PREGUNTAS

1.- QUE SON LOS ANTICUERPOS IRREGULARES

Los anticuerpos irregulares corresponden a aquellos anticuerpos distintos a los

anticuerpos naturales del sistema ABO, que pueden aparecer en respuesta a la
exposición a un antígeno eritrocitario extraño (transfusión o trasplante), por
incompatibilidad materno-fetal o sin un estímulo identificable. En algunos
casos, su presencia se asocia a la exposición a antígenos ambientales,
bacterianos o virales de características bioquímicas similares a los antígenos
eritrocitarios. Los anticuerpos irregulares más frecuentemente encontrados en
donantes de sangre son: anti-Lea, anti-K y anti-E, mientras que en pacientes
son: anti-D, anti-E y anti-K. Todos estos anticuerpos son capaces de provocar
hemólisis in vivo y acortamiento en la sobrevida normal de los glóbulos rojos

2.- INDIQUE USTED ALGUNOS TIPOS DE ANTICUERPOS IRREGULAES

Entre los que se encuentran los Anticuerpos del:

 Sistema Rh: D, C, E, c, e
 Sistema MNSs
 Sistema Duffy (Fya, Fyb)
 Sistema Kidd (Jka, Jkb)
 Sistema Kell (K, c, Kpa, Kpb, Jsa, Jsb)
 Sistema Lutheran (Lua, Lub)
 Sistema Lewis (Lea, Leb)
 Sistema P (P1)
 Sistema X (Xg)
3.- PARA QUE SIRVE LA IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS
IRREGULARES

Las técnicas para la detección e identificación de anticuerpos irregulares son

adecuadas para analizar el suero que se está investigando en todas las fases
en las que inicialmente el anticuerpo mostró actividad, sin embargo, pueden
aparecer anticuerpos adicionales en diferentes fases de la prueba y la
reactividad de algunos anticuerpos pueden incrementarse, prolongando los
periodos de incubación, disminuyendo la temperatura o utilizando métodos más
sensibles como las técnicas enzimáticas.

4.- ES NECESARIO LA APLICACION DE ANTICUERPOS IRREGULARES

Es de suma importancia porque así podemos evitar errores al momento de las

transfusiones sanguíneas y así también evitar las distintas reacciones que se
puede originar en la persona que recibe la sangre.

5.- COMO SE REALIZA LA IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS

IRREGULARES

Pueden utilizarse diferentes medios de reacción siempre y cuando se respete

los tiempos de incubación:

a- PRUEBAS DE HEMOCOMPATIBILIDAD O PRUEBA CRUZADA

El objetivo de las pruebas cruzadas de compatibilidad es investigar anticuerpos

específicos activos a 37 °C en el suero del paciente contra los eritrocitos del
donador y viceversa. La prueba cruzada se divide en 3 partes:

- La prueba mayor que contiene el suero del paciente y eritrocito del

donador
- La prueba menor que contiene el plasma del donador y los eritrocitos del
paciente, solo en casos de contar con el, esto es porque los
concentrados eritrocitarios actualmente contienen aditivas.
- Y el autotestigo que contiene el suero y eritrocito del paciente. Una
prueba cruzada es compatible cuando no se observa aglutinación en
ninguna de las fases de prueba, ni hemolisis a 37°C
 b- PRUEBA CRUZADA MENOR

La prueba cruzada menor se realiza utilizando plasma del donador y sirve para
investigar anticuerpos irregulares presentes en el donador. Debe efectuarse
cuando se queiran transfundir componentes sanguíneos que tengan plasma.

c- MÉTODO DE GEL

La PRUEBA SE BASA en la exclusión en base al tamaño de los elementos

reactantes que tienen lugar en el seno de una matriz inmunológicamente inerte.
EL ID MICROTYPING SYTEM DE DIAMED incorpora dentro de la columna de
gel el reactivo conteniendo un anticuerpo especifico, NaCl o suero antiglobulina
humana. Los hematíes sensibilizados reaccionan con el antisuero especifico
durante la centrifugación dejando los liquidos reactantes en la cámara de
reacción.

d- MÉTODO DE POLIETILENGLICOLANTIGLOBULINA (PEG)

Consiste en una solución de PEG al 20% en solución balanceada de fosfato. El

PEG concentra las proteínas y disminuye la distancia entre los hematíes,
facilitando la unión de los anticuerpos IgG.

e- MÉTODO DE POLYBRENE

Consiste en la utilización de un medio de baja fuerza iónica como el LIM y un

polímero de amonio cuaternario (polybrene) que provoca la aglutinación de los
hematíes. Esta aglutinación puede ser disociada por el citrato de sodio, si se
considera la presencia de anticuerpos y un resultado positivo.
6.-QUE ES LA ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECEN NACIDO

La enfermedad hemolítica del recién nacido es una enfermedad en la que los

glóbulos rojos son destruidos por los anticuerpos de la madre. La hemólisis es
la degradación de los glóbulos rojos o eritrocitos.

