CONSENTIMIENTO INFORMADO

Estimado estudiante: estás invitado a participar en una investigación a cerca de la

“participación comunitaria, sostenibilidad ambiental y desarrollo humano”.

Esta investigación busca obtener información para entender con mayor objetividad y acierto
la realidad que existe en torno a estas temáticas a fin de buscar oportunidades para el
crecimiento o desarrollo.

Tu participación es muy valiosa, ya que contribuye a generar conocimiento que puede ser útil
para elaborar y ejecutar programas que favorezcan mejorar la calidad de vida. Para ello, se
te solicita contestar tres cuestionarios relacionados con los temas antes mencionados.

Te informamos que tu participación es voluntaria, si no deseas responder puedes devolver

los cuestionarios; así mismo no es necesario que escribas tus nombres y apellidos, tus
respuestas a los cuestionarios serán manejados de manera confidencial. Para cualquier
información adicional y/o necesidad puede contactarse a los correos: wcapa@unfv.edu.pe y
cbellov@unfv.edu.pe

Asentimiento del estudiante:

Se me ha explicado de qué trata la investigación, así como he leído los párrafos anteriores
y reconozco que al llenar y entregar estos tres cuestionarios estoy aceptando
voluntariamente participar en este estudio.

Acepto: SI ( ) No ( )

Firma del Estudiante:_____________________________________

Nota: Esta hoja debe ser leída en voz alta por el evaluador(a) junto con el adolescente.
 CUESTIONARIO DE DESARROLLO HUMANO PARA ADOLESCENTES (CDH-A)
Datos personales:
Edad: ______años Sexo: Mujer ( ) Varón ( ) Grado escolar:___________________
Residencia: Costa ( ) Sierra ( ) Selva ( ) Mencione el barrio (distrito) donde vive:____________

Instrucciones: Lee detenidamente cada pregunta, y luego coloca una (x) en el casillero que mejor describe tu
experiencia y opinión. No hay respuestas correctas o incorrectas, ni buenas o malas. Es muy importante que
respondas todas las preguntas con sinceridad y en forma honesta.

Nunca Casi nunca Algunas veces A menudo Muy a menudo Siempre

0 1 2 3 4 5

N° PREGUNTA 0 1 2 3 4 5
1 ¿Los hombres y mujeres de tu comunidad, tienen los mismos derechos?
2 ¿En tu comunidad, el cuidado de los hijos es compartido por ambos padres?
3 ¿En tu hogar, las tareas domésticas son compartidas por igual, sin diferenciar
hombre o mujer?
4 ¿En tu familia, cuando alguien enferma buscan atención médica?
5 ¿En tu comunidad, hay centros de salud o postas médicas donde pueden
atenderse tú y tu familia?
6 ¿Consideras que tus familiares y amigos son felices?
7 ¿En tu comunidad, existen oportunidades de trabajo con salario digno?
8 ¿En tu comunidad, todos tienen igual oportunidad de estudiar?
9 ¿En tu comunidad, todos tienen igual oportunidad de participar en cargos públicos
o políticos?
10 ¿En tu comunidad, existen personas sin acceso a la red de agua o luz?
11 ¿Has tenido la necesidad de trabajar para apoyarte o apoyar a tu familia?
12 ¿Has tenido compañeros que dejaron los estudios para trabajar y apoyar a su
familia?
13 ¿En este año, tu familia dejó de comer por falta de alimentos?
14 ¿En el último año, en tu hogar faltó desayuno, almuerzo o lonche/cena?
15 ¿En este año, tienes compañeros que dejaron de comer por falta de alimentos?
16 ¿En tu comunidad se puede caminar con tranquilidad y sin miedo por las calles?
17 ¿En tu comunidad, se puede confiar en las autoridades encargadas de hacer
cumplir la ley?
18 ¿Tu familia confía en las autoridades e instituciones encargadas de hacer cumplir la
ley?
19 ¿En tu colegio, existen chicos(as) que abandonaron los estudios?
20 ¿En tu comunidad, todos los chicos(as) van al colegio?
21 ¿Tu colegio tiene aulas y servicios que son seguros y agradables para estudiar?
22 ¿Tus familiares tienen posibilidad de conseguir un trabajo decente (digno)?
23 ¿En tu casa, tus padres pueden ahorrar dinero?
24 ¿En tu comunidad hay personas sin oportunidad de trabajo decente?

¿Puedes decir que es para ti desarrollo humano

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 CUESTIONARIO DE SOSTENIBILIDAD AMBIENTAL PARA ADOLESCENTES (CSA-A)

Instrucciones: Lee detenidamente cada pregunta, y luego coloca una (x) en el casillero que mejor describe
tu experiencia y opinión. No hay respuestas correctas o incorrectas, ni buenas o malas. Es muy importante
que respondas todas las preguntas con sinceridad y en forma honesta.

