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El Curso de Técnico en Primeros Auxilios (TPA) fue desarrollado debido a la necesidad existente
en el Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala, de un programa elemental
técnico de capacitación, con el fin de proporcionar a la comunidad guatemalteca un estándar de
cuidado pre hospitalario adecuado. Asimismo, fue creado con el objetivo de proyectar a todos los
bomberos voluntarios y así estandarizar el nivel cognoscitivo de protocolos y procedimientos en
la actuación de la escena del incidente para la atención prehospitalaria.
Guatemala, 2019
CREADORES PROYECTO MANUAL TECNICO EN PRIMEROS AUXILIOS
Revisión 2019
DV. Rachel Juárez
Instructor
XIII extensión Escuela Nacional de Bomberos con sede en la XVII compañía en el
municipio de Huehuetenango del departamento de Huehuetenango.
CONTENIDO DEL MANUAL
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Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala
Objetivo General
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Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala
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PRIMEROS AUXILIOS
ELEMENTOS DE LA DEFINICION
a) Inmediatez: se refiere a lo rápido que se presten los primeros auxilios al
afectado.
c) Eficacia: Para brindar los primeros auxilios sin causas más daños al paciente, de
lo que depende sus habilidades o destrezas.
a) Salvar Vidas
Aplicando maniobras sencillas, pero bien ejecutadas, como por ejemplo una
correcta liberación de la vía respiratoria, o una correcta aplicación de maniobras
de reanimación cardiopulmonar.
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FUNCIONES DEL TÉCNICO EN PRIMEROS AUXILIOS (TPA)
BOTIQUIN
Deposito plástico o de lona resistente, para almacenar o transportar equipo para
primeros auxilios.
Medicamentos
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En este nivel de capacitación son muy pocos los medicamentos que
podemos utilizar en primeros auxilios debido a su delicadeza y cuidados que
algunos fármacos necesitan nos limitaremos únicamente al uso de los que se
describen más adelante y que no son objeto de prescripción médica. Esto se
hace con el fin de proteger tanto a los pacientes como a los Técnicos en Primeros
Auxilios. Ejemplo: Sales de rehidratación oral.
Materiales descartables
Son todos aquellos que únicamente usamos una vez y que vienen empacados y
estériles como ejemplo, las jeringas, apósitos de fábrica.
Instrumentos
Es todo material que rehusamos como ejemplo el estetoscopio, esfigmomanómetro,
cánulas orofaríngeas (de Guedel o de Berman) Tijeras de botón etc.
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CONTENIDO BASICO PARA BOTIQUIN DEL
TECNICO EN PRIMEROS AUXILIOS
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DERECHOS DEL PACIENTE
ASPECTOS LEGALES
Actualmente en nuestro país no existe ninguna legislación que ampare al proveedor de cuidado
pre hospitalario y/o al paciente. Sin embargo, estos proyectos de ley están siendo estudiados
para ponerlas en vigor. Por ello debemos proporcionar un estándar de cuidado adecuado,
para evitar ser demandado en algún momento.
Las acciones a las que se puede enfrentar usted como TPA son las siguientes:
Negligencia
Es el incumplimiento de los deberes elementales correspondientes a un arte o profesión.
Ejemplo: Que un bombero no extinga un incendio teniendo equipos y materiales
Imprudencia
Es el apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las precauciones necesarias para evitarlo
Ejemplo: Tratar a un paciente con hemorragias severas sin utilizar guates de látex
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Impericia
Falta de conocimientos técnicos de un arte o profesión
Ejemplo: Intubar a un paciente sin tener los conocimientos necesarios para realizarlo.
Abandono
Dejar solo a un paciente una vez iniciado su tratamiento.
Ejemplo: Dejar solo a un paciente cuando ya se tenga contacto con él.
Tenga presente que para prestar los primeros auxilios es necesario como primer punto
mantener la calma y segundo no olvidar el protocolo que nos permitirá evaluar a una persona si
esta fallecida o únicamente se encuentra en un desmayo, ya que es el protocolo de abordaje
de un paciente es el siguiente
RECUERDE Trate a una persona como a usted le gustaría que la trataran o como algún
integrante de su familia.
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CURSOS DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
Instructor
TUM
TUM
Básico
Instructor
APAA
APAA
Instructor
TPA
TPA
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ENFERMEDADES CONTAGIOSAS
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ENFERMEDADES CONTAGIOSAS
Enfermedades causadas por micro – organismos, que son transmitidas a otras personas de
forma directa o indirecta.
Contagio por contacto directo: Los gérmenes están en los líquidos corporales del paciente,
sangre y desechos, y pueden ser recogidos a través de una herida o transferidos de las manos
del rescatador a su boca, nariz, ojos y heridas de su piel.
Contagio por contacto indirecto: Es cuando los artículos de una escena están contaminados
por pequeñas gotas de líquidos corporales del paciente, y luego llega un rescatador sin ninguna
protección se contagia, la influenza se transmite por esta vía
Fuente: http://www.cubahora.cu/blogs/consultas-
medicas/como-vigilar-el-nivel-del-azucar-en-sangre-con-el-
glucometro
Fuente:
https://www.20minutos.es/noticia/438826/0/estornudo/sexo/pensa
mientos/
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Entre las enfermedades infecciosas más comunes encontramos las siguientes:
-Hepatitis A. B. Y C.
