Asma Bronquial en

Mayores de 15 años

Regina Espinoza. G
Epidemiologia
Entre el 1 y 3% de las consultas en los Servicios de
Urgencia Hospitalario a lo largo del país del grupo
de 15 a 44 años.

Se estima un prevalencia 4-10 % en la mayoría de las

poblaciones

50% de los casos se presenta antes de los 10 años,

33 % antes de los 40 años y 17 % después de los 40
años;
Etiología
Fisiopatología
Síntomas y Signos
• La crisis aguda se inicia con
paroxismos de disnea, sibilancias
respiratorias, tos y expectoración.

• El paciente se observa angustiado,

taquipneico, diaforético .

• La presencia de cianosis y
retracciones intercostales indican
mayor gravedad;

• Sibilancias inspiratorias o el silencio

total a la auscultación indican
Broncoespasmo intenso y
generalizado.
Confirmación Diagnóstica
La alteración obstructiva bronquial debe ser
demostrada funcionalmente por una espirometría
realizada en adecuadas condiciones técnicas,
siendo éste el abordaje diagnóstico recomendado.
¿Qué otros exámenes son útiles para el
diagnóstico de asma?
•Rx de Tórax
•Test cutáneos por puntura
(prick test),
Medición de
•Hiperreactividad de la vía
aérea (metacolina),
•Mediciones de IgE en
sangre y
•Mediciones de eosinófilos
en secreciones
Exámenes
• Gasometría
arterial
• E.C.G
Tratamiento
del Asma
 Broncodilatadores de acción corta
(Salbutamol)
Es un Agonista β2
adrenérgico de efecto rápido
utilizado para el alivio del
Broncoespasmo en
padecimientos del asma y
otras Enfermedades
Obstructivas.
Corticoides Inhalados
Los Corticosteroides son
antiinflamatorios mas eficaces; bloquean
muchos de los mecanismos que
participan en la cascada de la
inflamación.
Agonistas B2 de Larga Acción
Funcionan estimulando a los músculos
que rodean a los tubos bronquiales a
relajarse, de esa manera abriendo más
las vías por donde pasa el aire.

FORMOTEROL
SALMETEROL
Corticoides Orales
• Prednisona, inalada:
BECLOMETASONA,
triamcinolona, flumisolida
y BUDESONIDA.
• FLUTICASONA

• Idrocortisona y
Metilprednisolona,
vía oral
Antileucotrienos
Teofilina de Acción Sostenida
Se recomienda en su tratamiento por tener un
posible efecto antiinflamatorio además de las
propiedades conocidas de las Xantinas. 

Xantinas: Acción relajante de la musculatura lisa

Bromuro de Ipratropio
Ipratropio, es un medicamento anticolinérgico derivado de la atropina y
administrado por vía de inhalación como broncodilatador usado para
reducir síntomas en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en el
asma​
Tratamiento No Farmacológico
Se basa en evitar los alérgenos y los irritantes, y para
ello se deben identificar cuales son éstos; cosa que se
debe realizar desde la consulta de enfermería de
atención primaria y así continuar con la educación
terapéutica sobre su enfermedad

• Acupuntura
• Homeopatía
• Yoga
• Hierbas
medicinales.
Complicaciones
• Neumotórax: Presencia y
acumulación de aire
exterior o pulmonar en la
cavidad de la pleura.

• Bronquiectasia : son
dilataciones irreversible
de los bronquios que
causan infecciones
bronquiales de repetición
y, en ocasiones, otros
síntomas como
hiperreactividad bronquial
Complicaciones
• Estado de Mal
Asmático: Es la
exacerbación aguda
del asma,
potencialmente fatal,
caracterizada por la
instalación de un
Broncoespasmo muy
marcado, intenso y
mantenido, el cual se
ha hecho resistente al
tratamiento
Complicaciones
• Insuficiencia Respiratoria:
Síndrome en el cual el
sistema respiratorio falla en
una o ambas funciones de
intercambio gaseoso:
oxigenación y eliminación de
Dióxido de Carbono.

• Atelectasia: Es el colapso de
una parte o, con menor
frecuencia, de todo el
pulmón
Complicaciones
• Neumonía : es
una infección
que inflama los
sacos aéreos de
uno o ambos
pulmones.
Valoración de las14 necesidades de
Virginia
   
Henderson
Tos con o sin producción de moco que se
NECESIDAD RESPIRAR
NORMALMENTE
adhiere con firmeza a la pared de la vía
respiratoria ,
Sibilancia por la vía estrecha,
Disnea por espiración con esfuerzo y se
hace prolongada
Taquicardia, Hipoxemia, cianosis.

