EVALUAR Y

CLASIFICAR AL NIÑO
CON DIARREA
 Millón y medio de niños <5
mueren / año

8:10 <2 años

Diarrea
<3 años: prom 3 / año

DESHIDRATACIÓN: Sales y glucosa,

reemplazando agua electrolitos perdidos.

Disentería y la persistente con

desnutrición = Desnutrición

Talla baja
 SRO - 75
• (Baja osmolaridad), reduce 33% líquidos IV, reduce vomito 30%, volumen fecal
20%
• OMS - UNICEF

SRO - 90

Mezcla de sales para disolver en un litro de agua

 Previene
episodios 2-3
meses
siguientes
Periodo agudo,
Def. países en
disminuye
vía de
duración y
desarrollo
gravedad.

Suplemento de
ZINC

Papel en las metaloenzimas, poliribosomas, membrana celular y función

celular crecimiento celular y la función del sistema inmune.
 Las bases del La evaluación correcta del paciente.
tratamiento
integral de los La terapia de rehidratación oral.
niños con
diarrea La hidratación intravenosa en los casos de deshidratación
incluyen: grave.
Continuar la alimentación durante la enfermedad.

El empleo de antibióticos solo cuando están indicados

(disentería, cólera e infecciones extraintestinales bacterianas).
La administración de suplementos de zinc a todos los niños
con diarrea.
Recomendaciones sobre el tratamiento correcto en el hogar.

Recomendaciones sobre las prácticas de alimentación y de

higiene para la prevención de la diarrea.
 DIARREA
- Eliminación de tres o mas deposiciones inusualmente liquidas o blandas
en un periodo de 24 horas. (Consistencia)

- Las evacuaciones frecuentes de heces formadas – No diarrea.

- Los bebes con exclusiva leche materna – mas deposiciones liquidas o muy
blandas – No diarrea.

- Las madres saben cuando su hijo tiene diarrea.

El cambio de la consistencia de las

deposiciones, comparado con lo que el
cuidador considera normal.
 Tipos clínicos de enfermedades diarreicas:

• Diarrea aguda acuosa que dura de varias horas a varios días. Peligro
deshidratación, pérdida de peso.
• Diarrea aguda con sangre (disentería): el principal peligro es el daño de
la mucosa intestinal, la sepsis y la desnutrición.
• Diarrea persistente que dura catorce días o más. El principal peligro es
la desnutrición, sepsis y las infecciones extraintestinales severas.
• Diarrea en niños con desnutrición severa (marasmo o kwashiorkor): los
principales peligros son las infecciones sistémicas severas,
deshidratación, falla cardiaca y la deficiencia de vitaminas y minerales.
- Deshidratación: Cuando progresa cuando la deshidratación progresa e incluyen sed,
inquietud o irritabilidad, disminución de la turgencia de la piel (signo del pliegue) y ojos hundidos.

Choque hipovolémico: alteración de la conciencia, oliguria, extremidades frías, pulso rápido y débil (el pulso
radial puede ser indetectable), presión baja o indetectable y cianosis periférica.

- Asociación entre diarrea y desnutrición: Pérdida de peso y estancamiento en

el crecimiento, diarrea es más frecuente en niños desnutridos. Círculo vicioso de DIARREA-
DESNUTRICIÓN-DIARREA
puede ser roto si: Se da una dieta nutritiva, apropiada para la edad.

- Etiología de las enfermedades diarreicas: Se ha demostrado que mientras más

bajos son los niveles de saneamiento e higiene personal de una población, mayor es la importancia relativa
de las bacterias en la etiología de la diarrea, en comparación con los virus.
¿CÓMO EVALUAR A UN
NIÑO CON DIARREA?
Normal: eso quiere decir inmediatamente, no se observa pliegue.
Lentamente: el pliegue es visible por menos de dos segundos.
Muy lentamente: el pliegue es visible por dos segundos o más.

Hay algunos errores comunes que se deben evitar:

 Plegar la piel muy cerca de la línea media o muy lateral Observe si el llenado
 Plegar la piel en sentido horizontal
 No plegar una cantidad suficiente de piel capilar es lento
 Liberar la piel con los dedos cerrados
 ¿Cómo clasificar al niño con diarrea?

Hidratación Duración Presencia de sangre

- DHT Grave.
- Con algún grado
- Persistente
de DHT. - Disentería.
- Con alto riesgo. grave.
- Persistente.
de DHT.
- Sin DHT.
 (?)

SIGNOS DE ALARMA
- No mejora en 3 días. - Sed intensa.
- Vómitos frecuentes. - Diarrea de alto gasto.
- Disentería - Fiebre persistente.
 PLAN A
“Sustitución de pérdidas luego de cada evacuación líquida”

• <2 años = 50-100 ml

• 2-10 años = 100-200 ml
• >10 años = Todo el volumen que desee

Los líquidos que se deben aportar luego de cada evacuación pueden ser:
• SRO.
• Sueros caseros como el agua de arroz.
• Sopa de verduras, hortalizas o de pollo con sal.
• Agua simple, agua de coco, jugos de fruta sin azúcar.

¿Qué sueros hay?

Suplementos de Zn:
• <6 meses = 10mg
• >6 meses
 SRO-90
= 20mg
(estándar).
 SRO-75 (osmolaridad
Independientemente del peso. reducida).
Administrar
10
durante a 14 días
SRO-60 (osmolaridad baja).
 PLAN B
“Las SRO se deben suministrar en las primeras 4 horas”.

Menores de 4 4 – 11 12 – 23 15 años o
Edad 2 – 4 años 5 – 14 años
meses meses meses más

Peso en Kg MENOS DE 5 KG 5 – 7.9 KG 8 – 10.9 KG 11– 15 KG 16-29.9 KG 30 KG O MÁS

Volumen en ml 200 -400 400-600 600-800 800-1200 1200-2200 2200-4000

- Según la OMS

➢ Deshidratación leve (5%): 50 mL/kg en 4 horas.

➢ Deshidratación moderada (5 a 10%): 100 mL/kg en 4 horas.
- Según la ESPGHAN
 PLAN C
Edad Primero dar 30 mL/kg en: Después dar 70 mL/kg en:

Lactantes (menores de 2
1 hora 5 horas
años)

Niños mayores 30 minutos 2 horas y media

• Fase 1 = Restaurar volemia, bolos de 10-20ml/kg ¿Cómo administrar?

• Fase 2 = Líquidos de mantenimiento + DHT. - Primeras 8h = (50%DHT + 1/3 basales)
• Fase 3 = Restaurar perdidas adicionales. - Siguientes 16h = (50%DHT + 2/3 basales)
• Choque hipovolémico por la diarrea
aguda.
• Deterioro a pesar de la terapia de
rehidratación oral.
• Vómito persistente de la SRO dada por
VO o SNG.
Considere este signo positivo si ha tenido sangre visible en las heces durante las ultimas 48 horas.