LIQUIDO LIBRE EN

SUBFRENICO IZQUIERDO,
PERIESPLENICO,
PARIETOCOLICO IZQUIERDO
Docente: Dr. Manuel Marcelo Arroyo Frías
Maestrante: Dra. Mirtha Lizeth Flores Prado
Dra. María Denisse Gonzales Estaca
 GENERALIDADES

 La ecografía abdominal focalizada para trauma abdominal o

ecografía FAST es una herramienta accesible, portátil, no invasiva y
confiable para el diagnóstico de la presencia o ausencia de líquido
en el abdomen.
 El Bazo es el órgano mas frecuentemente lesionado por traumatismo
 ETIOLOGIA
 TRAUMATICA
 Trauma cerrado
 Trauma abierto
 NO TRAUMATICA
 Infección crónica con hepatitis C o B
 Consumo excesivo de alcohol durante muchos años
 Enfermedad del hígado graso (esteatohepatitis no alcohólica o EHNA)
 Cirrosis causada por enfermedades genéticas
 Coágulos trombosis de la vena porta
 Insuficiencia cardíaca congestiva
 Pancreatitis
 Engrosamiento y cicatrización de la cubierta similar a un saco del corazón (pericarditis)
 Diálisis renal.
Técnica protocolo FAST
Cuadrante superior izquierdo:
Espacio esplenorrenal, bazo, riñón izquierdo
• Ecógrafo básico con un transductor convexo para ecografía abdominal con frecuencias
de 2.5 a 6 mhz
 CSI:
Se coloca el transductor en la línea axilar posterior izquierda, entre las costillas 7° Y 8° o 9° y 10.°
El marcador de posición debe estar ubicado hacia
la cabeza del paciente. Se debe ubicar el
diafragma, y para obtener mejores imágenes es
necesario mover el transductor hacia arriba o
abajo en el torso del paciente.
 LÍQUIDO LIBRE EN SUBFRÉNICO
IZQUIERDO
 Espacio de la cavidad peritoneal que existe entre el hemidiafragma
izquierdo y el lóbulo izquierdo del hígado, el fundus gástrico y el
bazo (subfrénico izquierdo).
 En el se acumulan fácilmente líquidos intraperitoneales libres, por
ser áreas declives en decúbito y porque la movilidad del diafragma
con la respiración hace un efecto de succión
 LÍQUIDO LIBRE EN PERIESPLÉNICO

 Es la continuación posterior del espacio subfrénico anterior, y se

encuentra rodeando al bazo.
 Su límite inferior es el ligamento frenocólico, que representa una
barrera relativa con la gotiera parietocólica ipsilateral.
 La patología que se manifiesta en este espacio depende del bazo o
extensión directa desde el espacio subfrénico anterior, y menos
frecuentemente, del riñón o de la suprarrenal izquierda.
Paciente politraumatizado por accidente en la vía pública muestra en una ecografía
FAST un hematoma periesplénico con áreas de mayor ecogenicidad en el bazo (flecha)
y líquido libre en Douglas, relacionable con trauma esplénico
Mujer de 24 años accidente automovilístico
Masculino 22 años trauma contuso abdominal
Ventana esplenorrenal normal / Ventana esplenorrenal con líquido libre.
LIQUIDO LIBRE EN PARIETOCOLICO IZQUIERDO

 Espacio de la cavidad peritoneal formado por la pared lateral del

abdomen y el colon descendente, en el lado izquierdo.
 En su parte posterior está limitado por el peritoneo y hacia delante
comunica libremente con la cavidad peritoneal. También se
denomina gotiera paracólica
Masculino 40 años accidente automovilístico
Masculino 38 años caída de altura 5 mts
GRACIAS…