INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA EN PEDIATRÍA
GRUPO 12B
- SEBASTIÁN FERNANDO MORA LÓPEZ
- ROSA PATRICIA PÉREZ SEGOVIA
- MIGUEL ALEJANDRO RODRIGUEZ
GONZALES
- CARLA ROCÍO SALINAS CUADROS
- CLARITA SHEYNA VEGA CIFUENTES
DEFINICIÓN

Estado de inadecuada Incapacidad de aporte

oxigenación y/o de O2 y remoción de
ventilación. CO2.

GASOMETRÍA:
Puede presentar signos - PaO2 <60 mmHg Aguda: minutos/hora
de distress. - PCO2 > 50 mmHg
- pH < 7.35
Crónica:
semana/meses/años
 Tipo I (oxigenatoria) Hipoxemia + normo/hipocapnia

CLASIFICACIÓN Tipo II (ventilatoria) Normo/ hipoxemia +hipercarbia

Mixta

Condicionada por:
- Tamaño de lengua
- Laringe cefálica o en embudo
- Diámetro menor a nivel de cuerdas vocales
- Pobre elasticidad muscular intercostal
- Desarrollo incompleto del cartílago
- Caja torácica más blanda y distensibilidad pulmonar disminuida
- Diafragma plano y corto
- Mucosa engrosada
- Alvéolo pequeño y con tendencia al colapso
- Insuficiencia en el desarrollo de la ventilación colateral
- Menor número de unidades respiratorias
CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA HIPERCARBIA
ALTERACION DE LA
VENTILACION
HIPOXEMIA

LA CAPACIDAD DE
DIFUSION <20%
CAUSAS ALTERACION DE LA
DIFUSION
LA ALTERACION EN LA
DIFUSIONI DE GASES

ALTERACION DE LA
RELACION VENTILACION HIPOXEMIA CLINICA
PERFUSION

Atelectasia

1-3% Neumonía

SHUNT INTRAPULMONAR

SHUNT Hemorragias alveolares

ETIOLOGIA SEGÚN LA EDAD

RECIEN NACIDOS LACTANTES – 2 AÑOS ESCOLARES

• EMH • NEUMONIA (VIRAL) • NEUMONIA
• SAM • SINDROME • ASMA BRONQUIAL
• CARDIOPATIAS OBSTRUCTIVO • TRAUMATISMOS
CONGENITAS • BRONQUIALES CRANEOENCEFALICOS
• PERSISTENCIA DE LA • CARDIOPATIAS • TRASTORNOS
CIRCULACION FETAL CONGENITAS NEUROMUSCULARES

Rodríguez Gonzáles, Miguel Alejandro

 SEGÚN LA UBICACIÓN ANATOMICA
ETIOLOGÍA
SNC: MUSCULOS RESPIRATORIOS:
• Sedantes • Distrofias musculares
• Traumatismo cefálico • Caquexia
• Hemorragia intracraneal • Fatiga por trabajo respiratorio
• Apnea del prematuro
SNP: PARED TORACICA Y PLEURA:
• Lesión medular • Tórax inestable
• Síndrome Guillain Barre • Cifoscoliosis
• Miastenia Grave • Neumotórax
• Parálisis del nervio frénico • Hemotórax
• Empiema
• Quilotórax
VIAS RESPIRATORIAS: PARENQUIMA:
• Epiglotitis • Neumonía
• Crup • Edema pulmonar
• Cuerpo extraño • SDRA
• Asma FLUJO DE SANGRE PULMONAR:
• Bronquitis • Émbolos pulmonares
• Laringotraqueomalacia • CFP

Rodríguez Gonzáles, Miguel Alejandro

 CUADRO CLÍNICO
Síntomas Signos

• Agitación • Sudoración
• Disnea • FR < o >
• Ansiedad • Apnea
• Confusión • Cianosis
• Cefalea • Alteración auscultatoria
• Somnolencia • Aleteo nasal
• Uso músculos accesorios
• FC < o >
• PA < o >
• Convulsiones
• Coma
• Edema papilar
• Encefalopatía
• PCR

Salinas
SalinasCuadros,
Cuadros, Carla
Carla Rocío
Rocío
 EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
Oxigenación Ventilación
• SatO2 • Trabajo
• Conciencia respiratorio
• Oximetría de
pulso
• PAFI

Salinas Cuadros, Carla Rocío

 Tratamiento
Mantener Adecuada
Principios
Tratamiento del Evitar Apertura de la vía Tratamiento de
permeable vía oxigenación y
cuadro de fondo complicaciones aérea causa subyacente
aérea ventilación

Meta Terapéutica para el paciente pediátrico

Indicaciones para la intubación

Perdida de
Necesidad
Inadecuada Obstrucción reflejo de Falla
de
oxigenación/ de la vía Apnea Agotamiento Coma protección respiratoria
hiperventilac
ventilación aérea alta de la via inminente
ión
aérea

Vega Cifuentes, Clarita Sheyna

 Tratamiento

Criterios de ingreso a UCI

Necesidad de Ventilación
Falla Oxigenaría/Ventilatoria Inestabilidad hemodinámica Procedimientos invasivos
mecánica

Indicaciones de Ventilación Mecánica

Gradiente Considerar
Apnea o Paro Inestabilidad Relación
Hipoxemia Fatiga muscular alveolo arterial candidatosa
respiratorio hemodinámica PaO2/Fio2 baja
alta VAFO

Vega Cifuentes, Clarita Sheyna