Integrantes:

- Lenny Abarca.
- Kimberley Enrich.
- Michelle Orellana.
- Melissa Núñez.

Hernia de morgagni, bochdalek y hiatal por RX de Tórax

Introducción
En esta presentación hablaremos de que tratan, cuáles son los criterios y hallazgos
radiográficos de las hernias de morgagni, bochdalek y la hiatal, estas hernias son posibles de
visualizar en la radiografía de tórax.
Radiografía de tórax: Se usa para evaluar los pulmones, el corazón y la pared torácica y se
puede usar para diagnosticar dificultad para respirar, tos persistente, fiebre, dolor o lesiones en
el pecho. También se puede utilizar para ayudar a diagnosticar y controlar el tratamiento de
diversas enfermedades pulmonares, como neumonía, enfisema y cáncer. Debido a que las
radiografías de tórax son rápidas y fáciles, son especialmente útiles para el diagnóstico y
tratamiento de emergencia.

Desarrollo
Hernia de morgagni: Es un defecto diafragmático congénito raro, suele ser asintomática y no
se diagnostica hasta la edad adulta. Los síntomas torácicos o abdominales varían según el
volumen y los órganos internos que sobresalen. El tratamiento es la cirugía mediante un
abordaje abdominal o torácico. Puede ser diagnosticada con una radiografía de tórax AP y
lateral, que mostrará una imagen aérea en el ángulo pericardio-frénico derecho en la
proyección anteroposterior y de localización retroesternal en la proyección lateral.

(imagen aérea en la
región retroesternal baja y a nivel de la línea media (flechas), que está en directa continuidad con las
asas intestinales intraabdominales, compatible con un defecto diafragmático anterior y herniación
secundaria del intestino hacia el tórax (Hernia de Morgagni), sin signos de complicación.)

Criterios
En general, la hernia de Morgagni puede ser diagnosticada con una radiografía de tórax AP y
lateral, que mostrará una imagen aérea en el ángulo pericardio-frénico derecho en la
proyección anteroposterior y de localización retroesternal en la proyección lateral. Dependiendo
del contenido, la imagen puede ser densa (omento) o radiolúcida con o sin nivel hidroaéreo
(intestino delgado, colon, estómago). En casos de hernias más pequeñas, la radiografía puede
mostrar el llamado “signo del bastón”, que es una acumulación de grasa curvilínea continúa con
la grasa preperitoneal de la pared abdominal anterior.

Hernia de bochdalek: Trastorno caracterizado por un cierre posterolateral defectuoso del

diafragma durante el desarrollo embrionario. Una consecuencia directa es la posibilidad de que
las estructuras abdominales se proyectan a través del diafragma hacia la cavidad torácica. Es
la hernia diafragmática congénita más frecuente. Este cambio se debió a que el canal
pleuroperitoneal no se cerró entre las semanas 8 y 10. Ocurre con mayor frecuencia en el
diafragma izquierdo (80-85%). Esta hernia se detecta mediante un estudio radiológico de rayos
x con bario mediante una tomografía computarizada.

Caso clínico
Se trata de paciente masculino de 50 años de edad, sin antecedentes importantes, ingresa por
presentar epigastralgia de moderada intensidad tipo urente sin irradiación y acalmia,
concomitante vómitos múltiples de contenido alimentario, precedidos de náuseas durante 8
días de evolución.

Se realiza Rayos X de Tórax (vista lateral y posteroanterior) donde se evidencia invasión del
estómago al hemitórax izquierdo a través del defecto diafragmático, compatible con la entidad
clínica del paciente. Además se confirma un área de atelectasia a nivel del tercio medio del
campo pulmonar izquierdo