 Este trastorno se puede producir si la sangre de la madre es

incompatible con la de su feto.

 El diagnóstico se basa en los análisis de sangre de la madre y, a

veces, los del padre.

 A veces, a la madre se le administra inmunoglobulina durante el

embarazo para ayudar a prevenir este trastorno en el recién nacido.

 El tratamiento puede consistir en transfusiones de sangre para el feto

antes del parto y para el recién nacido después del parto.

La enfermedad hemolítica del recién nacido puede dar lugar a niveles

elevados de bilirrubina en la sangre (hiperbilirrubinemia), un recuento bajo de
glóbulos rojos (anemia) y, en muy pocos casos, en las formas más graves, la
muerte. La bilirrubina es un pigmento amarillo que se produce durante la
degradación normal de los glóbulos rojos sanguíneos.
Incompatibilidad de Rh

El factor Rh es una molécula en la superficie de los glóbulos rojos de algunas

personas. Una persona tiene sangre Rh positiva si sus glóbulos rojos tienen el
factor Rh. La sangre es Rh negativa si los glóbulos rojos de una persona no
tienen el factor Rh. La mayoría de las personas son Rh positivas.

Cuando un bebé tiene sangre Rh-positiva y la madre tiene sangre Rh-

negativa, los dos presentan incompatibilidad de Rh. Como resultado, el
sistema inmunológico de una madre Rh-negativa puede reconocer los
glóbulos rojos del feto Rh-positivo como "extraños" y producir anticuerpos
contra el factor Rh de los glóbulos rojos del feto (este proceso se denomina
sensibilización al Rh). Los anticuerpos de la madre pueden pasar de su
sangre a la sangre del feto a través de la placenta antes del parto. Los
 anticuerpos de la madre se adhieren a los glóbulos rojos del feto y los
destruyen (hemolizan). La rápida degradación de los glóbulos rojos comienza
mientras el feto está en el útero y continúa después del parto.
Una madre Rh negativa puede producir anticuerpos Rh si está expuesta a
glóbulos rojos Rh positivos. La forma más frecuente en que las mujeres se
exponen a la sangre Rh-positiva es cuando tienen un feto Rh-positivo.
Durante el parto, las madres están expuestas a la mayor cantidad de sangre
del feto, por lo que es el momento en que se produce la mayor sensibilización
Rh. Sin embargo, las madres también pueden estar expuestas antes en el
embarazo; por ejemplo, durante un aborto espontáneo o un aborto electivo,
durante una prueba de diagnóstico fetal (como una amniocentesis o
una biopsia de vellosidades coriónicas), si sufren una lesión en el abdomen o
si la placenta se separa demasiado pronto (desprendimiento de placenta).
Así, en la mayoría de los casos, la enfermedad hemolítica sucede a un feto
cuya madre fue sensibilizada durante un embarazo anterior. Sin embargo, con
muy poca frecuencia, una madre puede producir anticuerpos en las primeras
fases del embarazo y, después, estos anticuerpos afectan al propio feto en
etapas posteriores del embarazo. La exposición también puede tener lugar
fuera del embarazo, por ejemplo si la madre recibió una transfusión de sangre
Rh-positiva en cualquier momento anterior de su vida. Una vez que la madre
se ha expuesto y ha desarrollado anticuerpos, la probabilidad de que ocurran
problemas aumenta en cada embarazo posterior en el que la sangre del feto
sea Rh positiva.

TRATAMIENTO

Los bebés con EHRN pueden tratarse con:

 Alimentándolos a menudo y recibiendo líquidos adicionales

 Terapia de luz (fototerapia) usando luces azules especiales para

convertir la bilirrubina en una forma que es más fácil eliminar para el cuerpo del
bebé
 Anticuerpos (inmunoglobulina intravenosa o IGIV) para ayudar a
proteger los glóbulos rojos del bebé y que no sean destruidos

 Medicamentos para elevar la presión arterial si baja demasiado

 En casos graves, se puede llevar a cabo una exanguinotransfusión. Esto

implica extraer grandes cantidades de sangre del bebé, y por lo tanto la
bilirrubina adicional y los anticuerpos. Se infunde sangre de donante fresca.

7.- CUALES SON LAS REACCION ADVERSAS A LA TRANSFUSION

Los siguientes factores pueden aumentar su riesgo de tener un bebé con

EHRN

 Usted es Rh negativa y tiene un bebé Rh positivo, pero no ha recibido

tratamiento.
 Usted es Rh negativa y se ha sensibilizado al factor Rh positivo. Esto
puede haber sucedido en un embarazo pasado con un bebé Rh positivo. O
puede haber ocurrido por una lesión o una prueba en este embarazo con un
bebé Rh positivo. 

La HDN es tres veces más común en bebés caucásicos (blancos) que en los
bebés afroamericanos.