Ascari As Is

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DEL ECUADOR
1460003470001 - RHsClxFo
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Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
HISTORIA CLINICA No. CI 1450384001 -- JEFFERSON SALVADOR ANANK TSENTSAK
Empresa: JEFFERSON SALVADOR ANANK TSENTSAK Afiliado: MSP-GENERAL
Fec. Nacimiento: 19/08/2014 Edad: 6 AÑOS Sexo: Masculino Grupo Sanguineo: Estado Civil: Soltero(a)
Ocupación: MENOR DE EDAD (15 AÑOS)
Dirección: COMUNIDAD SENSA - VIA AL PUYO Barrio: CHIGUAZA Teléfono: 00
Departamento: MORONA SANTIAGO Municipio: HUAMBOYA
Responsable: ELENA ANANK Teléfono: Parentesco: Otro
FOLIO 5 FECHA 01/10/2020 12:04:05 TIPO DE ATENCION URGENCIAS

SIGNOS VITALES
Hora Toma: 12:26:10
TAS. TAD. FC. FR. Temp. Via Toma TALLA PULSO PESO Estado GLUCOME
mm.Hg. mm.Hg. Media x Min. x Min. oC Temp. cmts x Min. PVC Kgms Hidratación Gr/dl I.M.C.
0 0 0 93 23 36,00 Axilar 0,00 0 0 19,40 Hidratad 0 0,00
Richmond Escala Tipo escala Perímetro Perímetro Estadio % Riesgo Cod
Glasgow Ramsay Rass de dolor Cefálico Abdominal FC. Fetal Renal Cardio.
dolor Profesional
(Cmts) (Cmts)
0 0 0 0 MENOR DE EDAD 0,00 0,00 0 0 0 I0292
NEUROLOGICO: Sin Selección % SATURACION O.2.: 96
MIGUEL ALEXANDER GALARZA GAVILEMA

Reg. LB 22 FOL
ENFERMERA - RH-071

ORDENES DE IMAGENES DIAGNOSTICAS
Cantidad Descripción
1 ULTRASONIDO DE ABDOMEN SUPERIOR Realizado
EL HÍGADO ES DE FORMA, TAMAÑO, SITUACIÓN Y ECOGENICIDAD CONSERVADA. NO SE OBSERVAN LESIONES OCUPANTES

DE ESPACIO.
LAS VÍAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS NO SE MUESTRAN DILATADAS. EL COLÉDOCO ES DE CALIBRE NORMAL, SIN
EMBARGO EN TODO SU TRAYECTO SE IDENTIFICA UNA IMGEN ECOGENICA ALARGADA, CON EL SIGNO DE LA "RIEL DE
TREN", COMPATIBLE CON ASCARIS LUMBRICOIDES.
LA VESÍCULA BILIAR SE ENCUENTRA DISTENDIDA, ES DE PAREDES DELGADAS Y NO SE EVIDENCIAN LESIONES
INTRALUMINALES.
LOS RIÑONES Y EL BAZO SON DE CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS NORMALES.
EL PÁNCREAS PRESENTA INCREMENTO DE SU TAMAÑO EN TODAS SUS PROCIONES Y DISMINUCION DE LA ECOGENICIDAD A
MANERA DE EDEMA, ASOCIA EDEMA DE LA GRASA ADYACENTE.
EN EL RETROPERITONEO SUPERIOR NO SE OBSERVAN ADENOPATÍAS, LA AORTA ABDOMINAL ES DE CALIBRE NORMAL.
LA VEJIGA SE ENCUENTRA EN DEPLECION POR LO QUE NO ES VALORABLE.
NO SE OBSERVA LIQUIDO LIBRE AL MOMENTO DEL ESTUDIO.
CONCLUSION:
HELMINTO COLEDOCIANO.
PANCREATITIS.
FECHA Y HORA DE APLICACION:01/10/2020 12:57:30 REALIZADO POR: ELIZABETH GWENDOLINE MARTINEZ RIOS
ORDENES DE LABORATORIO
7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1400582886ELIZABETH ALEXANDRA CHACHA GUAMA
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Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
1 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) Realizado
RESULTADOS
ANALISIS RESULTADO VALORES RF
PT
CONTROL
PACIENTE
14.3 SEG
FECHA Y HORA DE APLICACION:01/10/2020 15:27:11 REALIZADO POR: IVANNA SOLEDAD VILLARREAL CARDENAS
1 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA (TTP) Realizado

RESULTADOS
PTT
CONTROL
PACIENTE
36.7 SEG
FECHA Y HORA DE APLICACION:01/10/2020 15:27:34 REALIZADO POR: IVANNA SOLEDAD VILLARREAL CARDENAS
1 BIOMETRIA HEMATICA Realizado

RESULTADOS
LEUCOCITOS
9,670
LINFOCITOS
22.8
MONOCITOS
4,4
NEUTROFILOS
71.1
EOSINOFILOS
1.3
BASOFILOS
0,2

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Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
HEMATIES
4.460.000
HEMOGLOBINA
11.7
HEMATOCRITO
33,4
VCM
74,9
HCM
26.2
CHCM
35.0
PLAQUETAS
484.000
HEMATOZOARIO
TP
TPT
TIEMPO COAGULACION
GRUPO
FACTOR RH
FECHA Y HORA DE APLICACION:01/10/2020 12:52:34 REALIZADO POR: HERMEL OSCAR RODRIGUEZ ERAS
1 EMO (UROANALISIS DE RUTINA) Pendiente

1 PERFIL HEPATICO Realizado
RESULTADOS
BILIRRUBINAS DIRECTA HASTA 0.25
0.22 BT 0.41
BILIRRUBINAS INDIRECTA HASTA 0.75

0.19

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Pag: 4 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
TGO
296
TGP
170
FOSFATASA ALCALINA
REACTIVO AGOTADO
FECHA Y HORA DE APLICACION:01/10/2020 13:53:08 REALIZADO POR: JAIME FABRICIO RAMON TILLAGUANGO
1 PERFIL RENAL Realizado

RESULTADOS
GLUCOSA
65
UREA
23.2
CREATININA 0.5 - 1.1

0.37
ACIDO URICO
7.2
RICARDO FRANCISCO TORRES LEON

Reg. 0106444342
MEDICINA GENERAL - RH-006
MOTIVO DE CONSULTA
dolor abdominal
ENFERMEDAD ACTUAL
1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 5 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
-CONDICION ACTUAL SP -CONDICION ESTABLE
MADRE REFIERE , QUE PRESENTA DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO DE DOS DIAS DE EVOLUCION DE LEVE A MODERA
INTENSIDAD EN EPIGASTRIO QUE SE IRRADIA A HIPOCONDRIO DERECHO, ADEMAS DE VOMITO CON CONTENIDO
ALIMENTICIO, FALTA DE APETITO,NO REALIZA LA DEPOSICION, ALZA TERMICA NO CUANTIFICADA, ASTENIA, POR LO
QUE ACUDE AL CENTRO DE SALUD POR LO QUE REFIEREN A HOSPITAL GENERAL DE MACAS
NO TIERNE ANTECEDENTES NI ALERGIA A MEDICAMENTOS
EXAMEN FISICO
CABEZA Y ORAL:
APARIENCIA GENERAL: REGULAR, FASCIES ALGICAS
- CABEZA: SIMETRICA, CABELLO DE IMPLANTACION NORMAL NO DESPRENDIBLE A LA TRACCION MODERADA.
- PIEL: TIBIA NORMOELASTICA, LLENADO CAPILAR 2 SEGUNDOS.
- OJOS: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ. REFLEJOS DE ACOMODACION, CONSENSUAL Y FOTOMOTOR
CONSERVADO.
- FOSAS NASALES: PERMEABLES.
- BOCA: MUCOSAS ORALES HUMEDAS.
- OROFARINGE:SIN ALTERACION
- CUELLO: SIMETRICO, SIN ADENOPATIAS PALPABLES.
- TORAX: SIMETRICO, ELASTICIDAD Y EXPANSIBILIDAD CONSERVADAS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADOO, NO SE
AUSCULTAN RUIDOS SOBREAGREGADOS.
: CORAZON: RUIDOS CARDIACOS NORMOFONETICOS SINCRONICOS CON EL PULSO, NO SE AUSCULTAN RUIDOS
PATOLOGICOS.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION TANTO SUPERFICIAL COMO PROFUNDA EN EPIGASTRIO
IRRADIADO A HIPOCONDRIO DERECHO. RUIDOS HIDROAEREOS CONSERVADOS, NO VISCEROMEGALIAS.
- REGION LUMBAR: PUÑO PERCUSION NEGATIVA
- EXTREMIDADES SUPERIORES: SIMETRICAS, SIN PRESENCIA DE EDEMAS, CON TONO Y FUERZA CONSERVADOO.
- EXTREMIDADES INFERIORES: SIMETRICAS, SIN PRESENCIA DE EDEMAS, CON TONO Y FUERZA CONSERVADOS
- NEUROLOGICO: ACTIVO, VIGIL, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
1 BILIRRUBINA TOTAL DIRECTA Realizado
1 AST (SGOT) Realizado

RESULTADOS
S.G.O.T. HASTA 40
296
1 ALT (SGPT) Realizado

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Pag: 6 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
1 FOSFATASA ACIDA TOTAL Realizado
NOP HAY REACTIVO

