Resumen respiratorio 1-44

Anatomía:
El aparato respiratorio realiza el intercambio de gases, regula el pH sanguíneo, es el receptor del
olfato, filtra el aire y produce sonios.
Componentes de la respiración: ventilación pulmonar (inhalación y espiración), respiración
externa (intercambio de gases) y respiración interna (respiración metabólica).
Vías respiratorias superiores: nariz (calienta, filtra y humecta el aire., participa en la olfacción y
la fonación, se comunica con la nasofaringe (coanas)) y faringe (Conducto muscular con
revestimiento de mucosa).
Vías respiratorias inferiores: laringe (se compone de nueve cartílagos, forma las cuerdas
vocales., un conducto que conecta la faringe con la tráquea), tráquea (conducto tubular de 12cm
de longitud y 2.5cm diámetro, se localiza por delante del esófago. Desde la laringe hasta el borde
superior de la vértebra T5, se divide en los bordes primarios derecho e izquierdo a nivel de la
carina y se compone de anillos cartilaginosos en forma de C y musculo liso), bronquios y
pulmones (tienen forma de cono, son de consistencia elástica y color rosado, el pulmón derecho
tiene tres lóbulos y el pulmón izquierdo tiene dos, Los lobulillos contienen vasos linfáticos,
arteriolas, vénulas, bronquiolos terminales y respiratorios, conductos y sacos alveolares, y
alveolos.).
Cuerdas vocales: falsas (brindan protección) y verdaderas (modulación de la voz).
Pleuras: parietal (reviste la cavidad torácica) y visceral (reviste a los pulmones).
Músculos que intervienen en la respiración (inspiración): expanden, rotan y elevan.

• diafragma
• intercostales externos
• escalenos
• pectoral menor
• serrato anterior
• trapecio
• elevadores de costillas
• esternocleidomastoideo.
Músculos que intervienen en la respiración (espiración): comprimen y descienden.

• diafragma
• intercostales internos
• oblicuo interno
• oblicuo externo
• triángulo del esternón
• transverso del abdomen
• recto abdominal

Anamnesis.
Consiste en provocar sonidos mediante golpes breves y repetidos sobre distintas zonas del tórax.
Es de utilidad para el diagnóstico de procesos intratorácicos. Es una parte esencial de la
exploración física.
Disnea: Es la sensación molesta y desagradable de dificultad para respirar. Es una sensación
referida como “falta de aire”, “fatiga” o “dificultad para respirar”. Causada por Cardiopatías (ICC,
TEPA, valvulopatías, derrame pericárdico), Causada por afecciones respiratorias (asma, EPOC,
fibrosis pulmonar, neumonía, atelectasia, derrame pleural, cifoescoliosis), anemia, alteraciones
metabólicas (acidosis, fiebre), psicogénica (neurosis de ansiedad, angustia), obesidad, ascitis.

Disnea paroxística/crisis de disnea: Obliga al paciente a levantarse si es nocturna y tarda varios

minutos en resolverse.
Semiografia de síntoma tos:

• TOS AGUDA: Menos de 3 meses.

• TOS CRÓNICA: Mayor a 3 meses.
• TOS SECA: Sin secreciones.
• TOS HÚMEDA: Tos con secreciones que no se expulsan.
• TOS PRODUCTIVA: Tos con expectoración la cual podrá ser mucosa, purulenta, muco-
purulenta, serosa o hemoptoica.
Hemoptisis: eliminación por la boca de sangre procedente de las vías respiratorias inferiores. Se
describe por un “cosquilleo” faringolaríngeo o laringotraqueal o un burbujeo caliente retroesternal
seguido por tos con expulsión de sangre roja, rutilante y espumosa (aireada), sin restos
alimentarios.

Hematemesis: Procede de aparato digestivo. Procedida de náuseas y vómitos, es oscura y

seguida de melena. Contiene restos alimentarios.
Epistaxis: Sangre roja, sin tos y visible a través de las narinas y faringe.

Gingivorragia: Sangre roja que emana de encías inflamadas.

Características:

• EXPERTORACIÓN HEMOPTOICA: Cuando hay estrías de sangre en la expectoración.

• HEMOPTISIS LEVE: Cuando la sangre eliminada es menor a 100ml.
• HEMOPTISIS MODERADA: Volumen de 100 a 250ml.
• HEMOPTISIS MASIVA O FULMINANTE: Eliminación súbita y masiva de cantidades
mayores a 250ml.

Exploración física.

Inspección general:

• Estado de conciencia: Un paciente de insuficiencia respiratoria puede estar desorientado.

• Fascie: Cianosis, aleteo nasal, conjuntivas pálidas (anemia).
• Cuello: Tiraje supraventicular, contractura de los músculos del cuello.
• Decúbito del paciente: Ortopneico
• Estado de nutrición: La caquexia puede obedecer a cuadros respiratorios avanzados
como la TBC o cáncer de pulmón.
• Otros: Dedos en palillo de tambor.
Inspección de tórax:

• Forma del tórax: Permite detectar la presencia de deformaciones de origen congénito o

adquirido.
• Tipo respiratorio: Costal superior en la mujer, Costoabdominal en el varón, Abdominal en
el niño.
• Frecuencia respiratoria: Normal 16-20 ciclos por minuto.
• Ritmo respiratorio: La relación cronológica entre inspiración, espiración y apnea normal.
• Observación de la piel y el tcs: Vesículas por herpes zoster, cicatrices por cirugías o
traumatismos previos.

Palpación del tórax: La palpación de esta estructura permitirá definir su posible origen ya que en general
el dolor se exacerba al presionar sobre distintas estructuras: efisema subcutáneo., frémito o roce pleural,
adenopatías, edema.

Respiraciones
CHEYNE-STOKE: Es conocida como respiración periódica, es un tipo de apnea central del sueño
que se caracteriza por una respiración irregular que sigue un ritmo creciente-decreciente.

KUSSMAUL: Es un tipo de respiración que se caracteriza por ser profunda y forzada, usualmente
se asocia con acidosis metabólica severa, y particularmente con cetoacidosis diabética, además
con insuficiencia renal crónica.

Suspirosa: falta de respiración producida por un problema cardiaco o pulmonar, se acompaña de

un aumento de la frecuencia respiratoria y empeora con los esfuerzos físicos (incluso con los
ligeros).

Atáxica de Biot: mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por períodos de apnea, la
alteración es más extrema, comprometiendo la ritmicidad y la amplitud.