“Colangitis aguda y

colecistitis crónica litiásica”

Dr. Josué Xavier Andrade Campos

Alumno. Leonardo Padilla Alamilla
 Colangitis Aguda:

Se define como una infección bacteriana que complica la

obstrucción de la vía biliar.
 Cuadro Clínico:
 Triada de Charcot: Fiebre
intermitente con
calofríos.

Dolor en
cuadrante superior
derecho o
hipocondrio ictericia
derecho del
abdomen
 El aumento de presión intraductal en la VB, lo cual conduce a una
mayor carga bacteriana sistémica y mayor grado de sepsis. Esta
condición puede llevar al shock séptico refractario y la muerte del
paciente en pocas horas, requiriendo la descompresión inmediata de
vía biliar.
 Pruebas y exámenes
 Más del 90% de los pacientes con CA se presentan con
hiperbilirrubinemia de predominio directo y elevación de fosfatasa
alcalina.
 Si la causa es coledocolitiasis, la bilirrubinemia en general es menor de
15 mg/dl, ya que la obstrucción es incompleta e intermitente; niveles
de bilirrubina más elevados son sugerentes de una causa neoplásica
maligna.
• Ecografía abdominal (sensibilidad del 89,8% y una
especificidad del 88% )

• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)-

(sensibilidad promedio del 83% y una especificidad promedio
del 99%)
• Colangiopancreatografía por resonancia magnética
(CPRM)-(especificidad es de 85 al 88% y 92 al
97% sensibilidad).

• Colangiografía transhepática percutánea (CTP)-

( La sensibilidad y especificidad fue del 98,8% y 82,2%.)
La Ecografía Abdominal (EA), es un examen no invasivo, sin
contraindicaciones y está ampliamente disponible. Presenta
una sensibilidad baja para patología de VB -entre 25 y 60%.
En general, se recomienda la realización de una tomografía
computarizada cuando se sospecha una causa no litiásica
de CA.
Ecografía
abdominal
Colangiopancre
atografía
retrógrada
endoscópica.
Colangiopancr
eatografía por
resonancia
magnética.
Colangiograf
ía
transhepátic
a
percutánea
 colecistitis crónica litiásica:
Es la inflamación e irritación prolongada de la vesícula biliar.
generalmente es causada por ataques repetitivos de colecistitis
aguda (repentina). La mayoría de estos ataques son causados por
cálculos biliares en la vesícula biliar.
 La enfermedad es más frecuente en mujeres que en hombres. Es más
común después de la edad de 40 años. Las píldoras anticonceptivas y
el embarazo son factores que incrementan el riesgo de cálculos
biliares.

 Síntomas:

• Fiebre
• Náuseas y vómito
• Ictericia y en la parte blanca de los ojos
• Dolor o parecido a un calambre en la parte derecha superior o la
parte central superior del abdomen
• Heces de color arcilla
 Pruebas y exámenes:

• Amilasa y lipasa para diagnosticar enfermedades

del páncreas
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Pruebas de la función hepática para evaluar qué
tan bien está funcionando el hígado
• Ultrasonido del abdomen-(sensibilidad de un 95-97 %
y una eficacia diagnóstica superior al 90%)

• Tomografía computarizada del abdomen.-(sensibilidad

83%, especificidad 95%)
• Gammagrafía de la vesícula biliar.-(sensibilidad del
97% y una especificidad del 87%)

• Colecistografía oral.-(sensibilidad 95%, especificidad

98%).
Ultrasonido
del
abdomen.