1 PERFIL PANCREATICO Realizado

RESULTADOS
GLUCOSA
65
AMILASA
68
LIPASA
40.6
LDH 207- 414

REACTIVO AGOTADO
TGO
296
TGP
170

Reg. 0106444342
NOTAS ENFERMERIA
PACIENTE DE 6 AÑOS EN SU 1 DÍA DE INTERNACIÓN CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS: DOLOR ABDOMINAL EN
ESTUDIO USUARIO INGRESA A LA SALA DE EMERGENCIA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL A NIVEL DE EPIGASTRIO E
HIPOCONDRIO DERECHO ALMOMENTO CONSCIENTE ORIENTADO FACIES ALGICAS OJOS UNDIDOS MUCOSAS ORALES SECAS
ABDOMEN SAUEV DEPREISBLE DOLOROSO A LA PALPACION PROUNDA EN EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO S

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Pag: 7 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
VALORADOPOR MEDICO DE TURNO QUEIN PRESCRIBE EXAMENES DE LABORATORIO YVALORACION POSTERIOR SE RECOJE
MUESTRA DE SANGRE Y SE COLCOA VIA PERIFERICA USUARIO CON MANILLA DE IDENTIFICACION
Nota realizada por: MIGUEL ALEXANDER GALARZA GAVILEMA Fecha: 01/10/2020 12:48:19

Reg. LB 22 FOL
ENFERMERA - RH-071
EVOLUCION MEDICO
NOTA MEDICA
PACIENTE DE 6 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE POR DOLOR ABDOMINAL DE 48 HORAS DE EVOLUCION TIPO COLICO EN
EPIGASTRIO SE REALIZA ECOGRAFIA ABDOMINAL QUE REPORTA PANCREATITIS , HELMINTO COLEDOCIANO POR LO QUE SE
INFORMA A MEDICO RESIDENTE DE PEDIATRIA QUIEN INDICA INGRESO PARA HOSPITALIZACION PARA MANEJO. AL
MOMENTO PACIENTE EN NPO POR INDICACIONE DE PEDIATRIA
Evolucion realizada por: RICARDO FRANCISCO TORRES LEON-Fecha: 01/10/2020 13:09:03

Reg. 0106444342
DIAGNOSTICO B778 ASCARIASIS CON OTRAS COMPLICACIONES Tipo PRINCIPAL

Reg. 0106444342

FORMULA MEDICA
Cantidad Dosis Descripción Via Frecuencia Obs.
1,00 1.000,00 CC/HORA SODIO CLORURO 0.9% SOLUCION PARA INFUSIONINTRAVENOSA Inf. Continu NUEVO

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Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*

Reg. 0106444342
NOTAS ENFERMERIA
PACIENTE DE 6 AÑOS EN SU 1 DÍA DE INTERNACIÓN CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS: -ASCARIASIS CON OTRAS
COMPLICACIONES USUARIO ES VALORADOPOR MEDICO DE TURNO DEL AREA DE PEDIATRIA QUIEN PRESCRIBE INGRESO A
LA SALA DE HOSPITALIZACION PARA TRATAMIENTO AL MOMENTO CONSCIENTE ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
MUCOSAS ORALES HUMEDAS ABDOMEN SUAVE DEPRESIBLE DOLOROSO A NIVEL DE EPIGASTRIO CON VIA PERIFERICA
PERMABLE PASANDO HIDRATACION PENDIENTE INDICACIONES DE PISO CON MANILLA DE IDENTIFICACION, SE ENTREGA
HISTORIA CLINICA DE LEYA LICENCIADA DE TURNO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
DOLOR AGUDO RELAICONADO CON AGENTE LESIVO BIOLOGICO MANIFESTADOPOR EXPRESION DE DOLOR
CUIDADOS
CONTROL DE SIGNOS VITALES
CONTROL DE INGESTA Y ELIMIANCION
CONTROL DE DOLOR
CUIDADOS DE VIA PERIFERICA
ADMINISTRACION DE MEDICACION PRESCRITA
MEDIDAS DE SEGURIDAD Y CONFORT
Nota realizada por: MIGUEL ALEXANDER GALARZA GAVILEMA Fecha: 01/10/2020 14:00:47

Reg. LB 22 FOL
ENFERMERA - RH-071
FOLIO 14 FECHA 01/10/2020 14:09:20 TIPO DE ATENCION HOSPITALIZACION

1 ELECTROLITOS NA- K - CL Realizado
SODIO: 133 mmol/L REF: 135 - 148

POTASIO: 4.5 mmol/L REF: 3.5 - 5.3
CLORO: 105 mmol/L REF: 98 - 107

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 9 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
NANCY ANDREA NEIRA TAPIA

Reg. 0105293575
RECOMENDACIONES
RP:
INGRESO A PEDIATRIA
NADA POR VIA ORAL
CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 4 HORAS MAS PRESION ARTERIAL ANOTAR
CONTROL DE CURVA TERMICA CADA 4 HORAS, ANOTAR Y GRAFICAR
CONTROL DE INGESTA ELIMINACION BALANCE HIDRICO Y DIURESIS HORARIA CADA 12 HORAS ESTRICTA
CONTROL DE TEMPERATURA POR MEDIOS FISICOS
POSICION SEMIFOWLER
CUIDADOS DE ENFERMERIA
SOLUCION SALINA 0.9% 500 MILILITOS VIA ENDOVENOSO LENTO EN UNA HORA TERMINAR Y RETIRAR
SOLUCION SALINA 0.9% 1500 MILILITROS 58 MILIEQUIVALENTES DE SOLETROL SODIO + 0 MILIEQUIVALENTES DE
SOLETROL POTASIO PASAR VIA ENDOVENOSA LENTA A 62.5 MILILITROS/HORA
PAMOATO DE PIRANTEL 200 MILIGRAMOS VIA ORAL CADA DIA (1) 01/10/2020
OMEPRAZOL 20 MILIGRAMOS VIA ENDOVENOSO LENTO CADA DIA
PARACETAMOL 200 MILIGRAMOS VIA ENDOVENOSO LENTO CADA 8 HORAS (0) 01/10/2020
TRAMAL 20 MILIGRAMOS VIA ENDOVENOSO LENTO POR RAZONES NECESARIAS
LABORATORIO: BIOMETRIA, PERFIL RENAL, PERFIL HEPATICO, PERFIL PANCREATICO, ELECTROLITOS YA
CORPOLOGICO PENDIETE TOMA DE MUESTRA
ECOGRAFIA ABDOMINAL YA
PRUEBA RAPIDA PARA COVID (NO SE CUENTA EN LA INSTITUCION)
COMUNICAR A PADRES ESTADO DE PACIENTE
BA;O DIARIO
PESO DIARIO
NOVEDADES
PESO 19.4 K
RECOMENDACIONES
OBSERVACION EVOLUCION ENFERMERIA :
FORMULA MEDICA
1,00 20,00 MILIGRAMOS OMEPRAZOL 40 MG POLVO PARA INFUSION 40 MGINTRAVENOSA 24 Horas NUEVO
1,00 1.000,00 MILILITROS SODIO CLORURO 0.9% SOLUCION PARA INFUSIONINTRAVENOSA 24 Horas CONTINUAR
1,00 58,00 MEQ/KG/DIA SODIO CLORURO 3.4 MEQ/ML SOLUCION PARA ININTRAVENOSA 24 Horas NUEVO

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 10 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
1,00 20,00 MILIGRAMOS TRAMADOL 100MG/2ML SOLUCION INYECTABLE 1INTRAVENOSA 24 Horas NUEVO

Reg. 0105293575
NOTAS ENFERMERIA
COMPLICACIONES
USUARIO INGRESA A HOSPITALIZACION DESDE SERVICIO DE EMERGENCIA EN COMPANIA DE PERSONAL DE ENFERMERIA Y
FAMILIAR, EN SILLA DE RUEDAS CON MEDIDAS DE SEGURIDAD NECESARIAS AL MOMENTO SE LE OBSERVA CONCIENTE
ORINDADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA CON FACIES PALIDAD MUCOSAS ORALES SECAS ,ANDOMEN BLANDO DOLOROSO A
NIVEL DE HEPIGASTRIO, CON AUTONOMIA RESPIRATORA SATURANDO SOBRE 90 % AL AIRE AMBIENTE,MIEMBROS
INFERIORES CON TONO Y FUERZA MUSCULAR CONSERVADA , VIA PERIFERICA FUNCIONAL PASANDO SOLUCION SALINA.
SE DA LA BIENVENIDA SE BRINDA EDUCACION SOBRE LAVADO DE MANOS Y MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS,
NORMAS DE LA INSTUTUCION DEBERES Y DERECHOS DE LOS USUAROS IMPORTACIA DE LA MANILLA DE IDENTIFICACION
USO DE ALCOHOL GEL, ELIMINACION DE DESECHOS HOSPITALARIOS, RESTRICCION DE VISITAS DEVIDO A LA PANDEMIA
COVID19, USO PERMANENTE DE LA MASCARILLA FACIAL.
SE VALORA RIESGO DE CAIDAS CON RIESGO ALTO POR LO QUE SE COLOCA TARJETA COLOR ROJA
SE REGISTRA EN CENSO DIARIO Y CONDICION
SE ARMA HISTORIA CLINA Y NUEVAS INDICACIONES
Nota realizada por: GRACIELA ALEXANDRA ORTIZ CORONEL Fecha: 01/10/2020 14:32:54
GRACIELA ALEXANDRA ORTIZ CORONEL

