el control de glucemia. parto.

Oxitocina Hormona antidiurética (ADH)

Se libera en mayores cantidades durante el parto y el Se transporta y almacena dentro de la neurohipófisis;
amamantamiento. se libera para controlar el equilibrio electrolítico del
Induce a las contracciones uterinas; facilita el parto. cuerpo, la presión sanguínea y la función renal.
 Fisiología (hipófisis)
Sistema Endocrino
Regulación del metabolismo, crecimiento, maduración sexual, reproducción, presión sanguínea,
amamantamiento, respuesta inmune y muchas otras funciones y procesos físicos vitales.

Somatropas: Estimula el crecimiento de las

láminas epifisarias en los huesos largos
mediante factores de crecimiento similares a la
insulina (IGFs) que se producen en el hígado.

Lactropas: Estimula la producción y

secreción de leche en las glándulas mamarias. Oxitocina: Participa
Adenohipófisis

Tirotropas: Estimula la síntesis, principalmente en los procesos

Neurohipófisis
almacenamiento y secreción de hormona relacionados con la reproducción y
tiroidea. el parto.

Corticotropas: Estimula la secreción de

hormonas en la corteza suprarrenal (ACTH); Hormona antidiurética (ADH),
regula el metabolismo de lípidos (LPH) o arginina-vasopresina (AVP):
Es esencial para el control del
Gonodatropas: Promueve el desarrollo de los
equilibrio de electrolitos, presión
folículos ováricos, secreción de estrógeno en las
sanguínea y función renal.
mujeres y espermatogénesis en varones (FSH);
promueve la maduración de los folículos ováricos,
secreción de progesterona en mujeres, secreción de
andrógenos de células intersticiales (células de
Leydig) en varones.
Fisiología (G. Pineal)
Sistema Endocrino
Responde a las variaciones de la luz que se producen a nuestro alrededor, activándose ante la carencia
de la misma para segregar la melatonina; también serotonina, noradrenalina, histamina.

La función más importante es la de

mantener el ritmo circadiano del
cuerpo y regular el ciclo sueño-
vigilia.
Produce la hormona melatonina,
que regula el ciclo del sueño y el
ritmo circadiano natural.
Regula ritmos estacionales, de
estrés, rendimiento físico y estado
de ánimo
 Fisiología
Sistema Endocrino
Glándula tiroides
Intervene la regulación del metabolismo; produce dos hormonas metabólicamente importantes: tiroxina
(tetrayodotironina o T4) y triyodotironina (T3).
Glándulas paratiroides
Mantienen los niveles de calcio en la sangre mediante la producción de hormona paratiroidea.

Timo:
Estimular el crecimiento de los huesos.
Favorece el desarrollo de las glándulas sexuales y colaborar en el desarrollo y maduración del sistema
linfático.
Su principal función es la producción, la maduración y la diferenciación de los linfocitos T o células T

Páncreas
Tres células principales: alfa (glucagon), beta (insulina), y delta (somatostatina).
Estas hormonas son cruciales en la regulación del metabolismo de la glucosa y en las funciones
gastrointestinales.
 Fisiología
Sistema Endocrino
Glándula suprarrenal
Produce hormonas esteroideas, epinefrina y norepinefrina. Estas hormonas ayudan a controlar los
latidos del corazón, la presión arterial y otras funciones importantes del cuerpo.
Respuesta al estrés, niveles de andrógenos, metabolismo de carbohidratos y glucosa.

Testículos
Ellos producen hormonas sexuales llamadas andrógenos (principalmente testosterona) en el proceso
de la esteroidogénesis, y en la espermatogénesis se da la producción del esperma.
Síntesis de testosterona en la pubertad.

