Sndromes Mediastinales

LOS PRINCIPALES SON

1. SINDROME INTERPOCOSION
LIQUIDA O DERRAME PLEURAL
2. 2 SINDORME DE INTERPOSICION
GASEOSA O NEUMOTORAX

Sndrome de Interposicin
Liquida
Este sndrome puede ser causado x
una inflamacin irritatativa o
mecnica o q comprometa la
circulacin de retorno es capaz de
provocar un derrame pleural en un
adulto un derrame pleural menor de
400 ml y en un nio menor de 120 no
se exterioriza una manifestacin
clnica

Fisiopatologia: la acumunalcion de liquido e el espacio pleural es

consecuencia de un transtorno en la trasudacin reabsorcion q puede
estar originado x diferentes procesos como
1.
aumento de la presin hidrosttica microvascular
2. Alteracion y obtruccion del drenaje linfatico
3. Reduccion de la presion osmotica
4. Por inflamacion o invasion tumoral de la pleura
Todo estos pueden originar un derrame pleural
CUADRO CLINICO : esta se inicia por una pleuresa seca q se carracterisa x
Dolor sordo
Respiracion superficial
Tos no productiva y molesta
Y fiebre alta
Y una ves q se instala el derrame pleural esta adquiere una intensidad aun
mayor como
Dolor de punta de costado
Respiracion disneica
Y la presencia o no de lesiones parrenquimatosas
Tos seca y no continua muy molesta
Y cuando el liquido va en aumento el cuadro clinico se agrava
extraordinariamente como
Disnea

Derrame de pequeo volumen; 500 1000ml

inspeccin: normal
Palpacion: disminucion en la expansin respiratoria
cuerdas vocales abolidas disminuidas
Percusion: matidez q sobre pasa la lenia axilar posterior
Auscultacion : disminucion del murmllo vesicular y
bromcofonia en la area de matidez
Derrame de gran volumen mas de 3000 ml
Inspeccion:abovedamineto del torax se puded ver los
espacios intercostales distendidos e inmovilidad del
hemitorax
Palpacion : sausencia del movimiento expansivo
vibraciones vocales abolidas
Percusion:matidez en toda la altura del hemitorax
Auscultacion: abolicion del murmullo vesicular auscultacion
de la voz negativo o ausente signo de la moneda

Torasentesis
La toracosentisis o puncio pleural es
una tecnica diagnostica muy util
tanto derrames pleurales y el
neumotorax cumplen ademas
objetivos terapeuticos
Esta toracocentesis permite obtener
el liquido y relizarse pruevas
bacteriologicas y citologicas para
determinar la etiologia del simdrome

El abordaje varia segn su extraccion ya sea aire o liquido

Extraccion del neumotrax :se hace en un plano anterior anivel del
segundo espacio entercostal en la lnea medio clavicular
Tcnica : antes de la extraccin el liquido se requiere un previa
comprobacin clnica radiologca e incluso ecogrfica y tambien la
esterilizacion en area a manipular
se escoje un espacio intercostal a nivel de la linea axilar posterior por
debajo del segundo hasta el octavo en ocacciones especiales hasta el
noveno
Primero se esteriliza adecuadamente y se anestesia por infiltracion x
planos luego se introduce la aguja por encima del borde costal superior
de la costilla
Luego de la nestesia poir planos se comprueba con una aguja la
presencia de liquido y se sustiye x un trocar y se efectua la extraccion
segn los objetivos diagnsticos terapeuticos o ambos
Nota: no es conveniete extraer mas de 1 litro x el peligro del edema
pulmonar
Ya cuando el liquido es extraido debemos de observar su color su
transparecia viscosidad o la presencia de sangre q podemos
comprovarlo con los dedos enguantados
Y este s eenvia para su analisis citiquimico microbiologico citologico
Haci determinar la presencia de un exudado transsudado de un derrame
purullento un derrame quiloso un derrame serohemtico o un

SINDROME DE INTERPOCISION AEREA

(NEUMOTORAX)
Concepto :Consiste en la interposicion de una
masa de aire entre la pleura parietal y viceral
Ejemplos en la manera en la q como puede ocurrir
1 )Cuando ocurre de manera subita la causa es una
ruptura de un abula enfisematosa
2 )En el tuberculoso produce un cuadro grave como
en el estallido de una caverna q da lugar a
sindromes mixtos y se complica por empiema de
basilode koch
3)puede ser provocado x traumas q provocan a
entrada de aire del exterior

Cuadro clinico del

neumotorax
Suele dramatico con dolor de punta de
costado
Disnea angustiosa y progresiva
Cianosis
Cuando se instaura lentamente solo
puede presentarse con el cuadro
doloroso y una disnea ligera
Examen fisico: inpeccion palpacion
percusion auscultacion

Inspeccion: abovedamiento del torax y

disminucion de la expansin del lado
comprometido
Palpacion: disminusion del expansin toraxica
vibraciones vocales abolidas
Percusion: hipersonoridad ,timpanismo y si es muy
extenso el neumotorax un sonido metalico en
caso de una derrame concomitante se puede ver
un matidez en base y sonoridad x encima apice
Auscultacion:disminucion del murmullo vesicular
Soplo anforico si el pual fue grande si la
perforacion es de suficiente tamao.
Disminucion o abolicion de la broncofonia
Sucucion hipocratica si hay un derrame

SINDROMES
MEDIASTINALES
Concepto: es el conjunto de sintomas y
signos q se manifiesta x diversas causa
y q daan los organos del mediastino
Y estas causas pueden ser
1. Como la compresin
2. La inflamacin
3. la destruccin de los rganos
4. Tambin por las afecciones
pleuropulmonares

Fisiopatologia :los signo y sntomas mediastinales

van a estar relacionados mas q con la causa y
rgano u organos lesionados y por su grado de
afectacin como:
1. Factores compresivos
2. Inflamatorios
3. Infiltrativos
4. o destructivos
Q puedan comprometen el rico y variado contenido
del mediastino como(el corazon los vasos
sanguineos nervios ganglios linfaticos traquea
esofago bronquios timo etc) ya que estos estan en
un espacio reducido pueden repercutir enel organo
vecino produciendo varios signos y sintomas q
conforman varios sindromes
Tambien muchos de los organos tienen funciones de
transporte por el cual tambien pueden presentar
irradiacion u alejadas del mediastino

CUADRO CLINICO:
SINTOMAS
PUEDE APARECER DE FORMA AISLADA
LOS MAS FRECUENTES SON:
1. Dolor toracico rar vez de tipo anginoso
2. Disnea
3. Tos
4. Disfagia
5. Entre otros sintomas q pueden aparecer
estan la hemoptisis disfonia hipocefalia
vertigos somnolensia zumbidos de oidos
y epistaxis