VIRUS ADN

Hespesvirus
Dr. Juan E. Callisaya H.
 Herpesvirus
Características Generales
Los herpesvirus son virus ADN envueltos que se
replican sobre todo en el núcleo de la célula que
parasitan, formando acumulaciones de viriones que se
denominan inclusiones intranucleares. El hombre es el
único huésped natural.
Se caracterizan por quedar en
estado de latencia, incluido su
genoma, en forma de provirus
en el ADN de la célula huésped,
tras la primoinfección; pueden
reactivarse y volver a producir
patología en distintos momentos
a lo largo de la vida del individuo
infectado.
En general producen cuadros asintomáticos o de
naturaleza benigna; sólo ocasionalmente causan
patología grave en personas inmunocompetentes,
siendo en enfermos inmunodeprimidos (sida,
trasplantados, enfermos hematológicos) en quienes
alcanzan mayor virulencia, con procesos que pueden
poner en peligro la vida del paciente.
Los principales herpesvirus patógenos humanos son
los virus herpes simple 1 y 2, el virus de la varicela
zóster, citomegalovirus y el virus de Epstein-Barr.
El diagnóstico es clínico, en la mayoría de ellos la
confirmación puede realizarse por diferentes
técnicas como cultivo celular, presencia de
anticuerpos específicos y antígenos; la técnicas de
PCR, tiene gran utilidad para el diagnóstico rápido de
encefalitis herpética mejorando la evolución del
proceso infeccioso.
 Herpes Simple
Es el virus que más frecuentemente infecta a
humanos, y más del 90% de adultos tienen
anticuerpos frente al virus del herpes simple tipo 1.
Los virus del herpes simple (VHS) tipo 1 y 2 causan
una infección con expresión clínica en piel o mucosas;
no obstante, estos virus también pueden producir
patología en órganos internos.
Las manifestaciones clínicas de la infección por VHS
pueden responder a una infección primaria
(primoinfección) o a recurrencias. La característica
más notable es su propensión a la infección
recurrente ocasionada por la reactivación de formas
del virus integradas de forma latente en las células
nerviosas.
La primoinfección suele ser asintomática o afectar
preferentemente a la mucosa oral en los labios y la
boca (gingivoestomatitis) en la infección por VHS 1,
o genital en la infección por VHS 2.
Destacan por su gravedad:
1. El herpes neonatal
adquirido por el recién nacido
al pasar por el canal del parto
cuando la madre sufre herpes
genital.
2. La encefalitis herpética..
3. La afectación ocular
(queratoconjuntivitis herpética). Panadizo herpético

Linfadenopatia preauricular
Blefaritis
Eccema
herpético
4. La infección en el huésped inmunodeprimido, que
suele traducirse en neumonitis o herpes diseminado.
Son más frecuentes las recidivas localizadas en zonas
de transición cutáneomucosa (herpes labial, herpes
genital, etc.), que se manifiestan como vesículas
pruriginosas que evolucionan hacia pústulas y
formación de costras. Pueden aparecer tras
estímulos inespecíficos como fiebre, exposición a luz
solar y estrés. El virus migra, a través de los nervios
sensitivos, desde los ganglios neurológicos hasta la
zona de piel tributaria de éstos, de ahí que las
recidivas suelan afectar a las mismas zonas.
La infección herpética genital es la tercera causa en
frecuencia de enfermedad de transmisión sexual
después de la infección por Chlamydia trachomatis y
Neisseria gonorrhoeae.
Diagnóstico de la infección
Es fundamentalmente clínico en las formas
localizadas.
En cuadros graves o con sintomatología polimorfa, la
certeza diagnóstica se obtiene por demostración del
virus a partir de muestras clínicas.

Pueden detectarse antígenos virales directamente

(látex, inmunofluorescencia) a partir de muestras
clínicas, proceder al cultivo del virus o detectar
secuencias de genoma específicas (PCR).
Las muestras para diagnóstico por cultivo, detección
de antígenos del virus o para biología molecular deben
tomarse lo más precozmente posible en el curso de la
infección.
Si existen vesículas, se extraerá
líquido de éstas con una jeringuilla de
insulina, así como escarificado con
escobillón del fondo de la lesión, que
se colocarán en un medio de
transporte de virus.
Si existe infección respiratoria, el diagnóstico puede
hacerse a partir del lavado broncoalveolar.
En el caso de la encefalitis, se toma el líquido
cefalorraquídeo, donde es posible realizar técnicas
de amplificación de ácidos nucleicos (PCR) de gran
sensibilidad y especificidad.
-Cultivo en líneas celulares: Aislamiento del virus a partir
de biopsias y/hisopado de lesiones y saliva
-Se usa células Hep-2 (derivado de carcinoma de laringe) .
El efecto citopático aparece en horas o los 2 a 4 días, la que
debe confirmarse por inmunofluorescencia

Antes Después Inmunofluorescencia

-Inmunofluorescencia: Es altamente sensible y específico.
En el comercio existe la disponibilidad de antisueros
comerciales poli o monoclonales para cada tipo de virus.
Contienen sueros anti especie conjugados con isotiocianato
de fluoresceina y se observa con microscopio de
fluorescencia.
Estos reactivos están listos para su uso. El equipo trae
controles positivos y negativos del virus a determinar.
Las muestras mas convenientes son: secreciones de tejidos
congelados, frotis de tejidos, raspado o hisopeado de
lesiones, trozos de tejidos (biopsia o autopsia) pueden ser
frotados sobre vidrio hasta que quede una capa de células
adheridas al mismo.
El tratamiento
El tratamiento de las formas graves se realiza con
aciclovir (un análogo del nucleósido guanosina). Es un
compuesto poco tóxico capaz de hacer remitir el
curso clínico de las infecciones más graves si el
tratamiento se instaura precozmente.
No actúa sobre el virus latente, por lo que no evita
las recidivas locales.
TRATAMIENTO EN OTRAS SITUACIÓNES
PREVENCIÓN
Las personas con infección genital por VHS deben
abstenerse de mantener relaciones sexuales mientras
sean sintomáticas. El VHS-2 es especialmente
contagioso durante episodios con vesículas, aunque
también puede transmitirse en ausencia de síntomas y
signos.
El uso de preservativos puede ayudar a reducir el riesgo
de propagación del herpes genital. Los preservativos
solo proporcionan una protección parcial, el virus puede
estar presente en zonas que el preservativo no protege.
PREVENCIÓN
Las embarazadas con síntomas de herpes genital deben
informar a los profesionales de la salud que las
atienden. La prevención de la adquisición de nuevas
infecciones herpéticas genitales es particularmente
importante al final del embarazo, cuando más elevado es
el riesgo de herpes neonatal.