Reg. L3F16N43
ENFERMERA - RH-071

SIGNOS VITALES
Hora Toma: 14:00:00
80 60 66 84 24 36,80 Axilar 0,00 0 0 0,00 Hidratad 0 0,00
dolor Profesional
(Cmts) (Cmts)
0 0 0 0 MENOR DE EDAD 0,00 0,00 0 0 0 10723

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 11 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
MARIA ISABEL LOZANO LOJANO

Reg. 1401183650
AUXILIAR DE ENFERMERIA - RH-088
RECOMENDACIONES
RP
BUTILBROMURO DE HIOSINA 6 MILIGRAMOS VIA ENDOVENOSA LENTA DILUIDA CADA 8 HORAS (0) 1/10/2020
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN YA
INTERCONSULTA A CIRUGIA YA
RECOMENDACIONES
FORMULA MEDICA
3,00 6,00 MILIGRAMOS BUTILESCOPOLAMINA 20 MG/ML SOLUCION INYECINTRAVENOSA 8 Horas NUEVO
NORMA IVETH VARGAS GUILCASO

Reg. 1718623893
PEDIATRIA GENERAL - RH-011

SIGNOS VITALES
Hora Toma: 18:00:00
80 50 60 80 24 36,00 Axilar 0,00 0 0 0,00 Hidratad 0 0,00
dolor Profesional
(Cmts) (Cmts)
0 0 0 0 MENOR DE EDAD 0,00 0,00 0 0 0 10723
NOTAS ENFERMERIA
EN EL TURNO DEL DIA SE PRESENTA ANTE EL USUARIO, SE REALIZA CUIDADOS DE ENFERMERIA COMO SE DEBE,
CONTROL DE SIGNOS VITALES, CONTROL DE CURVA TERMICA, CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACION, SE RECIBE A
USUARIO EN LA TARDE SE COLOCA ROPA DE PEDIATRIA, SE HABLA A MADRE DE USUARIO SOBRE USO DE MASCARILLA,
LAVADO DE MANOS, MANEJO DE DESECHOS, ASEO DE LA UNIDAD.

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 12 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
Nota realizada por: MARIA ISABEL LOZANO LOJANO Fecha: 01/10/2020 18:07:47

Reg. 1401183650
NOTAS ENFERMERIA
COMPLICACIONES
USUARIO PEDIATRICO DURANTE LA TARDE LA PERMANECE EN SU IUNIDAD BAJO CUIDADO DIRECTO DE SU MADRE,SE
EVIDENCIA FACIES PALIDAS PERMANECE EN NADA POR VIA ORAL, TORAX SIMETRICO CON AUTONOMIA RESPIRATORIA
CONSERVADA SATURANDO SOBRE 90% AL AIRE AMBIENTE, ABDOMEN DOLOROSO POR EPISODIOS , PERMANECE CON VIA
PERIFERICA PASANDO HIDRATACION PRESCRITA, POR DONDE RECIBE MEDICACION PRESCRITA SIN PRESENTAR REACCION
ADVERSA. NO SE EVIDENCIA ELIMINACIONES FISIOLOGICAS, SE REALIZA CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACION,
MIEMBROS INFERIORES CON TONO Y MOVILIDAD CONSERVADS.
.
SE REALIZA PLACA DE RQAYOS X DE ABDOMEN
SE REALIZA PRESENTACION DE ENFERMERIA A USUARIA Y FAMILIAR, SE BRINDA EDUCACION SOBRE PROTOCOLOS DE LA
INSTITUCION, SE VALORA RIESGO DE CAIDAS ENTRONDOSE CON ALTO RIESGO POR LO QUE SE COLOCA TARJETA DE
COLOR ROJO,SE VALORA CADA 4 HORAS SE MANTIENE FAMILIAR PERMANENTE, SE LEVANTAN BARANDALES DE LA CAMA,
SE VALORA ULCERAS DE PRESION SIN RIESGO.
RDOLOR RELACIONADO CON AGENTE LESIVO EVIDENCIADO POR LLANTO DE USUARIO

*CONTROL DE SIGNOS VITALES
*DIETA ADECUADA
*CURVA TERMICA
*CONTROL Y MANEJO DEL DOLOR
*CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACION
*CONTROL DE POSIBLES CRISIS CONVULSIVAS
*ADMINISTRACION DE MEDICACION
*MEDIDAS DE CONFORT Y SEGURIDAD
*ENTREGA RECEPCION DE TURNO

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 13 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*

Reg. L3F16N43
ENFERMERA - RH-071

SIGNOS VITALES
Hora Toma: 22:00:00
0 0 0 92 22 37,00 Axilar 0,00 0 0 0,00 Hidratad 0 0,00
dolor Profesional
(Cmts) (Cmts)
0 0 0 0 MENOR DE EDAD 0,00 0,00 0 0 0 I0109
LIGIA JANETH KAJEKAI TSENKUSH

Reg.
EVOLUCION MEDICO
NOTA DE INGRESO E HISTORIA CLINICA DE PEDIATRIA
1.DATOS DE FILIACION
NOMBRES:JEFFERSON SAVADOR ANANK TSNTSAK
EDAD: 6 A;OS
FECHA DE NACIMIENTO:19/08/2014
CEDULA: 14503840001
SEXO: MASCULINO
ETNIA: SHUAR
PROCEDENCIA: HUAMBOYA
RESIDENCA: HUAMBOYA/CHIGUAZA
DISCAPACIDAD: NINGUNA
RESPONSABLE: ELENA ANANK CI:1401137250 TELEFONO:NO REFIERE
FECHA DE INGRESO A PEDIATRIA: 01/10/2020
FUENTE DE INFORMACION: INDIRECTA CONFIABLE (MADRE)
2.ANTECEDENTES:
2.1 PRENATALES: MADRE DE 28 AÑOS DE EDAD, GESTAS:2 ABORTOS: 1, PARTOS: 0, CESAREA: 1, HIJOS VIVOS:1

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 14 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
,HIJOS MUERTOS: 0, CONTROLES PRENATALES: 0, ECOGRAFIAS: 0, NO TOMA HIERRO NI ACIDO FOLICO. NO SE EXPONE
A TOXICOS NI RADIACIONES.
2.2 ANTECEDENTES NATALES
FECHA DE NACIMIENTO 19/08/2014
SEXO MASCULINO
PACIENTE QUE NACE POR CESAREA EN HOSPITAL DE RIOBAMBA A LAS 40 SEMANA DE GESTACION (POCO CONFIABLE), SE
OBTIENE PRODUCTO UNICO VIVO DE SEXO MASCULINO SIN NINGUN COMPLICACION APARENTE.
**MEDIDAS ANTROPOMENTRICAS: NO REFIERE
2.3 ANTECEDENTES POSTNATALES
INMUNIZACIONES: ESQUEMA COMPLETO DE VACUNACION NO PRESENTA CARNET

2.4 ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES: NO REFIERE
2.5 ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES: NO REFIERE
2.6 ANTECEDENTES QUIRURGICOS: NO REFIERE
2.7 ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS: NO REFIERE
3. MOTIVO DE CONSULTA:
-DOLOR ABDOMINAL
-SENSACION DE ALZA TERMICA
4. ENFERMEDAD ACTUAL:
MADRE DEL PACIENTE DE 6 AÑOS REFIERE QUE PRESENTA DESDE HACE 72 HORAS Y SIN CAUSA APARENTE PRESENTA
DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO, DE MODERADA INTENSIDAD 5/10 SEGUN ESCALA DE EVA, LOCALIZADO EN EPIGASTRIO
Y SE IRRADIA A HIPOCONDRIO DERECHO, ACOMPA;ADO VOMITOS POR 5 OCACIONES QUE INICIALMNTE FUERON DE TIPO
ALIMENTICIO DE MODERADA CANTIDAD, HACE 48 HORAS PRESENTA 6 VOMITOS DE TIPO LIQUIDO CLARO DEBIDO A LA
HIPOREXIA E INGESTA UNICAMENTE DE LIQUIDOS, ABUELA DEL PACIENTE REALIZA UNA INFUSION DE SARAGOZA
PRESENTANDO LEVE MEJORIA, AL CUADRO SE SUMA SENSACION DE ALZA TERMICA POR LO QUE COLOCAN MEDIOS FISICOS
PRESENTANDO LEVE MEJORIA, HACE 12 HORAS EL DOLOR SE INTENSIFICA 8/10 SEGUN ESCALA DE EVA MAS ASTENIA E
IRRITABILIDAD, NUEVAMENTE PRESENTA VOMITOS POR 3 OCACIONES. MADRE DECIDE LLEVARLO AL CENTRO DE SALUD
UNCHIWIAS DONDE TRAS VALORACION PRESENTA SIGNOS DE DESHIDRATACION Y DECIDEN PASAR SALES DE HIDRATACION
ORAL CON ADECUADA TOLERANCIA, SIN EMBARGO DEBIDO AL ESTADO CLINICO DEL PACIENTE DECIDEN REFERIR A ESTA
CASA DE SALUD POR EMERGENCIA.DONDE TRAS VALORACION, EXAMENES COMPLEMENTARIOS Y ECOGRAFIA SE DECIDE SU
INGRESO AL AREA DE PEDIATRIA PARA SER MANEJADO.
ANTECEDENTES
5. REVISION DE APARATOS Y SISTEMAS:
SISTEMA AFECTADO: GASTROINTESTINAL
7.1 SIGNOS VITALES:

- PRESION ARTERIAL: 80/60 MM.HG
- TEMPERATURA: 36.8
- FRECUENCIA CARDIACA: 84
- FRECUENCIA RESPIRATORIA: 24
- SATURACION: 95% AIRE AMBIENTE
- PESO: 19.4 KG
- TALLA: 113 CENTIMETROS
ESTADO NUTRICIONAL: EUTROFICO

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 15 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
7.2 EXAMEN FISICO:
-APARIENCIA GENERAL: REGULAR

-PIEL: CALIENTE, PANICULO ADIPOSO EN MODERADA CANTIDAD.
-CABEZA: NORMOCEFALICA, SIMETRICA
-CUELLO: SIMETRICO,NO ADENOPATIAS
-OJOS: PUPILAS ISOCORICAS, FOTORREACTIVAS A LA LUZ.
-OIDOS: CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE BILATERAL
-NARIZ: PERMEBLE. PRESENCIA DE CANULA NASAL
-BOCA: PERMEABLE, MUCOSA SEMIHUMEDAS
TORAX:
-INSPECCION: SIMETRICO.
-AUSCULTACION:CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO SIN LA PRESENCIA DE RUIDOS
SOBREAGREGADOS.
-PALPACION: ELASTICIDAD Y EXPANSIBILIDAD CONSERVADA
-PERCUSION: CLARO PULMONAR.
* CARDIACA: RUIDOS CARDIACOS NORMOFONETICOS SINCRONICOS CON EL PULSO.
ABDOMEN:
- INSPECCION: SIMETRICO
- PALPACION: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION TANTO SUPERFICIAL COMO PROFUNDA EN EPIGASTRIO
IRRADIADO A HIPOCONDRIO DERECHO. RUIDOS HIDROAEREOS CONSERVADOS, NO VISCEROMEGALIAS
- AUSCULTACION: RUIDOS HIDROAEREOS DISMINUIDOS.
- PERCUSION: TIMPANICO
*GENITO URINARIO:NO VALORADO
SUPERIORES: SIMETRICAS, TONO Y FUERZA CONSERVADA 5/5
INFERIORES: SIMETRICAS, TONO Y FUERZA CONSERVADA 5/5
*NEUROLOGICO: GLASGOW 15/15
9. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
1/10/2020
**BIOMETRIA HEMATICA
BASOFILOS: 0,2 % CHCM: 35.0 GR/DL EOSINOFILOS: 1.3 % HCM: 26.2 PG HEMATIES: 4.460.000
HEMATOCRITO: 33,4 - HEMOGLOBINA: 11.7 LEUCOCITOS: 9,670 LINFOCITOS: 22.8 % MONOCITOS: 4,4 %
NEUTROFILOS: 71.1 % PLAQUETAS: 484.000 VCM: 74,9
**TIEMPO DE PROTROMBINA
14.3 SEG -
**TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
36.7 SEG -
**PERFIL RENAL
ACIDO URICO: 7.2 MG/DL CREATININA: 0.37 MILIGRAMOS GLUCOSA: 65 - UREA: 23.2 -
**PERFIL HEPATICO
BILIRRUBINAS DIRECTA: 0.22 BT 0.41 BILIRRUBINAS INDIRECTA: 0.19 HASTA 0.75 FOSFATASA ALCALINA:
REACTIVO AGOTADO U/L
TGO: 296 - TGP: 170 -

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Pag: 16 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
**PERFIL PANCREATICO
AMILASA: 68 - GLUCOSA: 65 - LDH: REACTIVO AGOTADO U/L 207- 414 LIPASA: 40.6 - TGO: 296 - TGP:
170 -
**AST
S.G.O.T.: 296 U/L HASTA 40
**FOSFATASA ACIDA TOTAL
NO HAY REACTIVO
** ELECTROLITOS
SODIO: 133 mmol/L REF: 135 - 148 POTASIO: 4.5 mmol/L REF: 3.5 - 5.3 CLORO: 105 mmol/L
REF: 98 - 107
**ULTRASONIDO
EL HÍGADO ES DE FORMA, TAMAÑO, SITUACIÓN Y ECOGENICIDAD CONSERVADA. NO SE OBSERVAN LESIONES OCUPANTES

DE ESPACIO. LAS VÍAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS NO SE MUESTRAN DILATADAS. EL COLÉDOCO ES DE CALIBRE
NORMAL, SIN EMBARGO EN TODO SU TRAYECTO SE IDENTIFICA UNA IMGEN ECOGENICA ALARGADA, CON EL SIGNO DE LA
"RIEL DE TREN", COMPATIBLE CON ASCARIS LUMBRICOIDES. LA VESÍCULA BILIAR SE ENCUENTRA DISTENDIDA, ES DE
PAREDES DELGADAS Y NO SE EVIDENCIAN LESIONES INTRALUMINALES.LOS RIÑONES Y EL BAZO SON DE
CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS NORMALES.EL PÁNCREAS PRESENTA INCREMENTO DE SU TAMAÑO EN TODAS SUS
PROCIONES Y DISMINUCION DE LA ECOGENICIDAD A MANERA DE EDEMA, ASOCIA EDEMA DE LA GRASA ADYACENTE.EN EL
RETROPERITONEO SUPERIOR NO SE OBSERVAN ADENOPATÍAS, LA AORTA ABDOMINAL ES DE CALIBRE NORMAL.LA VEJIGA
SE ENCUENTRA EN DEPLECION POR LO QUE NO ES VALORABLE.
NO SE OBSERVA LIQUIDO LIBRE AL MOMENTO DEL ESTUDIO.
CONCLUSION:
HELMINTO COLEDOCIANO.
PANCREATITIS.
ANALISIS:
PACIENTE DE 6 A;OS DE EDAD QUE INGRESA CON CUADRO DE 72 HORAS DE EVOLUCION, DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO
LOCALIZADO EN EPIGASTRO Y SE IRRADIA A HIPOCONDRIO DERECHO DE GRAN INTENSIDAD ACOMPA;ADO DE VOMITO
HIPOREXIA,SENSACION DE ALAZA TERMICA, SE LE REALIZAN EXAMENES COMPLEMTARIOS DONDE EVIDENCIA NEUTROFILIA
Y ELEVACION DE LA ENZIMA ASPARTATO AMINOTRASFERASA, LOS ESTUDIOS DE IMAGEN DONDE SE OBSERVA IMAGEN
ECOGENICA ALARGADA, CON EL SIGNO DE LA "RIEL DE TREN", A NIVEL DE COLEDOCO COMPATIBLE CON ASCARIS
LUMBRICOIDES, DEBIDO A ELEVACION DE LA ENZIMA ASPARTATO AMINOTRASFERASA SE PODRIA PENSAR EN UNA POSIBLE
AFECCION HEPATICA, ELECTROLITOS CON UNA HIPONATREMIA LEVE. SE SOLICITA PERFIL PANCREATICO CON VALORES
DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALS PARA LA EDAD, NO REALIZA LA DEPOSION POR 72 HORAS MAS DISMINUCION DE
RUIDO HIDROAEROS, SE SOLICITA VALORACION POR EL AEREA DE CIRUGIA, ACUDE MEDICO TRATANTE DOCTOR MORENO
QUIEN DECARTA RESOLUCION QUIRURGICA.MEDICO TRATANTE DOCTORA VARGAS ACUDE A VALORACION DONDE INDICA
HIDRTACION ENDOVENOSA, NADA POR VIA ORAL, ANALGESIA Y USO DE PAMOATO DE PIRANTEL.
11. IMPRESION DIAGNOSTICA:

- ASCARIASIS CON OTRAS COMPLICACIONES
12. PLAN INVESTIGATIVO:
-BIOMETRIA HEMATICA
-RX TORACOABDOMINAL
-ECOGRAFIA ABDOMINAL

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Pag: 17 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
-ELECTROLITOS
-PERFIL HEPATICO
-PERFIL RENAL
-PERFIL PANCREATICO
13. PLAN TERAPEUTICO

-
-HIDRATACION
-PROTECCION GASTRICA
-ANALGESIA.
-PAMOATO DE PIRANTEL
14. EDITORES
MD.NEIRA
IRM. BORJA
Evolucion realizada por: NANCY ANDREA NEIRA TAPIA-Fecha: 01/10/2020 22:42:00

Reg. 0105293575
EVOLUCION MEDICO
NOTA MEICA
SE VALORA A PACIENTE SE OBSERVA MUCOSAS ORALES SECAS NO SE EVIDENCIA ELIMINACIN DE DIURESIS SE DECIDE
PASAR UN SEGUNDO BOLO DE SOLUCION SALINA 0,9% Y SE INDICA HIDRATACION PARENTERAL CON LACTATO DE RINGER
RECOMENDACIONES
RP
SOLUCION SALINA 0.9% 500 MILILITROS VIA ENDOVENOSA LENTA PASAR EN 1 HORAS TERMINAR Y VALORAR
LACTACTO DE RINGER 1500 MILILITROS 58 MILIEQUIVALENTES DE SOLETROL SODIO + 0 MILIEQUIVALENTES DE
SOLUCION SALINA 0.9% 1500 MILILITROS 58 MILIEQUIVALENTES DE SOLETROL SODIO + 0 MILIEQUIVALENTES DE
SOLETROL POTASIO PASAR VIA ENDOVENOSA LENTA A 62.5 MILILITROS/HORA SUSOENDER
RECOMENDACIONES

