METABOLISMO

HIDROSALINO
DESHIDRATACION
CLASIFICACIÓN
La DA se clasifica según dos parámetros:
1. Por grado de deshidratación: según la estimación de
porcentaje de agua corporal perdida.

LEVE MODERADA GRAVE

LACTANTES <5% 5-10% >10%

NIÑOS
MAYORES
<3% 3-7% >7%
TIPOS DE DESHIDRATACIÓN
• B) Intensidad del déficit (grados):
• Relación al peso corporal perdido

GRADO PÉRDIDA DE
PESO
I (leve) < 5%

II (moderado) 5 – 10%

III (grave) > 10%

 GRADO DE DESHIDRATACIÓN
GRADO I II III
Peso niño mayor 3% 6% 9%

Disminución del peso en Menos del 5% Entre el 6-10% > Del 10-15%
lactante menor a 2 años

Signo del pliegue + y localizado en ++ y localizado en +++ y/o en abdomen,

abdomen abdomen, miembros miembros, cara

Diuresis y llenado capilar Diuresis y llenado capilar Diuresis escasa y llenado Oliguria y llenado capilar
normal capilar 2-4 segundo más de 4 segundo

Frecuencia cardiaca y F. Cardiaca normal Taquicardia Taquicardia

T..A T..A: normal TA. Normal o baja T .A- hipotensión.
Estado de conciencia Normal Irritabilidad o Somnolencia,
somnolencia obnubilación, coma
Fontanela anterior normal Normal- hundida Hundida

comportamiento normal Irritable, sediento Gran irritabilidad-

letárgico
Lágrimas: Presentes Disminuidas Ausentes. enoftalmía

Sed Leve Moderada Intensa

REHIDRATACIÓN ORAL
CONCEPTO

• Administración por VO:

• mezclas estandarizadas de
sales y carbohidratos
disueltos en agua
VENTAJAS
• Rehidratar exitosamente el • Limitarse pérdida de peso
90% de pctes deshidratados junto con alimentación
• Reduce 40-50% de letalidad • Comunidad y hogares (fácil
• Reduce 60-70% administración e inocuo)
hospitalizaciones • Disminuye posibles
• Reduce 80% costos infecciones
• Minimiza complicaciones
COMPOSICIÓN DEL SRO
• OMS y UNICEF, propone su uso en 1977

Na 90 mEq/L

ClNa 3,5 gr K 20 mEq/L

Citrato de Na 2,5 gr
Disuelto HCO3 30 mEq/L
Cloruro de K 1,5 gr provee

Glucosa 20 gr Cl 80 mEq/L

Glucosa 111 mmol/L

Osmolaridad de 310 mOsm

1. preguntas sobre:
DIARREA < de 4 diarias De 4-10 Más de diez
VÓMITOS No o poca cantidad. Pocos Muy frecuentes .
SED Normal Más de lo normal. No puede beber .
ORINA Normal. Poca cantidad oscura. No orinó durante 6 h .
CONCIENCIA Bueno alerta. Indispuesto somnoliento Muy somnoliento, e
o irritable. Hipotónico o con
convulsiones.
LAGRIMAS Presentes Disminuidas. Ausentes.
OJOS Normales Hundidos Muy secos y hundidos.
BOCA Y LENGUA Húmedas Secas Muy secas
RESPIRACION Normal Más rápido de lo normal Muy rápido y profundo
3.EXPLORE
PIEL El pliegue se recupera El pliegue se recupera. El pliegue se recupera
con rapidez con lentitud con mucha lentitud:
+ de dos segundos
PULSO rápido + rápido de lo normal rápido, débil.
FONTANELA normal hundida muy hundida

PLAN A PLAN B PLAN C

• PREVENCION DE LA DESHIDRATACION .

1.- AUMENTAR

2.- SEGUIR

3.- OBSERVAR
MANEJO DE LA TRO
PLAN A: (prevención) Diarrea sin deshidratación
• Aumentar líquidos caseros
• SRO luego de c/diarrea
• < año: 2 onz (media taza)
• > año: 3 onz (una taza)
• Seguir alimentando
• Observar (enseñar a madre)
PREPARACIÓN
• Momento de usar • Al ambiente
• Muy frías= retardan
• Un sobre/1lt agua vaciamiento
• Hervida, fría • Caliente= vómito
• No hervir mezcla • No + 24H= proliferación
bacteriana
• No agregar otro
compuesto • Pedialyte, oralyte, hidraplus,
etc (30 – 45 – 60 - 5 mEq)
 DESHIDRATACION
PLAN DE TRATAMIENTO B
• ADMINISTRACION DE SRO.
• CUANDO EXISTE DESHIDRATACION LEVE A MODERADA, DICHAS PERDIDAS SE
CALCULAN MULTIPLICANDO DE 50 – 100 ML. POR CADA KILO DE PESO.
• SE ADMINISTRA CON UNA TAZA Y CUCHARA DURANTE UN TIEMPO PROMEDIO
DE 4 – 6 HORAS.
• SI PRESENTA VOMITO ESPERAR 10 MINUTOS Y CONTINUAR CON LA
HIDRATACION.
• SI NO TIENE ÉXITO PUEDE USARSE SONDA NASOGASTRICA.
• SE SUSPENDE CUANDO EL NIÑO ESTA HIDRATADO
MANEJO DE LA TRO
PLAN B: (tratar) Deshidratación leve-moderada
• 4h con taza y cuchara
• Cantidades fraccionadas en 30min
• No rebasar capacidad gástrica
• Evitar vómito
• Si vomita esperar 15 min y reiniciar
• Desh leve: 50cc/kg
• Desh mod: 100cc/kg
CONTRAINDICACIONES
• Shock • Mala absorción de
• Alteración estado de glucosa
conciencia • Acidosis intensa
• Ileo paralítico • Deshidratación grave
• Anuria (relativo)
• Vómitos frecuentes • IRA
(+4/H)