UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

OBSTETRICIA III

ERITROBLASTOCIS FETAL
DOCENTE: YOLANDA COLQUI CABELLO

ALUMNA:
- ROJAS MUÑOZ SILVIA

CERRO DE PASCO - 2021

 ERITROBLASTOCIS FETAL

• Es un trastorno que se produce

cuando los grupos sanguíneos
de la madre y el feto son
incompatibles
(incompatibilidad ABO), o
bien cuando la sangre materna
posee el factor Rh (-) y la
sangre del feto es Rh (+),
(Incompatibilidad Rh)
• La incompatibilidad Rh se produce cuando el sistema inmune de la madre, reacciona ante las
células fetales Rh positivas que pasan a través de la placenta, creando anticuerpos anti – Rh
contra ellas. Estos anticuerpos a su vez pasan a través de la placenta y pueden destruir el resto
de los glóbulos rojos circulantes en el feto.
• Teniendo en cuenta que la formación de anticuerpos demanda un tiempo relativamente largo, es
posible que el feto no sufra consecuencias o bien nazca de manera prematura
INCOMPATIBILIDAD ABO
• En la incompatibilidad ABO la reacción se produce por la
interacción de los anticuerpos anti A o anti B de la madre
con los glóbulos rojos del feto. Esta forma se presenta en
un 15% de los nacimientos, especialmente en madres con
grupos O que gestan hijos con grupo A o B
ETIOLOGIA
• Durante el embarazo, los glóbulos rojos (GR) del
recién nacido pueden cruzar hacia la sangre de la
madre a través de la placenta. La EHRN sucede
cuando el sistema inmunitario de la madre ve los
GR del bebé como extraños. Se desarrollan
anticuerpos en contra de los GR del bebé. Estos
anticuerpos atacan a los GR en la sangre del bebé
y provocan que se descompongan mucho antes.
• La EHRN se puede desarrollar cuando la madre de
un feto tiene un tipo de sangre diferente. Estos
tipos se basan en pequeñas sustancias (antígenos)
en la superficie de las células sanguíneas. 
• Existe más de una manera en las que la
sangre del feto puede no ser compatible
con la de la madre.
– A, B, AB y O son los 4 tipos o grupos de
antígenos sanguíneos principales. Este es
el tipo más común de incompatibilidad.
En la mayoría de los casos, esto no es
muy grave.
– Las personas tienen este antígeno sea
negativo o positivo. Si la madre es Rh-
negativo y el bebé en el útero tiene
células Rh-positivo, sus anticuerpos del
antígeno Rh pueden atravesar la placenta
y causar anemia grave en el bebé. En la
mayoría de los casos se puede prevenir.
– Existen otros tipos menos frecuentes de
incompatibilidad entre un grupo menor
de antígenos. Algunos de estos también
pueden causar problemas graves.
 FACTORES DE RIESGO
• Los siguientes factores pueden aumentar su riesgo de tener un bebé
con EF:
– Usted es Rh negativa y tiene un bebé Rh positivo, pero no ha recibido
tratamiento.
– Usted es Rh negativa y se ha sensibilizado al factor Rh positivo. Esto
puede haber sucedido en un embarazo pasado con un bebé Rh positivo.
O puede haber ocurrido por una lesión o una prueba en este embarazo
con un bebé Rh positivo. 
• La EF es tres veces más común en bebés caucásicos (blancos) que
en los bebés afroamericanos.
 SINTOMAS DURANTE EL
EMBARAZO
• Una coloración amarillenta en el líquido amniótico.
Ese color puede deberse a la bilirrubina. Es una
sustancia que se forma a medida que se descomponen
los glóbulos.
• Su bebé puede tener un hígado, un bazo o un corazón
grandes. También es posible que haya líquido extra en
su estómago, sus pulmones o su cuero cabelludo. Esos
son signos de hidropesía fetal. Esta afección causa una
hinchazón (edema) grave
 DESPUES DEL PARTO
• Piel pálida. Esto se debe a que tiene muy pocos
glóbulos rojos (anemia).
• Coloración amarillenta del cordón umbilical del
bebé, su piel y la parte blanca de sus ojos
(ictericia). Puede que su bebé no tenga color
amarillento justo después del nacimiento. Pero la
ictericia puede aparecer rápidamente. Suele
comenzar dentro de las 24 y las 36 horas después
del nacimiento.  
• Su bebé recién nacido puede tener un hígado y un
bazo grandes.
• Los bebés con hidropesía fetal pueden tener todo el
cuerpo hinchado. También puede verse muy
pálidos y tener dificultades para respirar.
 PRUEBAS DE AYUDA DEL
DIAGNOSTICO
• Los exámenes que se hacen dependen del tipo de incompatibilidad en el grupo sanguíneo y de