N° PREGUNTA Nunca A Veces Siempre

1 ¿Conoces si hay problemas ambientales en tu barrio o comunidad?
2 ¿Sabes si la vida humana y el medio ambiente están en riesgo?
3 ¿Crees que la vida de los ecosistemas terrestres corren peligro?
4 ¿Crees que los mares se encuentran contaminados?
5 ¿Consideras que los peces de los mares están en riesgo de
contaminarse?
6 ¿Crees que peligran todas las formas de vida submarina?
7 ¿Consideras importante el cuidado del agua para la vida humana?
8 ¿El ser humano debe consumir agua limpia y potable?
9 ¿Es necesario el saneamiento para disponer de las aguas residuales?
10 ¿Tú eres un ciudadano que ayuda a contaminar el medio ambiente?
11 ¿Alguna vez participaste en campañas de reciclaje?
12 ¿En tu hogar clasifican la basura antes de votarla?
13 ¿Crees que estamos ante un cambio climático en el mundo?
14 ¿Crees que el hombre puede detener el calentamiento global?
15 ¿Tú cuidas el agua, aire, suelo y plantas en tu barrio o comunidad?
16 ¿Crees posible lograr energía asequible y que no contamine?
17 ¿Es posible que haya combustibles para carros que no contaminen?
18 ¿En tu familia o vecinos conversan sobre cuidado del medio ambiente?
19 ¿Es posible que las ciudades sean sostenibles para los seres humanos?
20 ¿La comunidad puede organizarse hasta hacerse sostenible?
21 ¿En el colegio te hablan sobre la importancia de las ciudades
sostenibles?
22 ¿La industria es necesaria para el desarrollo de la comunidad?
23 ¿Puede la industria reducir al máximo el riesgo de contaminación?
24 ¿La innovación puede ayudar al desarrollo sostenible en la comunidad?
25 ¿Podemos los seres humanos detener el calentamiento global?
26 ¿Crees posible se construyan ciudades y comunidades sostenibles?
27 ¿Consideras posible revertir el calentamiento global?

¿Puedes decir que es para ti la sostenibilidad ambiental?

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 CUESTIONARIO DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA PARA ADOLESCENTES (CPC-A)

Datos personales:
Edad: ______años Sexo: Mujer ( ) Varón ( ) Grado escolar:_________________________
Residencia: Costa ( ) Sierra ( ) Selva ( )
Mencione el barrio (distrito) donde vive: ___________________

Instrucciones: Lee detenidamente cada pregunta, y luego coloca una (x) en el casillero que mejor describe
tu experiencia y opinión. No hay respuestas correctas o incorrectas, ni buenas o malas. Es muy importante
que respondas todas las preguntas con sinceridad y en forma honesta.

N° PREGUNTA Nunca A Veces Siempre

1 ¿Tus padres alguna vez fueron citados a una junta vecinal en tu barrio?
2 ¿Has sido convocado a una junta vecinal en tu barrio o comunidad?
3 ¿Has sido citado en el colegio para organizar una tarea a favor de la
comunidad?
4 ¿Los padres de familia participan colaborando en tu barrio o comunidad?
5 ¿Los adolescentes participan colaborando en tu barrio o comunidad?
6 ¿Los profesores y director del colegio colaboran con tu barrio o comunidad?
7 ¿En tu familia conversan sobre participación comunitaria o juntas vecinales?
8 ¿Tus vecinos conversan sobre participación comunitaria o juntas vecinales?
9 ¿En tu colegio conversan sobre participación y ayuda a la comunidad?
10 ¿Alguna vez diste tu opinión en alguna junta vecinal u organización de tu
barrio?
11 ¿Participaste organizando servicios comunitarios o ayuda en tu barrio?
12 ¿Participaste desde el colegio organizando servicios o ayuda en tu barrio?
13 ¿Tus padres aportan ideas para mejorar los servicios públicos en tu barrio?
14 ¿Alguna vez aportaste ideas para mejorar los servicios públicos en tu barrio?
15 ¿En el colegio aportan ideas para mejorar los servicios públicos en tu barrio?
16 ¿En tu barrio tus padres te permiten participar en tareas vecinales?
17 ¿En tu barrio o comunidad tú participas en tareas de ayuda vecinal?
18 ¿En tu colegio te alientan a participar en tareas de ayuda vecinal?
19 ¿Lograste sentir satisfacción al participar ayudando en tu barrio?
20 ¿Consideras importante la participación comunitaria para mejorar el barrio?
21 ¿Puedes estar feliz con los frutos de la participación comunitaria en tu barrio?
22 ¿Consideras que la participación comunitaria ayuda al desarrollo del barrio?
23 ¿Tus conocimientos actuales pueden ser de ayuda al barrio o la comunidad?
24 ¿Crees poder usar tus conocimientos y habilidades en beneficio de tu barrio?
25 ¿La participación comunitaria puede mejorar la calidad de vida en el barrio
dónde vives?

¿Puedes decir que es para ti la participación comunitaria?

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