FALLA RESPIRATORIA

Margarita Mesa Bahamon

fisioterapeuta
 FALLA RESPIRATORIA
Su reconocimiento es indispensable por dos
razones muy importantes, la primera por ser
una situación que se trata con frecuencia en
las salas de emergencia y que amenaza la
vida del paciente y la segunda porque su
manejo puede ser aplicado sin tener en
cuenta su etiología específica.
 DISNEA

• Dificultad subjetiva
para respirar,
experimentada por el
paciente como una
angustiosa falta de
aire o imposibilidad
para su entrada a los
pulmones
RESPIRACIÓN

 Músculos (inervación)

 Proceso – frecuencia –
volumen

 Objetivo de la
respiración
FASES DE LA RESPIRACIÓN

 VENTILACIÓN
 PERFUSIÓN
 DIFUSIÓN
 DISTRIBUCIÓN
 UTILIZACIÓN
HIPOXEMIA
Mecanismos que la
desarrollan

 Disminución de la FiO2
 Hipoventilación
 Alteración V/Q
 Shunt
 Alteración de la difusión
 HIPERCAPNIA

Mecanismos que la desarrollan

 Respirar CO2
 Hipoventilación alveolar por
alteración extrapulmonar
 Alteración V/Q
 SEVERIDAD DE LA FALLA
RESPIRATORIA

La evaluación inicial a los pacientes con

disnea debe ser enfocada a:

• Determinar la severidad de las

complicaciones respiratorias
• Condición del paciente
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
RESPIRATORIOS
• Disnea
• Hipoventilación y bradipnea
• Hiperventilación y taquipnea
• Cianosis
• Tirajes
• Dolor o “picadas” en el pecho
• La tos
SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Disnea
Objetividad
Inicio
Exacervación:
Ortopnea
Platipnea
Disnea paroxistica nocturna
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Hipoventilación y Hiperventilación y la
bradipnea taquipnea

• Desorden
• Desorden
• Cuadros de hiperventilación
• Causas • Respiración de Kussmaul
• Respiración obstructiva • Respiración de Cheyne-Stokes
• Respiración de Biot o ataxica
• Respiración restirictiva
• Respiración estertorosa
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Cianosis  Signo y causas

• Los tirajes
• El dolor en el pecho
• La tos  Síntomas y tipos
• Somnolencia
• Irritabilidad – Cambios en el carácter
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Alteración de los
ruidos respiratorios

• SIBILANCIAS

• CREPITANTES

• FROTE PLEURAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Temblor of la pping
• El edema periférico
• El enrojecimiento de los ojos y
la cara
 EVALUACIÓN

La evaluación inicial debe incluir una inspección de

la vía aérea para determinar si hay obstrucción
completa o incompleta y si hay una falla
respiratoria inminente por medio del

ENFOQUE ADECUADO DE LA HISTORIA

CLÍNICA Y EL EXAMEN FÍSICO
 HISTORIA CLINICA
• Comienzo
• Provocación o mitigación
• Clase
• Irradiación
• Severidad
• Tiempo o progresión
• Otras consideraciones
 EXAMEN FISICO

• Determinar las causas

tratables
• Obstrucción
• Signos y síntomas
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SEGÚN SIGNOS Y SÍNTOMAS

1. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

• Síntomas
• Tipos  Obstrucción valvular
Obstrucción completa
• Causas
• Obstrucción vía aérea superior
• Obstrucción vía aérea inferior
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
2. CAUSAS RESPIRATORIAS

• Asma
• Epoc
• Neumonía
• Derrame pleural
• Neumotorax
• TEP
• Pleuritis
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

3. CAUSAS CARDIACAS

• IAM
• Taponamiento Cardíaco
• ICC
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
4. CAUSAS 5. OTRAS CAUSAS
NEUROMUSCULARES

• ELA • Depresión SNC

• Guillain Barré • Acidosis metabólica
• Miastenia Gravis • Hiperventilación
• Síndrome Miasténico psicógena
 ALGORITMO DEL TRATAMIENTO DE LA DISNEA
•  
TOMA DE DESICIONES EN ESCENA
  
ABORDAJE INICIAL

¿OBTRUCCION DE VIA AEREA PRESENTE?

¿FALLA RESPIRATORIA INMINENTE?
SI NO
 

SOPORTE BASICO DE VIDA

SOPORTE VENTILATORIO AGRESIVO
 
ENFOQUE
HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO
  

SOPORTE GENERAL SUPLEMENTO DE OXIGENO, ACCESO IV, MONITORIA DE EKG, PULSIOXIMETRIA, SOPORTE VENTILATORIO.
 

¿CARDIACO? ¿RESPIRATORIO? ¿NEUROMUSCULAR?

OTRAS

IAM: usar ICC: usar Asma, Obstrucción Soporte

Nitratos, morfina Diureticos, EPOC: vía aérea por continuo
Nitratos y Beta agonistas Anafilaxis: incluyendo
morfina Inhalados Usa adrenalina y ventilación
Beta agonistas mecánica