la gravedad de los síntomas, pero pueden ser:
– Hemograma completo y conteo de glóbulos rojos inmaduros (reticulocitos)
– Nivel de bilirrubina
– Determinación del grupo sanguíneo
 DURANTE EL EMBARAZO
• Análisis para detectar anticuerpos contra el factor Rh positivo
en su sangre.
• Ecografía. Esta prueba puede mostrar el agrandamiento de los
órganos o la acumulación de líquido en su bebé.
• Amniocentesis. Esta prueba mide la cantidad de bilirrubina en
el líquido amniótico. Para realizar esta prueba, le insertan una
aguja en su abdomen y pared uterina. Atraviesa el saco
amniótico. Se toma una muestra de líquido amniótico con la
aguja.
• Muestra percutánea de sangre del cordón umbilical. A esta
prueba también se la llama muestra de sangre fetal. Para
realizar este análisis, se toma una muestra de sangre del
cordón umbilical de su bebé. El proveedor de atención médica
de su hijo analizará esta sangre para ver si tiene anticuerpos,
bilirrubina o anemia. Esto se hace para comprobar si su bebé
necesita una transfusión de sangre intrauterina
 DESPUÉS DEL PARTO
• Análisis del cordón umbilical de su bebé. Esto puede mostrar el grupo sanguíneo de su bebé,
su factor Rh, su recuento de glóbulos rojos y de anticuerpos.
• Análisis de la sangre del bebé para ver sus niveles de bilirrubina.
 DIAGNOSTICO DEFINITIVO
• Recogida del historial precedente.
– a) Obstétrico: historias de partos previos con recién nacidos hidrópicos,1 ictericia en las primeras 24
horas después del parto, así como abortos en el primer trimestre del embarazo.
– b) Hemoterápico: se debe recoger si la gestante ha sido transfundida con anterioridad y si se conocía
su condición de Rh negativo, así como si presentó reacción a la transfusión.
• Evidencias de incompatibilidad sanguínea entre los padres.
• Investigar los sistemas ABO y Rh de los progenitores
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
• Análisis de sangre de la madre para detectar
anticuerpos Rh.
• Ecografías que evidencien agrandamientos de
órganos o colectas de líquidos
• Toma de muestra de liquido amniótico para
determinar la tasa de bilirrubina
• Toma de muestras de sangre fetal del cordón
umbilical, con el fin de determinar presencia de
anticuerpos maternos, bilirrubina y cantidad de
glóbulos rojos
• Análisis de sangre del recién nacido
 MANEJO Y TRATAMIENTO
• Transfusión de sangre al feto a través del
cordón umbilical
• Provocar un parto, en la medida que el feto
tenga sus pulmones desarrollados, con el fin
de evitar que la eritroblastocis fetal empeore el
cuadro
• Si los eritrocitos fetales son Rh negativos o si
el flujo en la ACM es normal, el embarazo
puede continuar sin tratamiento.
 COMPLICACIONES
DURANTE EL EMBARAZO
• Anemia leve, hiperbilirrubinemia e ictericia. La placenta
elimina parte de la bilirrubina. Pero no puede eliminarla
toda.
• Anemia grave. Esto puede hacer que el hígado y el bazo de
su bebé crezcan demasiado. Puede afectar también a otros
órganos.
• Hidropesía fetal. Se presenta cuando los órganos de su
bebé no pueden manejar la anemia. El corazón de su bebé
comenzará a tener problemas. Eso hará que se acumule una
gran cantidad de líquido en los tejidos y los órganos de su
bebé. Los bebés que tienen esta afección corren el riesgo
de nacer muertos.
 DESPUES DEL PARTO
• Hiperbilirrubinemia e ictericia graves. El hígado de su bebé no puede manejar la gran cantidad
de bilirrubina. Esto hace que el hígado de su bebé crezca demasiado. Igualmente seguirá
teniendo anemia.
• Kernicterus. Esta es la forma más grave de hiperbilirrubinemia. Se debe a la acumulación de
bilirrubina en el cerebro de su bebé. Puede provocar convulsiones, daño cerebral y sordera.
Hasta puede causar la muerte.
 PREVENCION
• La prevención implica darle a la madre Rh negativa inmunoglobulina Rho(D) en los siguientes
momentos:
– A las 28 semanas de edad gestacional
– Dentro de las 72 horas de la terminación del embarazo
– Después de cualquier episodio de sangrado vaginal
– Después de la amniocentesis o biopsia de las vellosidades coriónicas
• El parto debe ser lo más atraumático posible. La extracción manual de la placenta debe evitarse
porque puede forzar células fetales dentro de la circulación materna.