Ovarios
Los ovarios producen las hormonas sexuales femeninas llamadas estrógeno y progesterona. Estas
hormonas se ocupan del desarrollo sexual y de preparar la pared uterina cada mes para que pueda
albergar a un óvulo fecundado durante el embarazo.
 Interrogatorio
Sistema Endocrino
Filiación y antecedentes individuales

-Nombres y apellidos -Estado civil

-Edad real y aparente -Numero de hijos
Nódulo tiroideo solitario (niños); tiroiditis (jóvenes). -Ocupación actual y anteriores
-Lugar de residencia actual y anteriores:
Enfermedad de Cushing (< 60 años)
Argentina (Bocio).
-Raza
Japón y Estados Unidos (más altos).
-Sexo
-Hábitos alimentarios y de vida:
Femenino Diabetes mellitus.
Enfermedad de Graves-Basedow <40 años.
Hipotiroidismo e hipertiroidismo.
Síndrome de Cushing, 20 y 40 años.
Prolactinomas.
Ambos sexos
Enfermedad de Addison, acromegalia, enanismo
(acondroplastia) SM: -140 cm y SF: -130cm.
Interrogatorio
Sistema Endocrino
Antecedentes patológicos personales
Factores infecciosos:
Factores tóxicos:
Alcoholismo, inductor de
hipogonadismo y cuadros de
seudosíndrome de Cushing.
Amiodarona, fármaco anti
arrítmico, responsable de
Hipotiroidismo.
Factores infecciosos:
Virus de la parotiditis afecta
La tuberculosis respeta la
al páncreas y gónadas.
tiroides, páncreas e hipófisis,
Infección de la tiroides
y daña las suprarrenales.
(tiroiditis)
La sífilis ataca hipófisis,
Infección de la tiroides bociosa
gónadas y páncreas, y rara vez
(estrumitis) estreptocócica,
a suprarrenales y tiroides.
estafilocócica, o micótica.
 Sistema Endocrino
Interrogatorio
Antecedentes patológicos personales

Factores emotivos y Factores ambientales: Antecedentes quirúrgicos:

sociales: Desarrollo, salud, y fisiologismo de la La cirugía previa de hipófisis puede
población tiene relación con alimentación y anteceder el desarrollo e
Bocio endemico
condiciones de vida. hipopituitarismo.
 Interrogatorio
Sistema Endocrino
Antecedentes patológicos familiares
- Síndromes MEN (neoplasia endocrina múltiple) o
poliadenomatosis endocrina, son una manifestación
familiar de diáteresis tumoral endocrino.

Es necesario preguntar al paciente:

-Si es fruto de matrimonio consanguíneo
- Si es el primer hijo, ocupa lugar intermedio o lugar
final.
- Edad de la madre.

-Investigar si en ancestros hubo:

- Sobrepeso u obesidad.
-Hipertensión arterial.
-Edemas cíclico.
-Hipotiroidismo.
-Enfermedad de Cushing.
-Adenomas hipofisarios.
 Sistema Endocrino
Interrogatorio
Antecedentes patológicos familiares
 Sistema Endocrino
Interrogatorio
Antecedentes patológicos familiares
 Sistema Endocrino
Interrogatorio
Comienzo y evolución de la enfermedad actual. Motivo de consulta.

-Tiempo de aparición y origen de las molestias actuales.

-Anomalías morfológicas:
1. Del crecimiento total o regional.
2. Del volumen y peso.
3. Malformaciones.
4. Asimetrías.
5. Criptorquidia.
6. Ginecomastia.
7. Bulimia-polifagia-polidipsia.
8. Cambios en la coloración en la piel y faneras.
9. Astenia.
10. Perdida de vigor sexual.
 Sistema Endocrino
Interrogatorio
Comienzo y evolución de la enfermedad actual

Tiempo de aparición y origen de las molestias actuales.

