Obesidad metabólica. Módulo 1 Lic. Esp.

María Laura Oliva

 La obesidad es una enfermedad y debe tratarse como tal.
Todos tenemos un papel que desempeñar en el apoyo
y la defensa de las personas que viven con obesidad.
Debemos reconocer que cada cuerpo es importante
si queremos construir un mundo más sano para todos.

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 Sesgo de peso
El sesgo de peso es la desvalorización social negativa de las personas
debido a su peso o al tamaño de su cuerpo. Puede dar lugar a:
• Prejuicios: Juicios negativos preconcebidos basados en el tamaño corporal.
• Estereotipos: Las personas con obesidad son holgazanas,
no tienen autodisciplina o les falta fuerza de voluntad.
• Discriminación: Trato injusto debido al peso corporal.

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Puhl, Latner, O’Brien et al. (2015)

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 Internalización del sesgo
La internalización del sesgo de peso se refiere a la medida en que las personas
creen que los estereotipos son verdaderos en su caso o se aplican a ellas.
Se culpan a sí mismas por su peso corporal y por la estigmatización.
Las personas que internalizan el sesgo de peso:
• Reconocen que su identidad social se ha visto desvalorizada por su peso
• Se atribuyen los estereotipos sobre el peso
• Se culpan, se critican y se desvalorizan a sí mismas
• Se autoestigmatizan

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Puhl, Phelan, Nadglowski, Kyle (2016)

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 • El sesgo de peso es común tanto en jóvenes como en adultos
• El sesgo de peso está asociado con la angustia emocional
y una mala salud física
• Más allá de la estigmatización por el peso experimentada,
la internalización del sesgo también puede tener consecuencias
negativas para la salud
• Los efectos perjudiciales del sesgo reducen la calidad de vida e
interfieren con los esfuerzos para hacer frente a la obesidad con eficacia

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Jung et al. (2015); Brown (2006); Creel, Tillman (2011); Ferrante et al. (2009); Gujral et al. (2011); Hebl, Xu (2001); Huizinga et al. (2009, 2010); Miller et al. (2013);
Pantenburg et al. (2012); Pascal, Kurpius (2012); Phelan et al. (2014); Puhl et al. (2013, 2014); Vroman, Cote (2011); Waller et al. (2012); Wolf (2012)

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 Los pacientes son conscientes del sesgo de
peso en entornos del cuidado de la salud
Los estudios indican que:
• Aseguran ser juzgados de manera negativa por los profesionales
de servicios de salud debido a su peso
• Se sienten molestos por los comentarios que los médicos realizan en cuanto a su peso
• Observan una falta de empatía por parte de los médicos debido a su peso
• Sienten que no se los toma en serio por su peso
• Creen que se culpa al peso de todos los problemas que sufren
• No quieren hablar de su peso

Aquellos pacientes que consideran que los juzgan por su peso suelen depositar menos confianza en el profesional tratante.

Anderson, Wadden (2004); Bertakis, Azari (2005); Brown et al. (2006); Edmunds (2005); Gudzune et al. (2013, 2014); Mulherin et al. (2013)

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 Mejorar la atención del cuidado de la salud
¿Cómo podemos reducir el sesgo de peso en la atención médica?

Concientizar sobre actitudes personales

Los sesgos personales pueden dañar involuntariamente la relación entre paciente y proveedor. Se
debe tener conciencia de cómo los sesgos implícitos pueden afectar los siguientes aspectos:
• Lenguaje corporal
• Tono de voz
• Expresiones faciales
• Gestos
• Contacto visual
• Distancia entre personas

Azevedo et al. (2014); Schupp, Renner (2011); Phelan et al. (2014); Miller et al. (2013); Sabin et al. (2012); Waller et al. (2012)

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 Mejorar la atención del cuidado de la salud
¿Cómo podemos reducir el sesgo de peso en la atención médica?

Abordar las creencias sobre las causas del peso corporal

Creencia: La obesidad se debe a una falta de autodisciplina, a una mala dieta o a la falta de ejercicio:
• Más estereotipos y estigmatización

Creencia: La obesidad tiene causas biológicas, genéticas y ambientales:

• Menos estigmatización, mayor entendimiento de la etiología
• Menos autoculpa, mayor eficacia

Ebneter et al. (2011); Lippa, Sanderson (2012, 2013); O’Brien et al. (2010); Pearl, Lebowitz (2014); Persky, Eccleston (2011)

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 Mejorar la atención del cuidado de la salud
¿Cómo podemos reducir el sesgo de peso en la atención médica?

Establecer un entorno clínico apropiado

Ser consciente de las necesidades de pacientes con distintos tamaños corporales.
Crear un entorno acogedor en la consulta que favorezca la movilidad y la independencia.
• Equipo con la estabilidad adecuada y la capacidad de soportar mayor peso (p. ej., camas, sillas de
ruedas, mesas de exploración)
• Instrumentos y artículos médicos del tamaño adecuado (p. ej., esfigmomanómetro, jeringas y batas)
• Puertas, pasillos y baños bien configurados
• Sala de espera con asientos resistentes sin apoyabrazos

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 Mejorar la atención del cuidado de la salud
¿Cómo podemos reducir el sesgo de peso en la atención médica?

Comunicación respetuosa y sensible

En vistas de las pruebas que demuestran el sesgo de peso,
¿cómo deberíamos hablar sobre la salud relacionada con el peso?
• Pensar detenidamente si el lenguaje que utilizamos
puede transmitir involuntariamente el sesgo o la culpa
• Considerar el tono moral de las palabras
• Lenguaje que apoye y empodere a los pacientes
(más que simplemente eliminar el contenido estigmatizador)

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 Revisar el lenguaje común

podemos hablar de estrategias para reducir al mínimo

los desencadenantes.
.. podemos hablar de maneras de adoptar comportamientos saludables
como parte de las rutinas diarias.
.. podemos hablar de situaciones que generan desafíos o dificultades para
mantener la dieta.
.. podemos hablar de maneras de abordar
las emociones que interfieren con los comportamientos alimentarios.

.. podemos hablar de maneras de sentirse satisfecho .

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Puhl, Peterson, Luedicke (2012); Puhl,

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 Comprender la complejidad de la obesidad es un requisito previo importante para mantener conversaciones
productivas sobre el peso.

Las percepciones erróneas sobre las causas y los factores que contribuyen al aumento de peso y la obesidad
pueden llevar a culpar y avergonzar a los pacientes por sus dificultades de peso, lo que socava las conversaciones
productivas

Si bien los profesionales no pueden manipular el genoma de un paciente o su entorno, saber que estos factores
pueden contribuir a las dificultades para controlar el peso es esencial para construir un enfoque informado y
empático para hablar con los pacientes.

También es importante que los proveedores reconozcan la biología que se opone a la pérdida de peso.
En nuestro entorno obesogénico, el aumento de peso es común y la pérdida de peso sostenida es difícil.

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