EVALUACIÓN DEL ESTADO DE L.N.

ADRIANA MARTINEZ
NUTRICIÓN EN SITUACIONES FLORES

ESPECIALES
 El estado de nutrición de una
persona hospitalizada está en
riesgo debido a la enfermedad, el
manejo médico, su estado de ánimo
y el propio tratamiento o los
procedimientos a que es sometido;
de ahí la necesidad de una
evaluación constante del estado de
nutrición del paciente.

EVALUACION
NUTRICIA
 La evaluación del estado de nutrición del
paciente hospitalizado contempla por lo menos
cuatro objetivos
Identificar a los pacientes que corren un riesgo
OBJETIVO al respecto

S Determinar la gravedad y las causas del

deterioro
El riesgo de muerte por desnutrición o de
enfermedades
Vigilar la respuesta al tratamiento nutricio.
FACTORES DE
RIESGO QUE
INCIDEN EN
PACIENTES
HOSPITALIZADOS
IMPORTANCIA DE LA
HISTORIA CLÍNICA
PRINCIPAL
ES DX
el Índice Pronóstico Inflamatorio y Nutricio
(PINI)

FORMATO
El Índice Pronóstico Nutricional (IPN)
S PARA
el Índice de Riesgo Nutricional (INR),
DETECCIÓ
N DE
RIESGO
Herramienta Universal para el Monitoreo de
la Desnutrición (Malnutrition Universal
Screening Tool, MUST, por sus siglas en
inglés)
NUTRICIO
La Evaluación Global Subjetiva. (EGS)
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y COMPOSICIÓN CORPORAL
ANTROPOM
ETRIA
 El peso corporal es una medida que contempla
tanto los líquidos, como la masa magra y grasa
PESO que componen al organismo; los cambios de peso
indican que alguno de esos componentes se ha
modificado.
CAMBIO
DE PESO
PESO
El peso del paciente se obtiene
conforme al protocolo
establecido, o con básculas
especiales para pacientes
encamados, como las camas-
báscula o las sillas-báscula, o
bien, se estima con medidas
antropométricas, como
circunferencia de pantorrilla,
altura de la rodilla,
circunferencia media del brazo,
circunferencia abdominal y
pliegue cutáneo subescapular.
CIRCUNFERENCIA DE
PANTORRILLA
ALTURA DE
RODILLA
Se mide de la rodilla al tobillo, con el
antropómetro por el lado externo de la
pierna y paralelo a la tibia, hasta el maleolo
externo (hueso que sobresale en el tobillo).
El instrumento se presiona ligeramente para
minimizar el error derivado del tejido blando.
La medición se toma en el punto más
cercano al 0.1 cm. Al repetir el
procedimiento dos veces, la diferencia debe
ser menor de 0.5 cm
PERDIDA DE PESO
 Estimación de la talla midiendo el largo del brazo

Estimación de la talla por medición de la distancia del punto medio del esternón a la punta del dedo
medio

Estimación de la talla del paciente encamado

Circunferencia media del brazo

Medición de los pliegues cutáneos en el paciente no ambulatorio

Área muscular del brazo

TALLA Y Estimación del índice de masa corporal (IMC) mediante medición de la circunferencia media del
brazo (CMB)

OTRAS
Para esta estimación se utilizan los siguientes datos:

Si la CMB es < 23.5 cm, el IMC será de < 20 kg/m2

Si la CMB es > 32 cm, el IMC será de > 30 kg/m2

BIOQUIMICOS
 las enfermedades
cardiovasculares y la diabetes.
Vigilar
Colesterol total,
Concentraciones de LDL, HDL,
Triglicéridos,
Glucosa
Nitrógeno ureico en sangre
Creatinina
Funcionamiento hepático
Perfil de coagulación (tiempo de
protrombina),

SX METABÓLICO Sodio y otros electrólitos.

Para el paciente en estado crítico

Glucosa, nitrógeno ureico en sangre,

proteína C reactiva

Para el paciente quemado,

en la fase aguda. Verificar

diariamente electrólitos, hematocrito,
hemoglobina, plaquetas, lactato
sérico, y semanalmente, perfil
hepático (aspartato aminotransferasa,
alanina aminotransferasa, fosfatasa
alcalina, bilirrubina total),
prealbúmina, proteína C reactiva,
orina de 24 h para determinar
equilibrio de nitrógeno.
PARA PACIENTES CON
CÁNCER

sometidos a diferentes tratamientos.