Reg. 0105293575

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 18 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*

FORMULA MEDICA
1,00 1.000,00 MILILITROS RINGER LACTATO, SOLUCION PARA INFUSION 10 INTRAVENOSA 24 Horas NUEVO
1,00 58,00 MEQ/KG/DIA SODIO CLORURO 3.4 MEQ/ML SOLUCION PARA ININTRAVENOSA 24 Horas CONTINUAR

Reg. 0105293575
RECOMENDACIONES
RP
SOLUCIO SALINA 0.9% 500 MILILITOS VIA EDOVENOSO LENTO EN UNA HORA TERMINAR Y VALORAR
RECOMENDACIONES
FORMULA MEDICA
1,00 500,00 MILILITROS SODIO CLORURO 0.9% SOLUCION PARA INFUSIONINTRAVENOSA 24 Horas CONTINUAR

Reg. 0105293575
NOTAS ENFERMERIA
COMPLICACIONES
SE PASA VISITA MEDICA, USUARIO PEDIATRICO DURANTE EL TURNO PERMANECE EN COMPAÑIA DE SU MADRE, FACIES
SEMIPALIDAS, EN NADA POR VIA ORAL, ALGICO POR MOMENTOS QUE NO SEDE CON ANALGESIA INDICADA, TORAX
SIMETRICO CON AUTONOMIA RESPIRATORIA CONSERVADA SATURANDO SOBRE 90% AL AIRE AMBIENTE, ABDOMEN BLANDO Y
DOLOROSO, PERMANECE CON VIA PERIFERICA HIDRATANDO CON LACTATO MAS SODIO Y POR DONDE RECIBE MEDICACION
PRESCRITA SIN PRESENTAR REACCION ADVERSA, ADEMAS SE PASAN DOS BOLOS DE SOLUCION SALINA DE 500
MILILITROS, DIURESIS PRESENTE DE MANERA ESPONTANEA, SE REALIZA CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACION,
1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 19 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
MIEMBROS INFERIORES CON TONO Y MOVILIDAD CONSERVADOS.
SE BRINDA EDUCACION SOBRE PROTOCOLOS DE LA INSTITUCION, SE VALORA RIESGO DE CAIDAS ENTRONDOSE CON ALTO
RIESGO POR LO QUE SE COLOCA TARJETA DE COLOR ROJO, SE VALORA CADA 4 HORAS SE MANTIENE FAMILIAR
PERMANENTE, SE LEVANTAN BARANDALES DE LA CAMA, SE VALORA ULCERAS DE PRESION SIN RIESGO.
DOLOR RELACIONADO CON AGENTE LESIVO EVIDENCIADO POR EXPRESION VERBAL
*CONTROL DE SIGNOS VITALES
*DIETA ADECUADA
*CURVA TERMICA
*HIDRATACION ENDOVENOSA
*ANALGESIA
*CONTROL Y MANEJO DEL DOLOR
*CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACION
*ADMINISTRACION DE MEDICACION
*MEDIDAS DE CONFORT Y SEGURIDAD
*ENTREGA RECEPCION DE TURNO
Nota realizada por: DIANA MARGOTH NARVAEZ PAREDES Fecha: 02/10/2020 06:17:19
DIANA MARGOTH NARVAEZ PAREDES

Reg. 1400453583
ENFERMERA - RH-071

SIGNOS VITALES
Hora Toma: 02:00:00
80 50 60 79 22 36,60 Axilar 0,00 0 0 0,00 Hidratad 0 0,00
dolor Profesional
(Cmts) (Cmts)
0 0 0 0 MENOR DE EDAD 0,00 0,00 0 0 0 I0109
Hora Toma: 06:00:00

80 50 60 72 36 36,60 Axilar 0,00 0 0 0,00 Hidratad 0 0,00
dolor Profesional
(Cmts) (Cmts)
0 0 0 0 MENOR DE EDAD 0,00 0,00 0 0 0 I0109

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 20 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
LIGIA JANETH KAJEKAI TSENKUSH

Reg.
RECOMENDACIONES
RP:
NADA POR VIA ORAL
CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 4 HORAS MAS PRESION ARTERIAL ANOTAR
POSICION SEMIFOWLER
OMEPRAZOL 20 MILIGRAMOS VIA ENDOVENOSO LENTO CADA DIA (2) 01/10/2020
PARACETAMOL 200 MILIGRAMOS VIA ENDOVENOSO LENTO CADA 8 HORAS (1) 01/10/2020
CORPOLOGICO PENDIETE TOMA DE MUESTRA
SEGUIMIENTO A CIRUGIA
REALIZAR ENZIMAS PANCREATICAS
BA;O DIARIO
PESO DIARIO
NOVEDADES
RECOMENDACIONES
FORMULA MEDICA
3,00 6,00 MILIGRAMOS BUTILESCOPOLAMINA 20 MG/ML SOLUCION INYECINTRAVENOSA 8 Horas SUSPENDIDO
1,00 1.000,00 MILILITROS RINGER LACTATO, SOLUCION PARA INFUSION 10 INTRAVENOSA 24 Horas SUSPENDIDO
1 PERFIL PANCREATICO Realizado
RESULTADOS
1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 21 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
GLUCOSA
52
AMILASA
58
LIPASA
28.2
LDH 207- 414

-
TGO
100
TGP
130
FECHA Y HORA DE APLICACION:02/10/2020 10:06:08 REALIZADO POR: PATRICIO EDISON CASCO BAUTISTA

Reg. 1718623893

FORMULA MEDICA
1,00 20,00 MILIGRAMOS OMEPRAZOL 40 MG POLVO PARA INFUSION 40 MGINTRAVENOSA 24 Horas CONTINUAR
1,00 500,00 MILILITROS SODIO CLORURO 0.9% SOLUCION PARA INFUSIONINTRAVENOSA 24 Horas SUSPENDIDO
1,00 1.000,00 MILILITROS RINGER LACTATO, SOLUCION PARA INFUSION 10 INTRAVENOSA 24 Horas NUEVO
1,00 500,00 MILILITROS RINGER LACTATO, SOLUCION PARA INFUSION 50 INTRAVENOSA 24 Horas NUEVO

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 22 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*

Reg. 1718623893
EVOLUCION MEDICO
PRIMERA EVOLUCION DIURNA DE PEDIATRIA

NOMBRES:JEFFERSON SAVADOR ANANK TSENTSAK
EDAD: 6 A;OS
SEXO: MASCULINO
DIAS DE HOSPITALIZACION: 6 HORAS
SUBJETIVO
MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE DURANTE LA NOCHE PERMANECE TRANQUILO, LOGRA CONSILIAR EL SUE;O,NO
REALIZA PICOS FEBRILES, VOMITO NI DIARREA, NECESIDADES FISIOLOGICAS CONSERVADAS.
7.1 SIGNOS VITALES:

- TEMPERATURA: 36.8
- PESO: 19.4 KG
INGESTA 2080
ELIMINACION 650
BALANCE HIDRICO
DIURESIS 2.09 EN 16 HORAS
7.2 EXAMEN FISICO:


1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 23 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
-NARIZ: PERMEBLE. PRESENCIA DE CANULA NASAL
-BOCA: PERMEABLE, MUCOSA SEMIHUMEDAS
TORAX:
SOBREAGREGADOS.
ABDOMEN:
- PALPACION: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION TANTO SUPERFICIAL COMO PROFUNDA EN EPIGASTRIO
IRRADIADO A HIPOCONDRIO DERECHO. RUIDOS HIDROAEREOS CONSERVADOS, NO VISCEROMEGALIAS
- AUSCULTACION: RUIDOS HIDROAEREOS DISMINUIDOS.
---------------------------------------
ANALISIS:
PACIENTE DE 6 A;OS DE EDAD QUE INGRESA CON CUADRO DE 72 HORAS DE EVOLUCION, DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO
LOCALIZADO EN EPIGASTRO Y SE IRRADIA A HIPOCONDRIO DERECHO DE GRAN INTENSIDAD ACOMPA;ADO DE VOMITO
HIPOREXIA,SENSACION DE ALAZA TERMICA, SE LE REALIZAN EXAMENES COMPLEMTARIOS DONDE EVIDENCIA NEUTROFILIA
Y ELEVACION DE LA ENZIMA ASPARTATO AMINOTRASFERASA, LOS ESTUDIOS DE IMAGEN DONDE SE OBSERVA IMAGEN
ECOGENICA ALARGADA, CON EL SIGNO DE LA "RIEL DE TREN", A NIVEL DE COLEDOCO COMPATIBLE CON ASCARIS
LUMBRICOIDES, DEBIDO A ELEVACION DE LA ENZIMA ASPARTATO AMINOTRASFERASA SE PODRIA PENSAR EN UNA POSIBLE
AFECCION HEPATICA, ELECTROLITOS CON UNA HIPONATREMIA LEVE. SE SOLICITA PERFIL PANCREATICO , SE MANTIENE
CON HIDRTACION ENDOVENOSA, NADA POR VIA ORAL, ANALGESIA Y USO DE ANTIPARASITARIO PAMOATO DE PIRANTEL.
- DESHIDRATACION
- PERFIL PANCREATICO

