DERMATOLOGÍA

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
VIRICAS Y MICOTICAS
CUARTO AÑO DE MEDICINA Y CIRUGÍA
DOCENTE: Dr. DAMIAN TEJEDA. MD. ESPECIALISTA EN PEDIATRIA

 DISCENTES:
 HAYLEN ELIZABETH PÉREZ MARTÍNEZ
 ODALYS GISSELLE FIGUEROA
BUSTAMENTE
INTRODUCCIÓN
 Los pacientes que presentan una lesión genital de nueva aparición y
antecedentes de relaciones sexuales recientes, especialmente con una pareja
nueva o con alguien en el que se sospeche una infección genital, es probable
que padezcan una infección de transmisión sexual.
 Por otro lado, ciertas circunstancias clínicas, entre las que se encuentran los
traumatismos, la irritación química o la hipersensibilidad alérgica, sugieren
que la lesión genital no es de origen venéreo. Si la lesión aparece muy
próxima en el tiempo al contacto sexual (es decir, de horas a 1-2 días),
puede ser demasiado precoz para considerarla dentro del período de
incubación de la mayor parte de los procesos infecciosos
 En los varones, las lesiones asociadas con los procesos infecciosos o no
infecciosos pueden localizarse en o bajo el prepucio, alrededor del surco
coronal, sobre el cuerpo del pene, en el escroto, la región perianal, la cara
interna de los muslos o en el recto.
 En las mujeres, las zonas afectadas también pueden ser múltiples. Las
lesiones genitales pueden aparecer sobre la prominencia del pubis, los labios,
el frenillo de los labios pudendos, cualquier región de la vagina, el cérvix, la
cara interna de los muslos o la región perianal.
GENERALIDADES
EPIDEMIOLOGIA MUNDIAL
 VIH: En 2021 había en el mundo 28,7 millones de personas infectadas
por el VIH en tratamiento con antirretrovíricos

 Herpes simple: El 67% de la población está infectada con el virus del

herpes simple de tipo 1

 VPH:  Los datos publicados muestran un rango de prevalencia de 30 a

60% entre los 15 y 25 años de edad

 Virus de la Hepatitis B: Según la OMS aproximadamente 2.000

millones de personas se han infectado por el virus de la hepatitis B, y
de ellos más de 360 millones son portadores crónicos del virus.
Virus de la Hepatitis B
 Clasificación . El HBV se clasifica
dentro de la familia Hepadnaviridae,
género Hepadnavirus (hepatotropic
ONA virus); el hombre es su único
huésped natural. Es un virus
hepatotropo, pues su blanco principal
es el hepatocito.
 Estructura. El HBV es un virus ADN
envuelto, de 42 a 4 7 nm de
diámetro. La partícula viral tiene en
su parte externa una envoltura
lipídica con proteínas sintetizadas
por el virus, que constituyen los
antígenos de superficie.
HEPATITIS B
HERPES SIMPLE
 La familia Herpes vírídae tiene varios miembros que afectan al ser humano, que se
clasifican en alfa, beta y gama herpesvirus Los herpesvirus comparten una
característica fundamental: a capacidad de permanecer latentes en el hospedero por
largo tiempo, generalmente de por vida.
HERPES
 Los herpesvirus penetran por una lesión
de la piel o por las mucosas en un proceso
que consta de dos fases donde participan
receptores celulares en la adsorción y
correceptores en la penetración.
 La patología que producen en el ser
humano corresponde al modelo de
infección persistente latente. La mayoría
se presenta como infecciones subclínicas
que se adquieren en la niñez o juventud;
sin embargo, como los virus quedan
latentes en distintos sitios, pueden
reactivarse en forma sintomática o
subclínica, constituyendo una constante
fuente de contagio
CUADRO CLÍNICO
 Dolor o picazón alrededor de los genitales
 Pequeños bultos o ampollas alrededor de los genitales, el
ano o la boca
 Úlceras dolorosas que se forman cuando las ampollas se
rompen y exudan o sangran
 Costras que se forman a medida que las úlceras se curan
 Micción dolorosa
 Secreción de la uretra, el conducto que expulsa la orina
del cuerpo
 Secreción de la vagina
 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Dolores en el cuerpo
 Hinchazón de los ganglios linfáticos de la ingle
TRATAMIENTO

