Tipos de

aborto
 ¿Que es el aborto?

Según la guía de practica clínica nos dice que el aborto es la

terminación espontánea o provocada de la gestación antes de
la vigésima semana, contando desde el primer día de la
última menstruación normal, o expulsión del producto de la
gestación con peso menor a 500 gramos.
 Etiología

● La principal causa de aborto son las alteraciones genéticas del

embrión, como cuales son trisomia autosomica, poliploidia, y la
monosomia
● Infecciones (rubeola, sifilis)
● Placenta anormal
 Factores de riesgo
● Edad materna avanzada (mas de 35 años)
●Consumo de alcohol
●Enfermedades crónicas ( diabetes mal controlada, hipertencion, SAF)
●Tabaquismo
●Consumo de cocaína
●Concepción luego de 3-6 meses después de un parto
●Medicamentos (misoprostol, retinoides, metotrexato, AINES)
●Anomalías uterinas (anomalias congenitas, adherencias, leiomiomas
submucoso)
Sintomas del aborto

En algunos abortos se
puede presentar los
siguientes síntomas:
•Metrorragia
•Contracciones uterinas
•Modificaciones
cervicales (cuello cerrado,
cuello abierto)
•Desprendimientos y
expulcion del producto
 Tipos de abortos

01. Amenaza de aborto

La amenaza de aborto se va definir como un sangrado con o sin dolor
(si hay dolor es rumbo pelvico), sin cambios cervicales antes de
las 22 sdg 
la amenaza de aborto se puede dividir en:
• Temprana: Es cuando tenemos una amenaza de menos de 14 sdg 
• Tardía: La tardía sucede entre la semana 14 a las 22 sdg  
el 50% de las pérdidas se dan por alteraciones cromosómicas en
donde la mas común es la TRISOMIA 16 
02. Aborto incompleto
Aborto en que no todos los productos de la concepción han sido expulsados.
Los productos retenidos pueden ser parte del feto, la placenta, o las
membranas. Se caracteriza por cuadro de dolor cólico hipogástrico
intenso, con metrorragia abundante, modificaciones cervicales (cuello
permeable) e incluso palpación de restos ovulares en el canal cervical y
con altura uterina levemente menor de la que corresponde a la edad
gestacional.

La ecografía transvaginal muestra restos en la cavidad endometrial (grosor

endometrial ≥ 15 mm). Se produce con mayor frecuencia en abortos > a
10 semanas
 03. Aborto completo

Aborto en que todos los productos de la concepción han sido

expulsados sin la necesidad de una intervención quirúrgica o médica.
El cuadro se caracteriza por historia previa de dolor cólico intenso,
acompañado de metrorragia y eliminación de restos ovulares, pero
que en el momento de la consulta presenta poco o nada de dolor,
escasa metrorragia, generalmente un cuello uterino cerrado o poco
modificado y un tamaño uterino similar al de un útero no grávido.
Se da más comúnmente en
abortos que se producen
precozmente, antes de las 8
semanas, ya que el
producto de la gestación es
más pequeño y se elimina
en forma íntegra. La
ecografía vaginal muestra
un endometrio de < de 15
mm de grosor.
04. Aborto inevitable
Condición irreversible, que lleva al diagnóstico de la inminencia de un
aborto; los productos de la concepción aún no han sido expulsados.
Es un aborto que ha comenzado por alguna alteración como por
ejemplo la rotura de la membranas (huevo roto), una infección, un
desprendimiento ovular, que luego comenzará con el trabajo de
aborto o en evolución.
Clínicamente se manifiesta por síntomas variables; metrorragia
escasa o abundante, poco o nada de dolor, cuello uterino con o sin
modificaciones. Es discutible si considerar la rotura de prematura
de membranas < 22 semanas con feto vivo como sinónimo de
aborto inevitable, dado existencia de sobrevida perinatal.
05. Aborto en evolución

cuadro clínico caracterizado por dolor cólico intenso en

hipogastrio, frecuente y regular, de intensidad creciente,
acompañado de metrorragia y de cambios progresivos del
cérvix. Corresponde a un proceso activo y progresivo en el
tiempo e irreversible. El útero tiene el tamaño esperable para
esa edad gestacional. El aborto en evolución a diferencia del
aborto incompleto aún no se ha expulsado contenido uterino.
06. Aborto recurrente
Ausencia de vitalidad fetal, en la que no se ha producido ninguna
actividad uterina que expulse los productos de la concepción. Es
un cuadro asintomático, diagnosticado por ecografía. La
presentación clínica sólo consiste en un tamaño uterino adecuado
o levemente menor al esperado para la edad gestacional. Puede
formularse el diagnóstico en dos escenarios:
• Embrión sin LCF
• Huevo anembrionario
07. Aborto diferido

El aborto diferido es cuando existe una muerte del producto, sin expulsión espontanea, sin
cambios cervicales y puede o no presentar sangrado y si presenta es muy poco
 Exámenes de
laboratorio
Ultrasonografía Es el examen de elección para
evaluar estado de embarazo
Datos importantes que considerar (en la
ecografía transvaginal):
•Que la expulsión este en curso
•Que el embrión este vivo
•Que haya restos del producto en el útero
 Tratamiento
El tratamiento de los abortos espontáneos, retenidos
incompletos consiste en el legrado (raspado) uterino,
habitualmente bajo anestesia (general o raquídea) y con o sin
dilatación (farmacológica o mecánica) del cuello uterino.

a. Manejo médico: el manejo médico es posible en

embarazos pequeños, habitualmente menores a 8 semanas. El
tratamiento se efectúa mediante el uso de misoprostol
(análogo de la PGE1) en dosis de 800 µg vaginal o 600 µg
sublingual. Luego de la administración del misoprostol, la
paciente presentará dolor y sangrado.
Efectos colaterales del uso del misoprostol
para el manejo médico del aborto retenido
• Sangrado
• Dolor de tipo cólico hipogástrico (puede
aliviarlo con uso de antiespasmódicos o
AINES)
• Fiebre o calofríos (puede aliviarlo con
uso de AINES o paracetamol)
• Náuseas y vómitos
• Diarrea (es más frecuente en la
administración sublingual)
b. Manejo quirúrgico: El gran
inconveniente del manejo activo
quirúrgico (legrado uterino) es la
necesidad de dilatar el cuello
uterino. Esta dilatación es posible
con medios mecánicos (dilatadores)
o farmacológicos. Esta última
opción, es la más recomendable, se
utiliza misoprostol, facilitando un
manejo expedito y con menos tasa
de complicaciones.
 Gracias!
• Manual de obstétrica y ginecología (decima edición).
(2019).

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