Alterada por cambios en la morfología de la

NECESIDAD COMER Y
caja toráxica, Anorexia por sensación de
BEBER DE FORMA
ADECUADA ahogo . Estrechamiento por presencia de
secreciones y tos.

Alterada por alteración del intercambio gaseoso

NECESIDAD ELIMINAR
e hipersecreción bronquiales ,
LOS DESECHOS
Producción de tos
CORPORALES
Diaforesis en los episodios ,
NECESIDAD MOVERSE
Y MANTENER UNA Alterada por la limitación del flujo aéreo
POSTURA ADECUADA que produce disnea

NECESIDAD DORMIR Y Alterada por dificultad de No poder

DESCANSAR descansar en posición supina, descansar
en posición fowler, Tos nocturna, Disnea

NECESIDAD ELEGIR
Determinada por la dependencia del
LA ROPA paciente
ADECUADA

NECESIDAD Potencialmente Alterada si se

MANTENER LA complica e infectan las vías
TEMPERATURA respiratorias
CORPORAL

NECESIDAD Determinada por la dependencia del

MANTENER LA paciente
HIGIENE CORPORAL
 Alterada por uso de dispositivos
de oxigenación, alto riesgo de
NECESIDAD EVITAR
LOS PELIGROS DEL caídas, exposición a factores
ENTORNO reagudizantes de la enfermedad ,
y opresión torácica generalizada.

NECESIDAD
Alterada paciente con limitación
COMUNICARSE CON del flujo aéreo presentara
LOS OTROS dificultad para comunicarse
(pausada)

No alterada, a pesar de la
NECESIDAD ACTUAR
CON ARREGLO A LA condición del paciente no es un
PROPIA FE determinante para que no
profese su religión
Alterada por la limitación del flujo
NECESIDAD TRABAJAR aéreo, paciente con disnea, le
PARA SENTIRSE
dificulta realizar actividades
REALIZADO
laborales o respirar aires
contaminados
 Valoración de las 14 necesidades de Virginia
Henderson

Determinada por la dependencia

NECESIDAD PARTICIPAR del paciente (formas pasivas de
EN FORMAS DE entretenimiento: lectura, tejer,
ENTRETENIMIENTO
juegos mentales )

No alterada, a pesar de la
NECESIDAD APRENDER,
DESCUBRIR O condición del paciente no es un
SATISFACER LA determinante para que pueda
CURIOSIDAD aprender de su enfermedad u
actualidad ( noticieros, diarios
revistas, etc)
PRIORIDADES DE NECESIDADES
ENFERMERÍA ALTERADAS

Mantener la permeabilidad
de las vías respiratorias. 1.- respirar
normalmente
Ayudar con las medidas para
facilitar el intercambio
gaseoso.

Fomentar la ingesta de 2.- comer y

nutrientes. beber de forma
adecuada

Evitar las complicaciones.

