EVALUACION NUTRICIONAL

ADULTO MAYOR

MG. OLGA MINAYA POZO

INTRODUCCIÓN
PROCESO DE ATENCIÓN
NUTRICIONAL (NCP)
PROCESO DE ATENCIÓN
NUTRICIONAL (NCP)
Evaluación Nutricional
.
 ANTROPOMETRÍA

La antropometría es una técnica incruenta y poco costosa,

portátil y aplicable en todo el mundo para evaluar el tamaño,
las proporciones y la composición del cuerpo humano.
Refleja el estado nutricional y de salud y permite predecir el
rendimiento, la salud y la supervivencia.
Informe de comité expertos OMS(2019)
 ANTROPOMETRÍA
 Es la recolección de información utilizando instrumentos plenamente
estandarizados y calibrados. Se debe tener criterio para analizar los
datos que arrojan estas mediciones. La información que se debe
extraer del paciente son: peso, talla, IMC, PCT, CMB.
OBJETIVOS:
 Determinar la magnitud del déficit o del exceso de peso.
 Identificar el grupo de pacientes que en razón de su estado
nutricional presentan riesgo elevado de morbi-mortalidad.
 Cuantificar los requerimientos nutricionales.
 Evaluar los efectos del tratamiento. Nutricional
 ANTROPOMETRÍA

OBJETIVOS:
 Determinar la magnitud del déficit o del exceso de peso.
 Identificar el grupo de pacientes que en razón de su estado
nutricional presentan riesgo elevado de morbi-mortalidad.
 Cuantificar los requerimientos nutricionales.
 Evaluar los efectos del tratamiento. Nutricional
ANTROPOMETRÍA

› Talla
› Peso
› Longitudes
› Pliegues
› Circunferencias o perímetros
› Diámetros
Material Antropométrico

 Balanza o Báscula: para la obtención del peso corporal.

Precisión de 100 gr.
 Altímetro: para medir la estatura y estadiómetro la talla
sentado. Precisión de 1 mm .
 Compás de pliegues cutáneos: Para medir el espesor del
tejido adiposo subcutáneo. Precisión de 0.2mm.
 Cinta antropométrica: sirve para la medición de los
perímetros y también para localizar el punto medio entre
dos referencias anatómicas. Precisión de 1 mm.
TALLA O ESTATURA
Estimación de la estatura en pacientes
encamados
Estimación de la estatura en pacientes encamados
(hemiplejía, paraplejía, cuadriplejía)
 Ajuste para la complexión
Para hacer los ajustes
correspondientes la diferencia de la
constitución corporal (musculatura,
grosor óseo y proporciones
corporales) es necesario determinar la
complexión del individuo cuando se
calcula el PCI.
Perímetro de la muñeca
Medición ancho del codo
Fórmula para determinar la contextura de acuerdo a
las tablas de (MLIC) y valores de referencia
Peso Corporal
Es la sumatoria de los pesos de
los diferentes compartimientos
corporales: el agua, los minerales,
proteínas, grasas.
Es importante para saber:
 El estado nutricional
 Requerimientos nutricionales
 Tratamiento nutricional
 Tratamiento evolutivo.
 Peso Ideal (PI)

Es una medida teórica que muestra el

peso fisiológicamente óptimo. Es útil
como referencia al plantear las
estrategias de trabajo, cuando no es
posible pesar al paciente, en presencia
de alteraciones del equilibrio hídrico y
en casos especiales, para realizar la
prescripción de calorías y nutrientes a
ser administradas.
 Peso Ideal (PI)

Peso ideal según contextura en adultos

mayores
Delgada Altura2 x 23
Mediana Altura2 x 25
Gruesa Altura2 x 28
 Peso Corregido
Es indicado para pacientes con
obesidad, edema o con
amputaciones.

Peso corregido= (PA-PI) 0.25 +PI

Peso corregido, edema, ascitis
Peso en pacientes inmovilizados
Índice de Masa Corporal (OMS, 2000)
Índice de masa corporal (IMC).- su uso ha mostrado gran utilidad en
poblaciones. Tiene una especificidad muy alta (95%) y, su sensibilidad
es baja (21%) , lo cual lo hace un buen indicador.

Valores Referenciales Rangos

Obesidad ≥ 32 kg/m2
Sobrepeso >28 a 31.9 kg/m2
Normal 23 a < 28kg/m2
Delgadez ≤23 kg/m2
Pliegue cutáneo Tricipital

Pliegue Cutáneo Tricipital.- se mide en el punto medio

entre el acromion y el olecranon, en cara posterior del
brazo, teniendo la precaución de no incluir el musculo en
la medición.