-HIDRATACION
-ANALGESIA
-ANTIESPASMODICOS
14. EDITORES
MD.NEIRA
IRM.PEREZ

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 24 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*

Reg. 0105293575
NOTAS ENFERMERIA
SE LE REALIZA CAMBIO DE SABANS MAS ARRGLO DE LA MISMA
LIMPIEZA DE MESA SILLA Y VELADOR
TOMA DE SIGNOS VITALES
BANO AL USUARIO Y CAMBIO DE ROPA
MEDIDAS DE HIGIENE Y CONFORT
CHARLA SOBRE LA CLASIFICACION DE LA BASURA Y LAVADO DE MANOS
ENTRE OTROS CUIDADOS
Nota realizada por: MARIA ERMELINDA POMAVILLA POMAVILLA Fecha: 02/10/2020 09:37:16
MARIA ERMELINDA POMAVILLA POMAVILLA

Reg.
RECOMENDACIONES
DIETA LIQUIDOS CLAROS
SUERO ORAL VIA ORAL A LIBRE DEMANDA
DEMAS IGUALES INDICACIONES
RECOMENDACIONES
ANABEL CRISTINA ROJAS ROSAS

Reg. 0929351641

FORMULA MEDICA

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 25 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
1,00 500,00 MILILITROS RINGER LACTATO, SOLUCION PARA INFUSION 10 INTRAVENOSA 24 Horas CONTINUAR
4,00 13,60 MEQ/KG/DIA SODIO CLORURO 3.4 MEQ/ML SOLUCION PARA ININTRAVENOSA 24 Horas CONTINUAR

Reg. 0929351641

SIGNOS VITALES
Hora Toma: 10:00:00
90 60 70 70 22 36,20 Axilar 0,00 0 0 0,00 Hidratad 0 0,00
dolor Profesional
(Cmts) (Cmts)
0 0 0 0 MENOR DE EDAD 0,00 0,00 0 0 0 I0116
MARIA ERMELINDA POMAVILLA POMAVILLA

Reg.

SIGNOS VITALES
Hora Toma: 14:00:00
88 60 69 86 24 36,20 Axilar 0,00 0 0 0,00 No Hidr 0 0,00
dolor Profesional
(Cmts) (Cmts)
0 0 0 0 MENOR DE EDAD 0,00 0,00 0 0 0 I0281

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 26 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
CLELIA JUANA RIOS SHIQUI

Reg.
NOTAS ENFERMERIA
COMPLICACIONES
SE ACOMPAÑA EN EL PASE DE VISITA A MEDICOS DE TURNO USUARIO PEDIATRICO DURANTE EL TURNO DE LA MAÑANA
PERMANECE EN COMPANIA DE SU MADRE AL MOMENTO PERMANECE TRANQUILO, CONCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO,
ESPACIO Y PERSONA, FASCIES SEMIPALIDAS, MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS, SIGNOS VITALES DENTRO LOS
PARAMETROS NORMALES, TORAX SIMETRICO CON AUTONOMIA RESPIRATORIA CONSERVADA, SATURANDO MAS DE 90% AL
AIRE AMBIENTE SIN APOYO DE OXIGENO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE POCO DOLOROSO A LA PALPACION, MIEMBROS
INFERIORES CON TONO Y MOVILIDAD CONSERVADA, PERMANECE CON VIA PERIFERICA PERMEABLE HIDRATANDOSE CON
LACTACTO DE RINGER MAS ELECTROLITO SODIO, SE ADMINISTRA MEDICACION INDICADA NO PRESENTA REACCIONES
ADVERSAS, ELIMINACIONES FISIOLOGICAS PRESENTES DE CARACTERISTICAS NORMALES. SE REALIZA CONTROL DE
INGESTA Y ELIMINACION, PENDIENTE RECOGER MUESTRA DE COPROLOGIA
SE REALIZA PRESENTACION DE ENFERMERIA ANTE USUARIO Y MADRE SE BRINDA EDUCACION SOBRE LAVADO DE MANOS Y
MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS, HORARIOS DE VISITAS, TIMBRES Y ALIMENTACION, NORMAS DE LA
INSTITUCION, ADMINISTRACION DE LA MEDICACION Y POSIBLES REACCIONES ADVERSAS, DEBERES Y DERECHOS DEL
PACIENTE, IMPORTANCIA DE LA MANILLA DE IDENTIFICACION, SE INDICA EL LUGAR QUE ESTAN UBICADOS LOS
BUZONES DE QUEJAS Y SE EXPLICA COMO PONER LA QUEJA, SE VALORA RIESGO DE CAIDA ENCONTRANDOSE CON ALTO
RIESGO, SE COLOCA TARJETA DE COLOR ROJO CON PUNTUACION DE 4, SE REVALORA CADA CUATRO HORAS, SE LEVANTAN
LOS BARANDALES Y SE MANTIENE FAMILIAR LAS 24 HORAS. SE VALORA RIESGO DE ULCERAS DE PRESION SIN RIESGO.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
DOLOR AGUDO RELACIONADO CON AGENTE LESIVO BIOLOGICO EVIDENCIADO POR CONDUCTA EXPRESIVA DEL USUARIO
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
POSICION SEMIFOWLER
VIGILAR CURVA TERMICA
CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACION
ADMINISTRACION DE MEDICACION INDICADA
HIDRATACION ENDOVENOSA
CUIDADO DE VIA PERIFERICA
MEDIDAS DE CONFORT Y SEGURIDAD
VALORACION DE RIESGOS DE CAIDAS Y ULCERAS POR PRESION
APOYO EMOCIONAL
EDUCACION A FAMILIAR
Nota realizada por: HEIDY MARITZA VALVERDE LOPEZ Fecha: 02/10/2020 17:52:11

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 27 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
HEIDY MARITZA VALVERDE LOPEZ

Reg.
ENFERMERA - RH-071

SIGNOS VITALES
Hora Toma: 18:00:00
90 60 70 78 20 36,00 Axilar 0,00 0 0 0,00 Hidratad 0 0,00
dolor Profesional
(Cmts) (Cmts)
0 0 0 0 MENOR DE EDAD 0,00 0,00 0 0 0 I0281

Reg.
NOTAS ENFERMERIA
PACIENTE DE LA CAMA 6 DURANTE EL TURNO DE LA TARDE SE LO REALISA LOS SIGUIENTA
CUIDADS PRIMERO PRESENTASION AL USUARIO EDUCAR Y SAR INDICASIONES SOBRE EL USO DE
LOS DESHECHO SOLIDOS MAS CONTROL DE SIGNOS VITALES CONTROL DE INGESTA Y ELIMINASAION Y
CUAMTIFICAR Y ASEO DE LA UNIDAD MEDICA
Nota realizada por: CLELIA JUANA RIOS SHIQUI Fecha: 02/10/2020 18:45:19

Reg.
EVOLUCION MEDICO
EVOLUCION NOCTURNA DE PEDIATRIA
1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 28 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
EDAD: 6 A;OS
SEXO: MASCULINO
DIAS DE HOSPITALIZACION: 1 DIA
SUBJETIVO
MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE DURANTE LA TARDE PERMANECE TRANQUILO, ACTIVO, NO REALIZA PICOS FEBRILES,
NO PRESENTA VOMITO NI DIARREA, NECESIDADES FISIOLOGICAS CONSERVADAS.
7.1 SIGNOS VITALES:

- TEMPERATURA: 36.4
- PESO: 20 KG
INGESTA 1310
ELIMINACION 260
BALANCE HIDRICO 1050
7.2 EXAMEN FISICO:

-NARIZ: FOSAS NASALES PERMEABLES
-BOCA: PERMEABLE, MUCOSAS HUMEDAS
TORAX:
SOBREAGREGADOS.
ABDOMEN:
- PALPACION: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- AUSCULTACION: RUIDOS HIDROAEREOS CONSERVADOS.

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 29 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
02/10/2020
PERFIL PANCREATICO:
AMILASA: 58 GLUCOSA: 52 LIPASA: 28.2 TGO: 100 TGP: 130
ANALISIS:
PACIENTE DE 6 A;OS DE EDAD QUE INGRESA CON CUADRO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO LOCALIZADO EN
EPIGASTRIO CON IRRADIACION A HIPOCONDRIO DERECHO DE GRAN INTENSIDAD ACOMPA;ADO DE VOMITO, HIPOREXIA,
SENSACION DE ALZA TERMICA DE 72 HORAS DE EVOLUCION AL MOMENTO SE MANTIENE CON HIDRATACION PARENTERAL
PARA CORRECION DE DESHIDRATACION, NADA POR VIA ORAL, ANALGESIA, ANTIPARASITARIO POR SOSPECHA DE
HELMINTO COLEDOCIANO Y PROTECTORES GASTRICOS, EL DIA DE HOY SE SOLICITA PERFIL PANCREATICO COMO EXAMEN
COMPLEMENTARIO DE CONTROL POR SOSPECHA DE PANCRATITIS SEGUN REPORTE DE ECOGRAFIA, LOS MISMOS QUE SE
ENCONTRARON DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES. AL MOMENTO PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON
SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES, NO PRESENTA SIGNOS DE DESHIDRATACION, NO REALIZA
PICOS FEBRILES, NO PRESENTA VOMITOS NI DIARREA POR LO QUE SE ESPERA EVOLUCION FAVORABLE DEL CUADRO
CINICO.