3.-evitar los
Proporcionar información sobre peligros del
el pronóstico de la enfermedad y
tto entorno
DIAGNÓSTICO
Alteración del intercambio
gaseoso R/C desequilibrio
ventilación – perfusión
y cambio en la membrana
capilar alveolar M/P
-respiración anormal (ritmo,
frecuencia, profundidad)
•Uso de Musculatura
Accesoria, cambios en la
coloración de la piel (pálida,
cianótica)
Disnea, agitación
Patrón respiratorio ineficaz
R/C
Broncoconstricción M/P
•Alteración de los
movimientos respiratorios
•Marcada Disnea.
•Taquipnea. F.R > 30 x´
•F.C > 110 X´
•Uso de musculatura
accesoria.
•Diaforesis
•Cianosis
NOC NIC EVALUACIÓN
El paciente • Valorar el estado general: El paciente presentó
presentara un observar la aparición de disnea, un adecuado
adecuado taquipnea, cianosis, uso de intercambio gaseoso
intercambio gaseoso musculatura accesoria. durante su estadía
durante su estadía •Control de signos vitales, con hospitalaria E/P
hospitalaria E/P énfasis en F.R y Sat O2. Una F.R dentro de
Una F.R dentro de •Colocar semi fowler al parámetros
parámetros paciente en posición 12. a 20 X´, s/ disnea
12. a 20 X´, s/ •Administración de O2 por
disnea. naricear.
•Auscultar ruidos respiratorios.
•Gestionar Kinesiología
respiratoria.
•Aspiración de secreciones SOS.
•Realizar aseo de cavidades con
énfasis en las narinas.
•Evaluar el patrón respiratorio.
•Administración de tratamiento
según indicación medica. Paciente mantuvo un
Paciente presentara patrón respiratorio
mejoría en sus patrón dentro de los rangos
respiratorio durante normales E/P
su estadía >Sat 95% sin apremio
hospitalaria E/P respiratorio ni disnea.
Una F.R dentro de Eupneico.
parámetros
12. a 20 X´, s/
disnea,
Sin presencia de
cianosis
DIAGNÓSTICO NOC NIC EVALUACIÓN
Limpieza ineficaz de Paciente mantendrá  Colocar paciente en Paciente mantuvo las
las vías aéreas R/C las vías respiratorias posición semi fowler para vías respiratorias
obstrucción de las vías permeables durante mejor ventilación. permeables con
aéreas por el periodo de Aseo de vías ruidos respiratorios
secreciones M/P hospitalización E/P respiratorias. limpios/en vías de
disnea, sonidos Demostrará Aspirar Secreciones S.OS. limpieza durante el
respiratorios comportamientos Vigilar la frecuencia, periodo de
adventicios para mejorar la ritmo, profundidad y hospitalización E/P
(sibilancias, limpieza de las vías esfuerzo de las s/ ruidos adventicios,
estertores) aéreas; p. ej., tose respiraciones. Cianosis,
cambios en eficazmente y Monitorizar las Mucosas húmedas,
la frecuencia y/o expectora las características de las sin presencia de
ritmo respiratorio , secreciones, secreciones bronquiales secreciones nasales,
cianosis, ortópnea, S/disnea, sibilancia, del paciente. sin disnea y
agitación, mucosas ni ruidos patológicos Auscultar sonidos agitación.
secas, taquipnea, a la auscultación, sin respiratorios,
excesiva cantidad de agitación. Fluidificar secreciones
secreciones, dificultad Según indicación medica
para vocalizar,
 DIAGNÓSTICO NOC NIC EVALUACIÓN
Riesgo potencial de .Paciente no Observar si existen
infección R/C presentará signos y signos/síntomas de infección
acumulación de síntomas de sistémica y localizada.
secreciones en el árbol infección en el árbol Realizar pruebas
bronquial bronquial mientras sanguíneas (Pcr).
permanezca Controlar Signos vitales
hospitalizado cada 2 hrs énfasis T°
Corporal.
Administrar medicamentos
Profilaxis ATB. SIM
Manejo del dolor
  DIAGNÓSTICO  NOC  NIC EVALUACIÓN
Alto riesgo de Paciente Proporcionar información
alteración del Verbalizará la de manera verbal y escrita a
mantenimiento de la comprensión de la cerca de su Patología.
salud R/C enfermedad, el Participará en el programa
 conocimiento proceso de tratamiento de su
insuficiente de la patológico y el patología.
patología pronóstico Destacar la importancia de
Verbalizará la continuar con los ejercicios
comprensión del de tos eficaz/respiración
régimen profunda.
terapéutico Identificar los
Iniciará las signos/síntomas de urgencia
necesarias para solicitar atención de
modificaciones en salud.
el estilo de vida
• Administrar Oxigenoterapia SIM
• Ayudar a reconocer síntomas/signos de las crisis asmáticas
Complicaciones
y enseñar medidas de respuesta adecuadas.
• Educar sobre técnicas adecuadas para la medicación de
Prevenir
Broncodilatadores, Técnicas de Inhalación de Corticoides
• Colocar al paciente en posición Semi Fowler y que le alivie la
disnea
Vías Aéreas
• Administrar Bronco dilatadores SIM
• Aspiración de secreciones SOS.
Manejo de las
• Aseo de vías respiratorias
• Vigilar frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones
Respiración
• Anotar aparición, características y duración de la tos. Controlar
• Observar la agitación y falta de Aire
 Indicaciones de
Enfermería al Alta
Medica
Pedir Atención de Salud si:
Sensación de ahogo al estar sentado o caminar
despacio

Dificultad para hablar

Fatiga que no se alivia a pesar de utilizar el

inhalador repetidas veces

Aparición de síntomas por la noche con

frecuencia

Coloración azulada de los labios y las yemas de

los dedo
Alimentación
Actividad física
• Lo ideal es empezar con media hora diaria
de ejercicio físico moderado, como puede
ser caminar, y evitar las actividades
competitivas.
• Siempre se debe consultar a su medico.
Evitar Factores de riesgos
• Tabaquismo
• Ambientes Contaminados
• Estar carca de los Alérgenos que gatillan los
síntomas
CONTROL CON ESPECIALISTAS

• Broncopulmonar
• Medicina general
• Otorrinolaringólogo
 Gracias por su Atención
…