Hernia hiatal: es una condición anatómica adquirida que se define como la protrusión o
prolapso del estómago proximal o cualquier estructura no esofágica a través del hiato
esofágico. La hernia hiatal es la anomalía más común del tracto gastrointestinal superior. Las
hernias se pueden dividir en dos tipos: hernia hiatal con desplazamiento y hernia hiatal
paraesofágica:
- En una hernia por deslizamiento, el tendón central del diafragma está
defectuoso, el estómago está ubicado principalmente en la cavidad torácica y,
debido al deslizamiento, el estómago se sitúa detrás del corazón y la porción del
cardias generalmente está en la cavidad torácica, pero a veces puede estar
debajo del diafragma, el estómago puede estar curvado hacia la derecha o hacia
la izquierda.
- En las hernias paraesofágicas, el estómago parcialmente herniado se encuentra
en la cavidad torácica por un defecto a nivel del esófago diafragmático, mientras
que el cardias se encuentra en su posición normal en la cavidad abdominal. La
parte herniada generalmente se encuentra frente al esófago y la hernia
generalmente no se contrae.
La hernia hiatal se puede visualizar mediante una radiografía con bario para que ayude al
contraste de la imagen.

A) proyección
posteroanterior: se observa, en el mediastino, un nivel hidroaéreo sobreproyectado a la silueta cardiaca
(flecha blanca); (B) proyección lateral: se comprueba la localización retrocardiaca, en mediastino
posterior, de la lesión (flecha blanca).

Conclusión

Como grupo llegamos a la conclusión que la radiografía de tórax es uno de los exámenes más
importantes para poder identificar correctamente estas hernias, además nos permite identificar
la zona en la que estás se encuentran (superior, inferior, anterior o posterior) siendo así más
fácil realizar la posterior cirugía si es necesaria, estas tres hernias tienen en común el defecto
diafragmático que provoca el ascenso del intestino, lo que conlleva a la hernia que ya
describimos, es importante el acudir al médico adecuado si se siente algo extraño en el cuerpo,
para descartar cualquiera de estas patologías.

Bibliografía:

Alvite Canosa M, Alonso Fernández L, Seoane Vigo M, Berdeal Díaz M, Pérez Grobas J, Carral
Freire M, et al. Hernia de Morgagni Incarcerada en un adulto [Internet]. Revista Española de
Enfermedades Digestivas. Sociedad Española de Patología Digestiva / Arán Ediciones, S.L.;
2008 [citado 2022/11/10].Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1130-01082008000700013#:~:text=La%20hernia%20de
%20Morgagni%20es,volumen%20y%20las%20v%C3%ADsceras%20herniadas.

Gómez González C, García G, Prieto Batorins MW, Enguídanos JM, Manrique Olmedo B.
Hernia de bochdalek asintomática en Paciente Adulto [Internet]. Revista Clínica de Medicina de
Familia. Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria; 2018 [citado 2022/11/10].
Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
695X2018000200101#:~:text=INTRODUCCI%C3%93N-,La%20hernia%20diafragm
%C3%A1tica%20cong%C3%A9nita%20de%20Bochdalek%20es%20un%20trastorno
%20caracterizado,a%20trav%C3%A9s%20del%20diafragma1.

Madriz W, Alvarado V, Jaén J. Diagnóstico radiológico (Revisión Bibliográfica y ... -

medigraphic [Internet]. Radiologia. 2008 [citado 2022/11/10].Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2008/rmc082e.pdf

Radiological Society of North America (RSNA) and American College of Radiology (ACR).
Rayos X del Tórax [Internet]. Radiologyinfo.org. 2022 [citado 2022/11/10].Disponible en:
https://www.radiologyinfo.org/es/info/chestrad

Tapia Ch. L, García B. C. Caso Clínico-Radiológico pediátrico [Internet]. Revista chilena de

enfermedades respiratorias. Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias; 2020 [citado
2022/11/10].Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
73482020000100048#:~:text=En%20general%2C%20la%20hernia%20de,retroesternal%20en
%20la%20proyecci%C3%B3n%20lateral.

Sánchez García S, del Burgo Fernández JL. Hernia de bochdalek incidental bilateral en Varón
de 80 Años [Internet]. Medicina de Familia. SEMERGEN. Elsevier; 2008 [citado
2022/11/10].Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-
articulo-hernia-bochdalek-incidental-bilateral-varon-13115181

de Grazia K JA, Godoy Z M, Cavallo B Í, Cortés A C. Hernia hiatal gigante con estómago
intratorácico: Reporte de un caso Y revisión de la literatura [Internet]. Revista chilena de
radiología. Sociedad Chilena de Radiología; 2012 [citado 2022/11/10].Disponible en:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082012000400007