- DESHIDRATACION
----------------

-HIDRATACION
-ANALGESIA
-ANTIPARASITARIO
14. EDITORES
MD.ROJAS
IRM.PEREZ
Evolucion realizada por: ANABEL CRISTINA ROJAS ROSAS-Fecha: 02/10/2020 21:54:36

Reg. 0929351641
1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 30 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*

SIGNOS VITALES
Hora Toma: 22:01:40
90 50 63 88 22 36,50 Axilar 0,00 0 0 0,00 Hidratad 0 0,00
dolor Profesional
(Cmts) (Cmts)
0 0 0 0 MENOR DE EDAD 0,00 0,00 0 0 0 10723

Reg. 1401183650
NOTAS ENFERMERIA
COMPLICACIONES
USUARIO PEDIATRICO DURANTE EL TURNO DE LA NOCHE PERMANECE EN SU UNIDAD EN COMPANIA DE SU MADRE DESCANSA
POR PERIODOS LARGOS DE SUEÑO, PERMANECE TRANQUILO, CONCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA,
FASCIES SEMIPALIDAS, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, SIGNOS VITALES DENTRO LOS PARAMETROS NORMALES, TORAX
SIMETRICO CON AUTONOMIA RESPIRATORIA CONSERVADA, SATURANDO SOBRE 90% AL
AIRE AMBIENTE, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, MIEMBROS INFERIORES CON TONO Y
MOVILIDAD CONSERVADA, PERMANECE CON VIA PERIFERICA PERMEABLE HIDRATANDOSE CON LACTACTO DE RINGER MAS
ELECTROLITO SODIO, SE ADMINISTRA MEDICACION INDICADA NO PRESENTA REACCIONES ADVERSAS, ELIMINACIONES
FISIOLOGICAS PRESENTES DE CARACTERISTICAS NORMALES.
SE REALIZA CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACION.
PENDIENTE RECEPTAR MUESTRA DE COPROLOGIA
SE REALIZA PRESENTACION DE ENFERMERIA ANTE USUARIO Y MADRE SE BRINDA EDUCACION SOBRE LAVADO DE MANOS Y
MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS, PERMANECER CON MASCARILLA, RESTRICCION DE DE VISITAS POR PANDEMIA DE
COVID 19, NORMAS DE LA
INSTITUCION, DEBERES Y DERECHOS DEL PACIENTE, IMPORTANCIA DE LA MANILLA DE IDENTIFICACION, SE VALORA
RIESGO DE CAIDA ENCONTRANDOSE CON ALTO RIESGO, SE COLOCA TARJETA DE COLOR ROJO CON PUNTUACION DE 4, SE
REVALORA CADA CUATRO HORAS, SE LEVANTAN
LOS BARANDALES Y SE MANTIENE FAMILIAR LAS 24 HORAS. SE VALORA RIESGO DE ULCERAS DE PRESION SIN RIESGO.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
DOLOR AGUDO RELACIONADO CON AGENTE LESIVO BIOLOGICO EVIDENCIADO POR CONDUCTA EXPRESIVA DEL USUARIO
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
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Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
POSICION SEMIFOWLER
VIGILAR CURVA TERMICA
CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACION
ADMINISTRACION DE MEDICACION INDICADA
HIDRATACION ENDOVENOSA
CUIDADO DE VIA PERIFERICA
MEDIDAS DE CONFORT Y SEGURIDAD
VALORACION DE RIESGOS DE CAIDAS Y ULCERAS POR PRESION
APOYO EMOCIONAL
EDUCACION A FAMILIAR

Reg. L3F16N43
ENFERMERA - RH-071

SIGNOS VITALES
Hora Toma: 02:00:00
90 50 63 82 22 36,70 Axilar 0,00 0 0 0,00 Hidratad 0 0,00
dolor Profesional
(Cmts) (Cmts)
0 0 0 0 MENOR DE EDAD 0,00 0,00 0 0 0 I0098
Hora Toma: 06:02:34

80 50 60 78 22 36,50 Axilar 0,00 0 0 0,00 Hidratad 0 0,00
dolor Profesional
(Cmts) (Cmts)
0 0 0 0 MENOR DE EDAD 0,00 0,00 0 0 0 I0098

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Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
BYRON SAMUEL LASCANO MONTATIXE

Reg.
NOTAS ENFERMERIA
Durante el turno de la noche se realiza al usuario el control de signos vitales cada 4 horas, curva
termica, ingesta y eliminacion,se educa sobre tarjetas de riesgo de caidas, horario de visitas, lavado
de manos, procedimientos varios, se colabora con medidas de higiene y confort, se cumple con normativa
de lavado de manos, apoyo emoconal.
Nota realizada por: BYRON SAMUEL LASCANO MONTATIXE Fecha: 03/10/2020 06:15:35
BYRON SAMUEL LASCANO MONTATIXE

Reg.
RECOMENDACIONES
RP:
PREALTA
DIETA BLANDA HIPOGRASA
CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 4 HORAS
SOLETROL POTASIO PASAR VIA ENDOVENOSA LENTA A 62.5 MILILITROS/HORA SUSPENDER
OMEPRAZOL 20 MILIGRAMOS VIA ENDOVENOSO LENTO CADA DIA (3) 01/10/2020 SUSPENDER
PARACETAMOL 200 MILIGRAMOS VIA ENDOVENOSO LENTO CADA 8 HORAS (2) 01/10/2020 SUSPENDER
SEGUIMIENTO POR CIRUGIA
BA;O DIARIO
PESO DIARIO
NOVEDADES

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Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
RECOMENDACIONES
FORMULA MEDICA
1,00 20,00 MILIGRAMOS OMEPRAZOL 40 MG POLVO PARA INFUSION 40 MGINTRAVENOSA 24 Horas SUSPENDIDO
1,00 500,00 MILILITROS RINGER LACTATO, SOLUCION PARA INFUSION 10 INTRAVENOSA 24 Horas SUSPENDIDO
1,00 500,00 MILILITROS RINGER LACTATO, SOLUCION PARA INFUSION 50 INTRAVENOSA 24 Horas SUSPENDIDO
4,00 13,60 MEQ/KG/DIA SODIO CLORURO 3.4 MEQ/ML SOLUCION PARA ININTRAVENOSA 24 Horas SUSPENDIDO
1,00 20,00 MILIGRAMOS TRAMADOL 100MG/2ML SOLUCION INYECTABLE 1INTRAVENOSA 24 Horas SUSPENDIDO

Reg. 1718623893
EVOLUCION MEDICO
EVOLUCION DIURNA DE PEDIATRIA
EDAD: 6 A;OS
SEXO: MASCULINO
DIAS DE HOSPITALIZACION: 2 DIA
SUBJETIVO
MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE DURANTE LA TARDE PERMANECE TRANQUILO, ACTIVO, NO REALIZA PICOS FEBRILES,
NO PRESENTA VOMITO NI DIRREA NO REALIZA DEPOSICIONES.
7.1 SIGNOS VITALES:

- TEMPERATURA: 36.4

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Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
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- PESO: 20 KG
INGESTA 1960
ELIMINACION 1410
BALANCE HIDRICO 550
7.2 EXAMEN FISICO:

-PIEL: CALIENTE, PANICULO ADIPOSO EN MODERADA CANTIDAD. PRESENCIA DE VERRUGA EN BORDE SUPERIOR DE LABIO
SUPERIOR DE CONSISTNCIA FIRME, RUGOSA DE FORMA REDONDA. COLOR PIEL
-NARIZ: FOSAS NASALES PERMEABLES
-BOCA: PERMEABLE, MUCOSAS HUMEDAS
TORAX:
SOBREAGREGADOS.
ABDOMEN:
- PALPACION: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- AUSCULTACION: RUIDOS HIDROAEREOS CONSERVADOS.
---------------------------
ANALISIS:
PACIENTE DE 6 A;OS DE EDAD QUE INGRESA CON CUADRO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO LOCALIZADO EN
EPIGASTRIO CON IRRADIACION A HIPOCONDRIO DERECHO DE GRAN INTENSIDAD ACOMPA;ADO DE VOMITO, HIPOREXIA,
SENSACION DE ALZA TERMICA DE 72 HORAS DE EVOLUCION AL MOMENTO SE MANTIENE CON HIDRATACION PARENTERAL
PARA CORRECION DE DESHIDRATACION, SE IMPLEMENTA DIETA BLANDA Y SE SUSPENDE ANALGESIA, ANTIPARASITARIO
POR SOSPECHA DE HELMINTO COLEDOCIANO Y PROTECTORES GASTRICOS, EL DIA DE HOY SE SOLICITA PERFIL
PANCREATICO COMO EXAMEN COMPLEMENTARIO DE CONTROL POR SOSPECHA DE PANCRATITIS SEGUN REPORTE DE

