ERITROBLASTOSIS FETAL.

DEFINICION
La eritroblastosis fetal o tambien conocida como la enfermedad hemolítica del recién
nacido se coracteriza por la destrucción de los glóbulos rojos ocasionado por los
anticuerpos de la madre es decir es la degradación de los glóbulos rojos o eritrocitos
(1).
EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIA
La eritroblastosis fetal se produce cuando una madre Rh negativa se une con un padre
Rh positvo y tienen un bebé con Rh positivo producuendose la hemólisis ya que el
sisema inmunitario de la madre produce anticuerpos que atacan a su bebé (2).
FACTORES DE RIESGO
 Antecedentes de un feto RhD positivo en una madre RhD negativa.
 Hemorragia fetomaterna.
 Procedimientos fetales invasivos.
 Traumatismo placentario.
 Aborto.
 Multiparidad.
 Omisión de la inmunoprofilaxis Rh.
 Versión cefálica externa (3).
CLINICA
Se puede presentar de distintas formas independientemente de cada embarazo y
bebé.
Durante las semanas de gestación no se percatará de ningún síntoma. Sin embargo el
su médico ginecólogo puede medainte la prueba prenatal observar algunas
manifestaciones:
 El líquido amniótico con una coloración amarillenta debido a la bilirrubina la
cual se forma al momento que se da la hemolisis de los glóbulos rojos.
 Se puede observa en el bebé hepatomegalia, esplenomegalia y cardiomegalia.
 Tambien puede estar presente líquido extra en el estómago, pulmones o o en
el cuero cabelludo (signos de hidropesía fetal), produciendo un edema grave.
Posterior al nacimiento el bebé puede presentar síntomas como:
 Piel pálida por la disminución de los eritrocitos (anemia).
  El cordón umbilical tiene una coloración amarillenta al igual que su piel y sus
escleras. Sin embargo esta pueda que no este presenta al momento de nacer
pero puede aparecer de forma inmediata dentro de las 24 a 36 horas.
 El bebé recién nacido puede tener hepatomegalia y esplenomegalia.
 Hidropesía fetal provocando que todo su cuerpo este edematizado, se
encuentre con palidez generalizada y presente disnea (4).
DIAGNOSTICO
 Tipificación de grupo y factor Rh materno y cribado de anticuerpos.
 Se mide los niveles de anticuerpos seriados y evaluación del flujo de la arteria
cerebral media en los embarazos de riesgo.
 Prueba de DNA fetal libre de células.
 En la primera revisión prenatal, a todas las embarazadas se le tiene que evaluar
el tipo y factor Rh y anticuerpos anti-Rho(D) y otros que se dan en respuesta a
los antígenos y puede provocar eritroblastosis fetal.
 Ecografía: para ver si estan los órganos agrandados o si hay líquido acumulado.
 Amniocentesis: para medir la cantidad de bilirrubina en el líquido amniótico.
 Muestra de sangre fetal: muestra de sangre del cordón umbilical para ver si hay
presencia de anticuerpos, bilirrubina o anemia y ver si hay necesidad de
transfución de sangre intrauterina (2-4).
TRATAMIENTO
 En caso de anemia fetal se debe realizar transfusiones de sangre intrauterina
cada 1 a 2 semanas generalmente hasta la semana 32 y 35 de gestación, pero si
la anemia es grave se recomienda el parto dentro de esas semanas.
 Se puede dar el parto entre la semana 32 y 35 de gestación. Sin embargo si los
globulos rojos fetales son Rh negativos o el flujo de la arteria cerebral media
esta dentro de lo normal el embarazo puede continuar sin tratamiento.
 Administrar corticoides antes de la primera transfución si el embarazo tiene
más de 24 semanas de gestación.
 El recién nacido con eritroblastosis fetal debe ser evaluado de forma inmediata
para determinar si es necesario una exanguinotransfución (2).
SEGUIMIENTO

PREVENCION - USO DE INMUNIGLOBULINA ANTI D.

Se debe dar a la madre Rh negativa inmunoglobulina Rho(D) a las 28 semanas de
gestación, en el periodo de 72 horas posterior al parto, después de un sangrado
vaginal o después de realizarce una amniocentesis o biopsia de la vellosidades
coriónicas (2).

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/salud-infantil/problemas-sangu
%C3%ADneos-en-el-reci%C3%A9n-nacido/enfermedad-hemol%C3%ADtica-del-
reci%C3%A9n-nacido

2. https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-y-
obstetricia/anomal%C3%ADas-del-embarazo/enfermedad-hemol%C3%ADtica-
del-feto-y-el-reci%C3%A9n-nacido#:~:text=Cl%C3%A1sicamente%2C%20la
%20eritroblastosis%20fetal%20resulta,obtenga%20m%C3%A1s%20informaci
%C3%B3n%20.

3. https://bestpractice.bmj.com/topics/es-es/669

4. https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=hemolytic-disease-of-
the-newborn-hdn-90-P05477#:~:text=La%20HDN%20ocurre%20cuando
%20los,para%20atacar%20a%20su%20beb%C3%A9.