Estandar Estandar Estandar Estandar Estandar Estandar

120% 110% 90% 50% 30%
Hombre 11 13.2 12.1 9.9 5.5 3.3
Mujer 25 30 27.5 22.5 12.5 7.5
Pliegues cutáneos
ANTROPOMETRÍA
.
Evaluación Bioquímica
 El objetivo de obtener datos de laboratorio para la valoración Nutricional, consiste en determinar
el estado en el interior del organismo. Las muestras de sangre y orina pueden utilizarse para
medir de una manera directa un nutrimento o un metabolito al que el nutrimento afecta. Todas
las pruebas se relacionan con una sensibilidad y especificidad característica.
 Sensibilidad : exactitud
Objetivo General:
 Confirmar deficiencias nutricionales específicas sugeridas por la evaluación clínica,
antropométrica o dietética con el fin de complementarla dando un valor pronóstico y con una
adecuada interpretación de los hallazgos tomar las medidas terapéuticas apropiadas para corregir
las desviaciones de la normalidad.

Objetivos Específicos:
 Diagnosticar estados carenciales o subclínicos de malnutrición por defecto.
 Confirmar estados carenciales específicos.
 Detectar trastornos metabólicos asociados con desequilibrios nutricionales.
 Seguir evolutivamente los cambios en los desequilibrios nutricionales.
BIOQUÍMICA: PROTEINAS SOMATICA

Creatinina
Mide el catabolismo muscular de forma global.
Sus valores esta en relación directa con la
cantidad y contenido proteico de la dieta y la
edad. Se calcula dividendo la creatinina eliminada
en 24 horas y el peso ideal por una constante que
para el hombre es 23 y en la mujer 18.
Índice creatinina/altura
En función de la edad
(modificado de Driver y McAlevy, 1980)
 BIOQUÍMICA: PROTEÍNAS VISCERALES

Proteínas Albumina Transferrina Pre albumina Proteína ligadora

Viscerales g/dl mg/dl mg/dl de retinol
mg/dl
Normales 3.5 - 5 200 – 400 3.0 – 3.5 3.1 - 6
Desnutrición 3 - 3.4 150 - 200 25.2 - 28 2.7 - 3
leve
Desnutrición 2.5 – 2.9 100 - 149 23.0 – 25.2 2.4 – 2.6
moderada
Desnutrición < 2.5 < 100 < 23.0 < 2.4
BIOQUÍMICA: PROTEINAS VISCERALES
BIOQUÍMICA: PROTEINAS VISCERALES
 RESPUESTA CATABOLICA
Balance Nitrogenado.
 La masa muscular está formado por proteínas y estas por nitrógeno. en condiciones
normales el aporte de nitrógeno de la dieta sirve para reponer las pérdidas producto del
recambio diario.

 Esto establece un equilibrio en el adulto normal, de manera que la cantidad excretada es

proporcional a la ingerida.

 Debido a que la urea representa aproximadamente el 90% de las pérdidas urinarias de

nitrógeno, el balance nitrogenado se obtiene restando del total de nitrógeno ingerido a
través de las proteínas de la dieta más otras fuentes, el total de nitrógeno excretado.

 A las perdidas urinarias se debe adicionar las pérdidas de urea no nitrogenada (2g/día).
Las pérdidas fecales (1g/día) y las perdidas por recambio de uñas, piel y cabellos (0.2
g/día) que en promedio dan 4 g/día.
 RESPUESTA CATABOLICA
Balance nitrogenado:

BN = Nitrógeno ingerido – Nitrógeno excretado

NI = Proteína dieta +Proteína infundida/6,25

NE = NUU + perdidas obligatoria (4)

NUU = g de Urea x 0,5

 RESPUESTA CATABOLICA

IC = NUU - (NI X 0.5) + 3

Clasificación del estado de nutrición

 NORMAL : Alrededor de 5g
 LEVE : 5 – 10 g
 MODERADO : 11 – 15 g
 SEVERO : › 15g
 ESTADO INMUNOLOGICO
RECUENTO DE LINFOCITOS EN SANGRE PERIFERICA

RTL = % LINFOCITOS POR LEUCOCITOS

100

Clasificación del estado de nutrición

NORMAL : > 2000
 LEVE : 1999 - 1500
 MODERADO : 1499 - 1200
 SEVERO : < 1200
 BIOQUÍMICA
Otros nutrientes

Lípidos
No son parámetros de evaluación del estado nutricional. Incluye determinaciones de colesterol
total, HDL, LDL, triglicéridos, Apo A1, Apo B, LP(a) y, en ocasiones, el perfil de ácidos grasos
libres en plasma. En pacientes desnutridos con insuficiencia renal, hepática y síndrome del
malabsorción, niveles bajos de colesterol se relacionan con un aumento en la mortalidad.

Minerales:
No son parámetros de evaluación del estado nutricional. Se suelen solicitar determinaciones de
calcio, fósforo, magnesio y hierro. El estudio de los oligoelementos o elementos traza, ha adquirido
gran interés en los últimos años, especialmente el cinc, cromo, yodo, cobre, selenio y otros.
GRACIAS