ECLAMPSIA

Es la forma más severa de preeclampsia,

que se manifiesta con la ocurrencia
de crisis convulsivas durante la gestación
o puerperio. Está causada por el síndrome
de hiperperfusión encefálica, el
cual provoca encefalopatía hipertensiva.

Generalmente precedido por síntomas

típicos de la preeclampsia grave.
ECLAMPSIA: EPIDEMIOLOGIA
Incidencia: en países en desarrollo se
estima que es de un caso por cada100 a
1700 mujeres.

Existen 1 a 2 casos de eclampsia porcada

100 mujeres con preeclampsia severa.

En entre el 20% y 38% de los casos la

eclampsia fue la primera manifestación de
la enfermedad hipertensiva del embarazo.
 FISIOPATOLOGIA ECLAMPSIA
FISIOPATOLOGIA ECLAMPSIA
Desencadenantes • Aumento súbito de la presión arterial
• Autorregulación cerebral alterada
Consecuencias • Espasmo vascular: sus consecuencias son isquemia e infarto de tejido.
• Vasodilatación forzada: extravasación de plasma y eritrocitos a través de las
aberturas en las uniones herméticas endoteliales y edema vasogénico.

Anatomía macroscópica • Hemorragia intracerebral macroscópica

• Hemorragias petequiales corticales y subcorticale
Anatomía microscópica • Necrosis fibrinoide de la pared arterial
• Hemorragia perivascular y microinfartos

Molecular • Liberación excesiva de glutamato(neurotransmisor excitador)
CLASIFICACION DE LA ECLAMPSIA
 CUADRO CLINICO
• Convulsiones tónico-clónicas de 1 a 3 minutos de duración.
• Síntomas predecesores más frecuentes(50 a 75%)
-Cefaleas de localización frontal
-Alteraciones visuales
-Dolor epigástrico
• Signos de inminencia de eclampsia
-Hiperreflexia osteotendinosa
-Clonus del pie o de rodilla
-Irritabilidad emocional
• Nota:
• -La proteinuria y la hipertensión podrán estar ausentes.
 DIAGNOSTICO
• Se realiza exámenes de orina y sangre para verificar.

• Factores de la coagulación
• Glicemia
• Creatinina

• Hematocrito
• Acido úrico

• Actividad Hepatica
• Conteo de plaquetas
• Proteínas en orina
ECLAMPSIA. TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

ETAPA 1 ETAPA 2

Finalización
Estabilización
del embarazo
 ECLAMPSIA. ESTABILIZACIÓN

Proteger a la Colocar
Aspirar secreciones
paciente y evitar a la paciente sobre Oxigenoterapia
de la boca
lesiones su lado izquierdo

Colocar dos vías Tratamiento antico Tratamiento

Colocar sonda Foley
periféricas nvulsivante hipotensor
ECLAMPSIA. ESTABILIZACIÓN
• Tratamiento anticonvulsivante. INDICACIONES
ECLAMPSIA. ESTABILIZACIÓN
• Tratamiento anticonvulsivante. INDICACIONES
ECLAMPSIA. ESTABILIZACIÓN
• Tratamiento anticonvulsivante
ECLAMPSIA. ESTABILIZACIÓN
• Sulfato de magnesio
ECLAMPSIA. ESTABILIZACIÓN
• Sulfato de magnesio. Efectos adversos
ECLAMPSIA. ESTABILIZACIÓN
• Sulfato de magnesio. Monitorización de la toxicidad

• Sulfato de magnesio. Tratamiento de la intoxicación

ECLAMPSIA. ESTABILIZACIÓN
• Tratamiento con sulfato de magnesio.
ECLAMPSIA. FINALIZACIÓN DE LA
GESTACIÓN
• Se sugiere interrupción del embarazo en pacientes con preeclampsia
con signos de gravedad que tengan las siguientes características:
-Embarazos menores de 24 semanas.
-Embarazo ≥ de 34 semanas.
-Independientemente de la edad gestacional cuando las
condiciones maternas o fetales sean inestables
• Realizar el nacimiento antes de 12 horas de realizado el diagnóstico
 TRATAMIENTO DE CONVULSIONES
ECLAMPTICAS
• Principales riesgos
-Desprendimiento prematuro de placenta, prematuridad, retraso
del crecimiento intrauterino, episodios hipóxicos durante
las convulsiones.
• La eclampsia puede reaparecer en embarazos siguientes, en
hermanas e hijas de eclámpticas
ECLAMPSIA. SECUELAS
Casi todas las mujeres con eclampsia tienen áreas multifocales
de edema perivascular, casi 25% de ellas muestra también zonas de
infarto cerebral.

Las mujeres con convulsiones múltiples tenían atención

sostenida alterada, comparadas con las testigos normotensas
contemporáneas

Las mujeres con antecedente de eclampsia de casi 10 años

tienen calidad de vida relacionada con la visión más afectada que
las sujetos testigo.
eral.
COMPLICACIONES
Síndrome HELLP (Hemólisis,

isminucióndel elevación de enzimas

cardíacas y bajo recuento
plaquetario):
Patología neonatal

or incidenciade restricciónde
uridad. Es un síndrome grave, lo más habitual es que
aparezca en el contexto de una preeclampsia, aun Surgirán como consecuencia de la
que a veces no se manifiesta aún en el momento disminución del funcionamiento placentario
de su aparición, y que suele acompañarse de dolor con mayor incidencia de restricción de
en epigastrio y/o hipocondrio derecho y malestar crecimiento intrauterino y de prematuridad.
general.
 CONSECUENCIAS EN LA
MADRE Y EL FETO
• Madre:
• Se ve afectada directamente la presión arterial, pudiendo ocasionar un
accidente cerebrovascular. La preeclampsia afecta a los riñones y al hígado
causando insuficiencia renal; también se puede llegar a la eclampsia,
convulsiones que sólo afectan algunas mujeres y que pueden llegar hacer
muy peligrosas, ya que de no ser tratadas a tiempo podrían conducir a un
estado de coma o un paro cardiorrespiratorio.
• Feto:
• Se suele acompañar de insuficiencia placentaria que suele manifestarse
por restricción del crecimiento intrauterino pero que puede llegara provocarla
muerte fetal.