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Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
ECOGRAFIA, LOS MISMOS QUE SE ENCONTRARON DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES. AL MOMENTO PACIENTE
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES, NO PRESENTA SIGNOS DE
DESHIDRATACION, NO REALIZA PICOS FEBRILES, NO PRESENTA VOMITOS NI DIARREA POR LO QUE SE ESPERA
EVOLUCION FAVORABLE DEL CUADRO CINICO.POR LO QUE SE DECIDE ALTA MEDICA

- DESHIDRATACION
----------------

-HIDRATACION
-ANALGESIA
-ANTIPARASITARIO
14. EDITORES
MD.ROJAS
IRM.VAZQUEZ
Evolucion realizada por: ANABEL CRISTINA ROJAS ROSAS-Fecha: 03/10/2020 08:32:55

Reg. 0929351641

SIGNOS VITALES
Hora Toma: 10:03:25
90 50 63 92 24 37,00 Axilar 0,00 0 0 0,00 Hidratad 0 0,00
dolor Profesional
(Cmts) (Cmts)
0 0 0 0 MENOR DE EDAD 0,00 0,00 0 0 0 I0382
ROSA PATRICIA VALLADARES SILVA

Reg.
1460003470001 - RHsClxFo
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Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
DIAGNOSTICO B778 ASCARIASIS CON OTRAS COMPLICACIONES Tipo PRINCIPAL

DIAGNOSTICO E878 OTROS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO DE LOS ELECTROLITOS Y DE LTipo RELACIONADO
RECOMENDACIONES
ALTA MEDICA DE PEDIATRIA
CONDICION: MEJORADA
PRONOSTICO: ACORDE A PATOLOGIA DE BASE MAS ADECUADO MANEJO MATERNO
DIAGNOSTICO: ASCARIASIS BILIAR MAS DESHIDRATACION GRADO 3
RP.
MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS
DIETA BLANDA HIPOGRASA
PAMOATO DE PIRANTEL 200 MILIGRAMOS VIA ORAL ADMINISTRAR EL DIA 19/10/2020
ACUDIR A CONTROL EN CENTRO DE SALUD SAN CARLOS EL DIA 12/10/2020
HOJA DE REFERENCIA
EPICRISIS
SIGNOS DE ALARMA
NOVEDADES
RECOMENDACIONES

Reg. 1718623893
NOTAS ENFERMERIA
COMPLICACIONES -OTROS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO DE LOS ELECTROLITOS Y DE LOS LIQUIDOS NO CLASIFICADOS
EN OTRA PARTE
USUARIO PEDIATRICO EN MEJORES CONDICIONES DE SALUD RECIBE ALTA MEDICA Y EGRESA DE ESTA CASA DE SALUD
ACOMPAÑADA POR FAMILIAR, AL MOMENTO CONSCIENTE ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, FACIES
SEMIPALIDAS, HIDRATADO, AUTONOMIA RESPIRATORIA CONSERVADA SATURANDO SOBRE 90% AL AIRE AMBIENTE, ABDOMEN
BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, EXTREMIDADES INFERIORES Y SUPERIORES CON TONO Y FUERZA
MUSCULAR CONSERVADA PARA LA EDAD, SE ENTREGA PLAN DE EGRESO, SE ENVIA MEDICACION INDICADA PAMOATO DE
PIRANTEL 200 MILIGRAMOS VIA ORAL ADMINISTRAR EL DIA 19/10/2020, SE ENTREGA HOJA DE REFERENCIA, SE
INIDICA FECHA A CONTROL EN CENTRO DE SALUD SAN CARLOS EL DIA 12/10/2020, SE RETIRA VIA PERIFERICA Y
PULSERA DE IDENTIFICACION, ES LLEVADO EN SILLA DE RUEDAS HASTA LA SALIDA DE LA INSTITUCIOn, SE ENTREGA
HISTORIA CLINICA FISICA A MEDICO DE TURNO Y SE EGRESA DE CENSO FISICO.
Nota realizada por: LUISANA ESTHER BAJAÑA MUÑIZ Fecha: 03/10/2020 13:56:57

1460003470001 - RHsClxFo
Pag: 37 de 37
Fecha: 05/10/20
G.etareo: 3
*1450384001*
LUISANA ESTHER BAJAÑA MUÑIZ

Reg. 1315766293
ENFERMERA - RH-071
DIAGNOSTICO B770 ASCARIASIS CON COMPLICACIONES INTESTINALES Tipo PRINCIPAL

DIAGNOSTICO E878 OTROS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO DE LOS ELECTROLITOS Y DE LTipo RELACIONADO

Reg. 1718623893

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MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DEL ECUADOR

FOLIO 5 FECHA 01/10/2020 12:04:05 TIPO DE ATENCION URGENCIAS

MIGUEL ALEXANDER GALARZA GAVILEMA

FOLIO 6 FECHA 01/10/2020 12:42:51 TIPO DE ATENCION URGENCIAS

EL HÍGADO ES DE FORMA, TAMAÑO, SITUACIÓN Y ECOGENICIDAD CONSERVADA. NO SE OBSERVAN LESIONES OCUPANTES

1 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA (TTP) Realizado

1 BIOMETRIA HEMATICA Realizado

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1400582886ELIZABETH ALEXANDRA CHACHA GUAMA

1 EMO (UROANALISIS DE RUTINA) Pendiente

BILIRRUBINAS INDIRECTA HASTA 0.75

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1400582886ELIZABETH ALEXANDRA CHACHA GUAMA

1 PERFIL RENAL Realizado

CREATININA 0.5 - 1.1

RICARDO FRANCISCO TORRES LEON

FOLIO 7 FECHA 01/10/2020 12:44:34 TIPO DE ATENCION URGENCIAS

1 AST (SGOT) Realizado

1 ALT (SGPT) Realizado

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1400582886ELIZABETH ALEXANDRA CHACHA GUAMA

NOP HAY REACTIVO

1 PERFIL PANCREATICO Realizado

LDH 207- 414

RICARDO FRANCISCO TORRES LEON

FOLIO 8 FECHA 01/10/2020 12:28:07 TIPO DE ATENCION URGENCIAS

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1400582886ELIZABETH ALEXANDRA CHACHA GUAMA

MIGUEL ALEXANDER GALARZA GAVILEMA

FOLIO 9 FECHA 01/10/2020 13:08:53 TIPO DE ATENCION URGENCIAS

RICARDO FRANCISCO TORRES LEON

FOLIO 10 FECHA 01/10/2020 13:15:53 TIPO DE ATENCION URGENCIAS

DIAGNOSTICO B778 ASCARIASIS CON OTRAS COMPLICACIONES Tipo PRINCIPAL

RICARDO FRANCISCO TORRES LEON

FOLIO 11 FECHA 01/10/2020 13:16:31 TIPO DE ATENCION URGENCIAS

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1400582886ELIZABETH ALEXANDRA CHACHA GUAMA

RICARDO FRANCISCO TORRES LEON

FOLIO 13 FECHA 01/10/2020 14:00:41 TIPO DE ATENCION URGENCIAS

MIGUEL ALEXANDER GALARZA GAVILEMA

FOLIO 14 FECHA 01/10/2020 14:09:20 TIPO DE ATENCION HOSPITALIZACION

SODIO: 133 mmol/L REF: 135 - 148

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1400582886ELIZABETH ALEXANDRA CHACHA GUAMA

NANCY ANDREA NEIRA TAPIA

FOLIO 15 FECHA 01/10/2020 14:13:01 TIPO DE ATENCION HOSPITALIZACION

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1400582886ELIZABETH ALEXANDRA CHACHA GUAMA

NANCY ANDREA NEIRA TAPIA

FOLIO 16 FECHA 01/10/2020 12:28:26 TIPO DE ATENCION HOSPITALIZACION

GRACIELA ALEXANDRA ORTIZ CORONEL

FOLIO 17 FECHA 01/10/2020 15:08:06 TIPO DE ATENCION HOSPITALIZACION

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1400582886ELIZABETH ALEXANDRA CHACHA GUAMA

MARIA ISABEL LOZANO LOJANO

FOLIO 18 FECHA 01/10/2020 16:20:28 TIPO DE ATENCION HOSPITALIZACION

NORMA IVETH VARGAS GUILCASO

FOLIO 22 FECHA 01/10/2020 18:07:00 TIPO DE ATENCION HOSPITALIZACION

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1400582886ELIZABETH ALEXANDRA CHACHA GUAMA

MARIA ISABEL LOZANO LOJANO

FOLIO 23 FECHA 01/10/2020 18:29:55 TIPO DE ATENCION HOSPITALIZACION

RDOLOR RELACIONADO CON AGENTE LESIVO EVIDENCIADO POR LLANTO DE USUARIO

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1400582886ELIZABETH ALEXANDRA CHACHA GUAMA

GRACIELA ALEXANDRA ORTIZ CORONEL

FOLIO 27 FECHA 01/10/2020 22:13:51 TIPO DE ATENCION HOSPITALIZACION

LIGIA JANETH KAJEKAI TSENKUSH

FOLIO 28 FECHA 01/10/2020 22:41:52 TIPO DE ATENCION HOSPITALIZACION

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1400582886ELIZABETH ALEXANDRA CHACHA GUAMA

2.3 ANTECEDENTES POSTNATALES

INMUNIZACIONES: ESQUEMA COMPLETO DE VACUNACION NO PRESENTA CARNET

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7J.0 HOSVITAL Usuario: 1400582886ELIZABETH ALEXANDRA CHACHA GUAMA