ECOGRAFÍA FAST (FOCUSED

ABDOMINAL SONOGRAPHY FOR

TRAUMA)
Dr. JORGE HUMBERTO A
ANTECEDENTES
• Advanced Trauma Life Support (ATLS) sistematizaron y ordenaron la
atención de pacientes politraumatizados y se confirmó que la principal
causa de muerte prevenible es el trauma abdominal con sangrado no
detectado.

• El lavado peritoneal diagnóstico, herramienta ampliamente utilizada; se

transformó en el “gold standard”

• En 1984 Tiling fue el primero que comparó la ecografía con el lavado

peritoneal diagnóstico

• Termino acuñado por Grace Rozycki y colaboradores en 1995.

• En 1997 ATLS incluyó la ecografía FAST y desde el 2012 es obligatoria.

• Daño a órganos solidos: hígado 36%, bazo 32%, riñones 24%.

• Eco FAST es útil en pctes inestables y TC en pacientes estables.

• En pacientes hemodinámicamente estables con eco FAST negativa si hay sospecha

clínica, repetir la ecografía en 24 horas.
TÉCNICA
• Equipo necesario: ecógrafo básico con transductor convexo con frecuencias
de 2.5 a 6 MHz. 3,5MHz estándar, también puede usarse el sectorial.
• Operador con entrenamiento adecuado
• Demora entre 2 y 3 minutos; puede realizarse ya sea durante la evaluación
inicial o secundaria.
 Exploración de cuatro zonas

Epigastrica: evaluar el lóbulo

izquierdo del hígado, la parte alta de
los grandes vasos y orientando el
transductor a cefálico e izquierda
Subxifoidea el corazón y pericardio

taponamiento cardiaco secundario

a herida penetrante torácica
• Colocar el transductor con el indicador a la derecha del pcte, hacia el hombro derecho, se forma
una imagen en la que se observa de abajo a arriba:
• Ventriculo derecho
• Auricula derecha
• Ventriculo izquierdo
• Auricula izquierda
• Higado
• Pericardio (línea hiperecoica que rodea el corazón)
• Espacio pericárdico (virtual)
• Diametro y colapsabilidad de la VCI y aorta abdominal
Cuadrante superior derecho: transductor en longitudinal indicador hacia cefálico,
entre las líneas xifoesternal y axilar anterior derecha (11 y 12 costillas)
visualizar el hígado, riñón ,seno costofrénico derecho y espacio hepatorrenal.

líquido libre abdominal (subfrénico) y líquido libre espacio de Morrison en politraumatizado, se aprecia
en cavidad pleural. líquido libre abdominal. ES LA ZONA MAS DECLIVE
Cuadrante superior izquierdo: Transductor longitudinal, indicador hacia
cefalico, union entre las líneas xifoesternal y axilar posterior izquierda 8 y 9
costillas
visualizar bazo, riñón izquierdo y espacio esplenorenal.
Pelvis: Transductor tanto longitudinal como trasverso, 2 cm arriba de la sinfisis
pubiana
identificar la vejiga y el espacio rectovesical en hombres y útero y espacio de
Douglas en la Mujer.

vejiga parcialmente colapsada y

abundante líquido libre
La utilidad del eco FAST puede verse limitada en algunas condiciones:
- Solo se detectan volúmenes superiores a 200 ml.
• Enfisema subcutáneo extenso.
• Quemaduras en área abdominal.
• Fracturas costales bajas que impiden ejercer presión con el transductor.
• Obesidad.
• Poco confiable para diagnosticar lesiones diafragmáticas o en retroperitoneo
Ventajas adicionales de la ecografía FAST
• Permite detectar hemotórax, neumotórax al
visualizar los senos costofrénicos.
• En el tórax normal con ecografía se genera un
artefacto o “cola de cometa” que se desplaza con
la ventilación a medida que la pleura visceral se
desplaza sobre la parietal. En neumotórax este
artefacto desaparece por el aire acumulado entre
las pleuras
• Se sugiere incluir esta evaluación en la ecografía
FAST, lo que se ha denominado eco eFAST o fast
extendido.
Protocolo E- fast
Con transductor plano idealmente, puede hacerse
con convexo.
Transductor perpendicular a las costillas (cortes
longitudinales) sobre la LMC.
Entre dos costillas observar la pleura (línea fina
hiperecoica)debe verse el deslizamiento con la
respiración, si no se observa= neumotórax

En el modo M, observar líneas paralelas de uno y

otro lado de la pleura: signo de la estratosfera, la
interfase entre el pulmón normal (signo de la playa)
y el signo de la estratosfera es el punto pulmonar,
diagnostico de neumotorax
TRAUMA ABDOMINAL CERRADO EN POLITRAUMATIZADOS
HEMODINÁMICAMENTE INESTABLES
MANEJO DE TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO EN POLITRAUMATIZADOS
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLES
GRACIAS