Marcadores tumorales, biometría hemática,
neutrófilos, marcadores de anemia, electrólitos
para medir el estado de hidratación, calcio
(elevado puede indicar metástasis ósea, pero
disminuir el nivel de calcio en la dieta no es lo
indicado); perfil de funcionamiento hepático y
renal, índice de pronóstico nutricio, proteínas
de respuesta en fase aguda, glucosa, proteína
C reactiva.
 Vigilar cuenta viral y de
CD4, albúmina (aunque
podría deberse a un
proceso inflamatorio, más
que a desnutrición),
proteína C reactiva, perfil
de lípidos, marcadores de
anemia como
hemoglobina,
hematocrito,
concentraciones de ácido
fólico y vitamina B12,
indicadores de

PARA PACIENTES
funcionamiento hepático
y renal

CON VIH O SIDA.

 Nitrógeno Ureico En Sangre,
Albúmina
Potasio
Fósforo
PACIENTES Calcio
CON Hormona Paratiroidea,
INSUFICIENCIA Vitamina D
RENAL. Glucosa Sérica
Colesterol
Triglicéridos
Depuración de Creatinina Para Detectar Filtración Glomerular,
Hematocrito
 INDICADOR DE
LA
ALIMENTACIÓN:
ESTRATEGIAS
PARA SU
EVALUACIÓN
EN CUANTO AL
INDICADOR
 Un factores causal de la
desnutrición
intrahospitalaria es que el
paciente reduce el
consumo de alimentos, o
incluso deja de
consumirlos por diversas
causas, como falta de
costumbre de consumir
alguno de ellos, anorexia,
sabor poco agradable y
porque no acepta la dieta
o las restricciones
FACTORES prescritas

DIETÉTICOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Cardena Roldan Aitana
EDAD:3 meses GENERO: Femenino.
PX. Paciente femenino de 3 meses de edad traída pos su madrea a consulta nutricional para monitoreo de peso y talla.

A.-PESO AL NACER(KG):2.620kg PESO ACTUAL(KG):4.780kg

TALLA AL NACER(CM):47cm TALLA ACTUAL(CM):55cm
C.- AHF: Diabetes abuela materna
APP-Interrogado y negado
D.-Alimentación con seno materno y formula láctea.
Alergia y/o intolerancia desconocidas.

(FENTON)
PESO/EDAD(PERCENTIL): P3 lo cual indica desnutrición severa.
TALLA/EDAD(PERCENTIL):No alcanza P3 lo cual indica que no hay un adecuado crecimiento conforme a la edad.
PESO/TALLA(PERCENTIL):P25 desnutrición leve
 Objetivos : Lograr una adecuación de peso y longitud correctas
TX NUTRICIONAL:
Se requiere de un requerimiento energético de 375kcal/kg/día exclusivo en seno materno ya
libre demanda
Valoración de evacuaciones y uresis previniendo riesgos de deshidratación futura.
Mantención de una adecuada higiene.
Orientación materna sobre cuidados y alimentación, así como revisar aspectos básicos de la
lactancia materna para valorar técnica.
Próxima consulta :15días para control de peso y margen de crecimiento
 Paciente masculino de 14 años de edad; con madre diabética, y abuelo paterno hipertenso,
S Vive con sus padres, estudia la escuela secundaria, su mamá cocina, realiza ejercicio 3 veces por semana, la mamá refiere alto consumo de
alimentos industrializados, adquiridos por su abuelita.

Peso 80 kg alla de 160 cm intura de 112 cm

O Sin datos de laboratorio. Presenta estrías rojas u requerimiento es de 2700 kcal
Su R24 h refiere 3800 kcal H d c 60% (40% simples) Prot 15 Lip 30 (Saturados )

Paciente masculino de 14 años que presenta obesidad, de tipo central, concordante con la dieta hipercalorica y el alto consumo de H d C simples y
A grasas saturadas.
La ganancia de peso es reciente, debido a la presencia de estrías
Dieta de 2700 kcal con distribución H d C de 60% con (10% de simples) 15% prot y 30% Lip.
Realizar ejercicio 5 días a la semana.

P Consumir 3 frutas y 3 verduras diarias.

Orientación sobre nutrición y salud a la familia
Orientación sobre lectura de etiquetas
Información sobre riesgo a la salud.
Disminución de la circunferencia de cintura.
Aumentó adecuado de estatura que compense el peso corporal.
Llevándolo a un peso saludable.
Cita en 15 días para monitorear cambios y peso
 
GRACIAS