Infección aguda o crónica
Trastornos intestinales como diarreas.
Motivo de hiponutrición, hipertiroidismo yódico (medicamentos).
Mixedema (terapéutico), por intervenciones quirúrgicas; empleo de
yodo, fármacos (antitiroideos) .
 Sistema Endocrino
Anomalías morfológicas
1. Del crecimiento total o regional
Aumento de talla
-Gigantismo, altura superior a 2 m y debe a
trastornos de secreción del lóbulo anterior de la
hipófisis.
Hipofisario (gigantismo, acromegalia).
Gigantismo hipofisario: Es originado por exceso de
hormona de crecimiento en el niño.
Desarrollo sexual precoz y síndrome adrenogenital:
Producen una talla alta durante la niñez por exceso de
andrógenos.
Alta talla con hipogonadismo: La atrofia gonadal
primaria, la castración por tumores, largas extremidades.
Lipodistrofia generalizada congénita: De etiología
posiblemente diencefalohipofisaria.
Gigantismo cerebral o síndrome de Sotos: Existe retardo
mental, facies de tipo acromegaloide, paladar ojival y
cifosis marcada.
Disminución de talla
-Enanismo, altura inferior a 1,20 m, y es debido a
trastornos endocrinos (tiroideos o hipofisario), o
falta de crecimiento de extremidades por una lesión
de los cartílagos epifisarios.
Síndrome de talla baja hipofisario: fallo en la producción de la
hormona de crecimiento.
Enanismo verdadero o nanosomía: talla inferior a la que
corresponde a individuos de edad y sexo iguales. Se trata de la
miniatura de un sujeto normal.
Enanismo hipotiroideo: mixedema congénito y cretinismo
esporádico: Se observa cuando la pérdida de la función tiroidea se
produce en pleno crecimiento somático.
Cretinismo endémico: Es una variedad especial del enanismo
hipotiroideo.
Acondroplasia o condrodistrofia: presenta cabeza y tronco mas
grandes en relación las extremidades.
Baja talla hipofisaria con hipogonadismo: Inhibición del
desarrollo de la totalidad del organismo en cualquiera de las etapas de
la edad infantil.
Baja talla con disgenesia gonadal turneriana (disgenesia gonadal
o síndrome de Turner)
 Sistema Endocrino
Anomalías morfológicas
2. Del volumen y peso

Perdida de peso
-Delgadez. Aumento de peso Aumento de volumen de
-Adelgazamiento. Causas: tiroides (Bocio)
-Desnutrición. Obesidad. El aumento de
Causas: Edema cíclico. volumen o
Gastrointestinales. Hipotiroidismo. engrosamiento
Endocrinas: Tirotoxicosis, diabetes Edema de origen indeterminado. anormal de la glándula
mellitus tipo 1 y 2, enfermedad de Acromegalia. tiroides, puede ser por
Addison, insuficiencia. Síndrome de Cushing. Hipertrofia, reacciones
corticosuprarrenal, panhipopituitarismo.
inflamatorias,
Síndrome de Sheehan.
neoplasias.
 Sistema Endocrino
Anomalías morfológicas
3. Malformaciones

-Los más comunes son la patología del

crecimiento y la patología gonadal.
-Los defectos cerebrales y craneofaciales de
línea media pueden cursar con defectos
hormonales hipofisarios.
-La diabetes insulinorresistente puede
asociarse a lipodistrofias y síndromes
progeroides.
 Sistema Endocrino
Anomalías morfológicas
4. Asimetrías

Hemihipertrofia
-Es una de las más raras y fascinantes
anomalías del desarrollo.
-Consiste en el sobrecrecimiento de
un hemicuerpo, en forma parcial o
completa, en ausencia de desordenes
neurológicos, endocrinos.
Asimetría facial, de la cavidad
glenoidea, entre otros.
 Sistema Endocrino
Anomalías morfológicas
5. Criptorquidia

Sucede cuando uno o ambos

testículos fallan en su proceso
de migración hacia la base del
escroto.
Puede ocurrir como una
alteración aislada en niños
sanos o formando parte de
otras enfermedades
endocrinas, genéticas.
 Sistema Endocrino
Anomalías morfológicas