 Aciclovir (Zovirax) 200 mg 5 veces al dia

 Valaciclovir (Valtrex) 1 Gr/8 horas por 7 dias
 Famciclovir 250 mg cada 8 horas tras Dx
 Penciclovir (Denavir) 1 aplicación cada 2 horas durante el dia
VPH
 El virus papiloma humano (HPV) tiene tropismo por los epitelios
pluriestratificados y capacidad de persistir en las células basales infectadas.
Algunos genotipos integran su genoma al ADN nuclear del hospedero,
alterando el ciclo celular y originando neoplasia. Los HPV se subdividen de
acuerdo al orden en que fueron identificados, existiendo actualmente
alrededor de cien genotipos humanos, los cuales se agrupan según produzcan
infecciones en piel, en mucosas o estén asociados a la epidermodisplasia
verruciforme.

 En las capas basal y parabasal del epitelio sólo se identifica el ADN viral
episomal o integrado de manera persistente en el núcleo (cincuenta a cien
copias por célula), mientras que en las primeras células del estrato espinoso
se transcriben y traducen los genes E1 , E2, E4 y E5
VPH
 La infección por HPV puede ser
asintomática o presentarse como
verruga, la forma clínica más común.
Existen cinco formas clínicas
principales de verrugas causadas por
virus papiloma:
 verruga vulgar
 verruga filiforme
 verruga plantar
 Verruga plana
 Verruga genital o condiloma
acuminado
VIH
 Los retrovirus se caracterizan por tener un genoma de doble hebra de ARN de polaridad
positiva y por portar en su estructura una transcriptasa reversa que sintetiza una doble
hebra de ADN a partir de una de ARN; esta doble hebra se puede insertar en el
cromosoma celular del hospedero constituyendo un "provirus", a partir del cual la
maquinaria metabólica celular puede sintetizar ARN virales que cumplirán funciones de
ARN mensajeros y de genomas para nuevas partículas virales.
VIH
 El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), agente etiológico del síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Cuando no es controlada con drogas antivirales, la
infección por VIH destruye el sistema inmunitario en forma gradual, por lo cual para el
individuo es más difícil combatir las infecciones, haciéndose susceptible a diversos
microorganismos oportunistas.
TRATAMIENTO
 lnhibidores de fusión a la membrana celular (enfuvirtide)
 lnhibidores de los correceptores (maraviroc y vicriviroc)
 lnhibidores de transcriptasa reversa análogos de nucleósidos y nucleótidos (INTR)
(zidovudina, lamivudina, tenofovir)
 lnhibidores de transcriptasa reversa no análogos de nucleósidos (INNTR) (efavirenz y
nevirapina)
 lnhibidores de la integrasa (raltegravir)
 lnhibidores de proteasa (IP) (ritonavir, lopinavir y atazanavir)
CANDIDIASIS
 La mayoría de las infecciones
por candida se origina cuando la
flora comensal se abre paso a
través de las barreras cutáneas o
de las mucosas.
 Se encuentra habitualmente en
la piel, boca, mucosas, aparato
digestivo y vagina, donde rara
se comportan como comensales
benignos y causan
enfermedades.
 En individuos sanos pueden
causar vaginitis y dermatitis del
pañal.
TRATAMIENTO
 Azoles de primera, segunda y tercera generación según gravedad
 Anfotericina B parenteral
 Amorlifina
 Anidulafungina
 Ciclopirox (ginecológico)
 Micafungina
 Nistatina
 Triamcinolona