ERITROBLASTOSI

S
EQUIPO: 7

INTEGRANTES:

PAULA ANGELICA GONZALES VALES

LAURA LILYBETH VALDEZ CENTENO

JULIO RENE AVILA CHAY

JARED ABIMAEL BARON MENZONA

DOCENTE: LUCIA GIL ECHEVERRIA.

 CONCEPTO
La eritroblastosis fetal es una
anemia hemolítica en el feto (o
el neonato, como
eritroblastosis neonatal)
causada por la transplacentaria
de anticuerpos maternos contra
los eritrocitos fetales. El
trastorno en general se produce
por la incompatibilidad en la
sangre materna y la fetal a
menudo por antígenos Rho(D).
 EPIDEMIOLOGIA

La eritroblastosis fetal afecta entre 80/100.000 individuos por año, esto se debe a la
generación de anticuerpos maternos ante una incompatibilidad sanguínea, lo que
ocasiona una destrucción de los glóbulos rojos fetales.
 Anatomía

• Es un trastorno potencialmente mortal en un

feto o en un recién nacido
• La madre produce anticuerpos que atacan a
los glóbulos rojos de su propio feto
• No se producen complicaciones durante la
sensibilización en el primer embarazo; sin
embargo, en embarazos posteriores, los
anticuerpos maternos cruzan la placenta y
lisan los eritrocitos fetales, con lo cual
provocan anemia, hipoalbuminemia y,
posiblemente, una insuficiencia cardíaca de
alto gasto o muerte fetal.
Fisiopatología de la
eritroblastosis fetal:

Los eritrocitos fetales normalmente se

mueven por la placenta cerca de la
circulación materna durante todo el
embarazo. El movimiento es mayor en el
momento del parto o en el aborto. El
movimiento de grandes volúmenes (p.
ej., 10 a 150 mL) se considera una
hemorragia
En las mujeres con sangre Rh negativa
que tienen un feto Rh positivo, los
eritrocitos fetales estimulan la
producción de anticuerpos maternos
contra antígenos Rh. Cuanto más grande
es la hemorragia fetomaterna, más
anticuerpos se producen. El mecanismo
es el mismo cuando está implicado otro
sistema antigénico; sin embargo, la
incompatibilidad por anticuerpos Kell
también suprime directamente la
producción de eritrocitos en la médula
ósea.
SIGNOS Y SINTOMAS

Antes de que nazca el bebe:

 Ritmo cardiaco acelerado
 Una coloración amarillenta en el líquido
amniótico. Ese color puede deberse a la
bilirrubina. Es una sustancia que se forma a
medida que se descomponen los glóbulos.
Su bebé puede tener un hígado, un bazo o un
corazón grandes. También es posible que haya
líquido extra en su estómago, sus pulmones o su
cuero cabelludo. Esos son signos de hidropesía
fetal. Esta afección causa una hinchazón (edema)
grave
 DESPUES QUE NAZCA EL BEBE
 Piel pálida. Esto se debe a que tiene muy pocos
glóbulos rojos (anemia).
 Coloración amarillenta del cordón umbilical del bebé,
su piel y la parte blanca de sus ojos (ictericia). Puede
que su bebé no tenga color amarillento justo después
del nacimiento. Pero la ictericia puede aparecer
rápidamente. Suele comenzar dentro de las 24 y las
36 horas después del nacimiento.  
 Su bebé recién nacido puede tener un hígado y un
bazo grandes.
 Los bebés con hidropesía fetal pueden tener todo el
cuerpo hinchado. También puede verse muy pálidos y
tener dificultades para respira
DIAGNOSTICO

Tipificación de grupo y factor Rh

maternos y cribado de anticuerpos
Medición de niveles de anticuerpos
seriados y evaluación del flujo en la
arteria cerebral media en los embarazos
considerados de riesgo
Prueba de DNA fetal libre de células
En la primera visita prenatal, todas las
mujeres deben recibir una evaluación del
tipo y factor Rh, y anticuerpos anti-
Rho(D) y otros que se forman en
respuesta a los antígenos y que pueden
causar eritroblastosis fetal.
 TRATAMIENTO

 Transfusiones de sangre al feto:

 Los recién nacidos con eritroblastosis fetal
deben ser inmediatamente evaluados por un
pediatra para determinar la necesidad de una
exanguinotransfusión.
 A veces parto entre las 32 y las 35 semanas
 Si los eritrocitos fetales son Rh negativos o
si el flujo en la ACM es normal, el embarazo
puede continuar sin tratamiento.
 TECNICA DE LA TRANSFUCION INSTRAUTERINA
Descripción del procedimiento
Con la TIV, el feto se paraliza durante un período
corto. El objetivo es permitir el acceso a los vasos
sanguíneos fetales y reducir las lesiones al feto.
Durante la TIV y la TIP, el médico controlará el feto
con un ultrasonido. El ultrasonido sirve para:
o Mostrar la posición del feto
o Guiar la colocación de la aguja a través del saco
amniótico hacia el vaso del cordón umbilical
o Registrar la frecuencia cardiaca fetal
El médico introducirá una aguja en el abdomen.
Con el ultrasonido, se asegurará de que la aguja se
coloque correctamente. La aguja atravesará el
abdomen y se introducirá en el cordón umbilical
(TIU) o en el abdomen fetal (TIP). Luego, se
transfunde la sangre al feto.
Antes de quitar la aguja, el médico tomará una
muestra de sangre final. De esta forma, puede
determinar el nivel de sangre del feto (llamado
hematocrito). Así, el médico sabrá si la transfusión
fue suficiente o cuándo se debe hacer la próxima
transfusión. Puede ser necesario repetir la
transfusión cada dos o cuatro semanas hasta que el
médico decida que es seguro realizar el parto.
 Exsaguinotransfucion:

Se desinfectará la zona umbilical y se

preparará todo el campo estéril que se vaya a
utilizar. La región umbilical se cubre con paño
fenestrado con abertura central.

El médico procederá a la cateterización de la

vena umbilical del niño. Se procurará realizar
con un catéter del número 5 o del 8. Se
intentará introducir el de mayor grosor posible,
teniendo en cuenta el peso del recién nacido.
Una vez esté canalizada la vena umbilical, se
conectará el equipo a la bolsa de sangre del
donante y a la bolsa de desecho. Hay que
tener un control exhaustivo de la sangre que
se extrae a través del catéter umbilical y de la
que se introduce de nuevo. La sangre extraída
se desecha y la sangre que se reintroduce de
la bolsa del donante se inyecta de forma lenta.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Evitar pérdida de calor.
 Control del establecimiento de una adecuada
respiración.
 Valoración inicial del estado del recién nacido y
destino.
 Facilitar el contacto padres-hijo y fomentar la lactancia
materna.
 Identificación.
 Profilaxis de la enfermedad hemorrágica.
 Prevención de la oftalmia
 Cumplimentar la historia clínica neonatal
 Monitorización de los signos vitales
 Vigilancia estrecha
 Toma de muestras sanguíneas para el control de
niveles de biometría hemática