Ginecomastia fisiológicas:
6. Ginecomastia Ginecomastia en el neonato.
- Aumento de tamaño de una o ambas Ginecomastia puberal.
glándulas mamarias en el varón, con Ginecomastia senil (ancianidad, >60 años).
aumento de tejido glandular y del estroma
mamario.
Ginecomastia patológica (causas):
Aumento de la producción de estrógenos.
Incremento de la aromatización de precursores
estrogénicos.
Deficiencia de la formación o acción de la
testosterona.
Resistencia a la acción de andrógenos.
Alteraciones en la biosíntesis de la
testosterona.
Fármacos; hiperprolactinemia; realimentación.
 Sistema Endocrino
Anomalías morfológicas
Anomalías morfológicas
Sistema Endocrino
7. Bulimia -polifagia - polidipsia

Bulimia
Trastorno de la alimentación que se caracteriza por
episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos en
un periodo corto de tiempo, la persona utiliza diversas
formas como (vomitar) para evitar subir de peso.
Síndrome del ovario poliquístico; la mujer tiene un
niveles muy elevados de hormonas (andrógenos).
Polidipsia
-Sensación excesiva de sed, obliga al enfermo a
ingerir grandes cantidades de agua, en ocasiones
15 L o más.
-Cuando se acompaña de poliuria (síndrome
poliúrico-polidísico).
-Polidipsias veras (retrohipofisaria): hereditaria.

Polifagia
-Consiste en la exageración de los deseos de
comer, y se caracteriza por un hambre voraz de
cualquier alimento.
-Úlcera gastroduodenal, diabetes, parasitismo,
embarazo, otros.
 Sistema Endocrino
Anomalías morfológicas
8. Cambios en la cloración en la piel y faneras
Tiroides
Hipófisis Glándula suprarrenal
Hipertiroidismo:
Acromegalia: Discromías Enfermedad de Addison:
Pigmentación anómala en el
circunscritas (vitíligo, manchas Tono pardo oscuro, en sitios
parpado superior, labios,
pigmentadas, cloasma, nevos) o como areola mamaria, pezón,
cara, cuello, pezones; se
de manera general u tinte escroto y pene. Al tacto la piel
moreno aceitoso. encuentra vitíligo; aspecto de
es fría.
piel naranja.

Síndrome de Cushing:
Hiperpigmentación cutánea tipo
melanico, es común en la cara, Mixedema: Piel color
abdomen, muslos, tórax, región amarillo limón
axilar, hombros y mamas. Estrías
vinosas (zonas cutáneas de color
Gónadas: Insuficiencia
rojo vinoso).
gonadal , la piel es delicada
sutil, color pálido
Panhipopituitarismo: Hipotiroidismo pardusco .
Hipopigmentada; coloración
infantil: Frecuente
pálida cérea a la amarilla pálida
seudoperniciosa ; falta de frinodema y
pigmento en preorbitarias y hiperqueratosis y en
peribucales. Cabello conservado codos y rodillas.
y fino, uñas secas y quebradizas.
 Sistema Endocrino
Anomalías morfológicas
8. Cambios en la cloración en la piel y faneras

Onicocauxis: Hipertrofia
ungueal; engrosamiento de la Hirsutismo
placa ungular se presenta en Parón masculino de crecimiento
trastornos vasculares y e pelo en una mujer, por
deficiencias endocrinas. producción excesiva de
andrógenos.

Alopecia:
Perdida significativa de cabello.
 Sistema Endocrino
Anomalías morfológicas
9. Astenia - perdida de vigor sexual
Astenia metabólica:
Astenia:
-Modificaiones del peso corporal
-Sensación de estar cansado o agotado antes de
, disminución en el síndrome de
realizar esfuerzos.
Addison y hipotiroidismo,
-En ocasiones suele ser el síntoma
aumento del síndrome de
predominante.
Cushing e hipotiroidismo.
-Enfermedades endocrinas: difusión tiroidea o
suprarrenal, y panhipituitarismo.

Astenia funcional:
-Depresión y síndrome de fatiga
crónica.
 Sistema Endocrino
Anomalías morfológicas
10. Perdida de vigor sexual

Causas
Es la falla para Diabetes mellitus
lograr la erección, Hipotiroidismo
la eyaculación o Hiérpolacticemia
ambas. Hipopituitarismo
Síndrome metabólico
 Sistema Endocrino
Muchas gracias por su atención