-Influenza
-VIH. (SIDA)
-Tuberculosis (TB.)
-Enfermedades venéreas
-Síndromes diarreicos
Signos y síntomas:
-Fiebre
-Sudoración profusa
-Vómito o diarrea
-Un salpuido o cambios obvios en la piel
-Indicaciones de dolor de cabeza, pecho, o dolor abdominal
-Tos y estornudo
-Bajo peso
-Huesos saltados de los pómulos
Limpieza de la ambulancia.
Aseo diario
Limpieza entre un servicio y el siguiente.
Limpieza general
Limpieza y desinfección de dispositivos médicos
Buenas prácticas de esterilización para los equipos reutilizables.
Manejo adecuado de los desechos bioinfecciosos.
LA ESCENA
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INCIDENTE
Evento causado por fenómenos naturales o actividad humana, que requiere acciones del
personal de servicios de emergencia para prevenir o mitigar pérdidas de vidas y daños a la
propiedad o al medio ambiente
Dirección exacta
Tipo de Incidente
Cuantas victimas hay
Si las han movido del lugar del incidente
Si se necesitan más recursos
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PASOS PARA EVALUAR UNA ESCENA
a) Estado Actual
Cuál es la situación al arribo de nosotros como es que se encuentra el incidente. Por
ejemplo, si es un accidente de tránsito o un incendio de químicos, etc.
Como T.P.A. Tiene que llevar a cabo cuatro tareas principales con respecto al paciente en una
escena de emergencia las cuales son
1.- Lograr acceso al paciente, utilizando herramientas de mano, simple cuando sea necesario
2.- Determinar que está mal con una mínima cantidad de equipo.
3.- Levantar o mover al paciente cuando sea necesario y hacerlo sin causar lesiones adicionales
4.- Entregar al paciente junto con la información respectiva al personal más capacitado cuando
este llegue a la escena.
Luego de la evaluación es necesario que aseguremos la escena para evitar mayores daños.
Entre las acciones que debemos emprender se encuentran las siguientes:
Señalar el área
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Para evitar más accidentes en el lugar con otros vehículos o personas.
Aislar la escena
Para evitar que los curiosos puedan salir lastimados cuando se esté ejecutando una maniobra,
por ejemplo, el uso del equipo hidráulico, o caídas por el aceite o por la gasolina.
INFORMANDO A LA BASE
Ya que ha evaluado la escena, usted podrá decidir que puede hacer en el lugar y si necesita
algún recurso extra poder solicitarlo a la base para este sea enviado sin pérdida de tiempo. A la
vez usted deberá reportar a la base las condiciones de la escena siguiendo este orden:
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Incendio Indusrial
Fuente: https://oposicionbomberoonline.org/producto/sesion-29-incendios-
Fuente: https://www.youtube.com/watch?v=SXTVCSCbbJY
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EJERCICIO 1
En las siguientes imágenes describa los pasos a seguir al evaluar una escena y al asegurar la
misma
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Fuente:
https://www.google.com/search?rlz=1C1CHBF_esGT823GT823&biw=1280&bih=610&tbm=isch&sa=1&ei=gRwEXYeGMeac5w
L-n7-
QCQ&q=choque+de+organos&oq=choque+de+organos&gs_l=img.3...78638.82822..82976...0.0..0.141.1818.8j10......0....1..gws
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MECANISMOS DE TRAUMA
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MECANISMOS DE TRAUMA
El TPA debe hacerse dos preguntas importantes: ¿Qué pasó? Y ¿Cómo fue lesionado el
paciente?
Aunque hay muchos mecanismos de trauma: (quemaduras, ahogamiento, intoxicación, etc.) los
mecanismos de movimiento son los más comunes y son los responsables de la mortalidad debido
a trauma. Es de suma importancia desarrollar un sentido de consciencia de los mecanismos de
trauma y mantener siempre la sospecha de heridas ocultas. Siempre sospeche de lesiones
ocultas hasta que una prueba médica demuestre lo contrario.
1.2 Choque del cuerpo contra el interior del vehículo (volante, parabrisas, tablero, etc.)
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La desaceleración del cuerpo
1.3 Choque de los órganos internos contra sus cavidades (el cerebro/cráneo,
corazón/tórax)
La desaceleración de órganos
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Cuando el TPA esté consciente de estos mecanismos, podrá ver la multiplicidad de la herida al
momento de llegar a la escena. Los indicios diagnósticos que deberá revisar son los siguientes.
1. La altura de la caída
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Heridas por objetos penetrantes:
1. Tipo de arma
2. Calibre de la bala
3. La distancia del disparo
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Los factores contribuyentes al daño de los tejidos
1. El tamaño del proyectil. - Las balas de alto calibre encuentran más resistencia del cuerpo
y dejan una huella más ancha
2. La deformidad que sufre el proyectil. - Las balas con una punta hueca o suave se
aplanan al impacto
4. EL volteo. - Los proyectiles que voltean siguen un sendero más ancho y pueden virar
dentro del cuerpo
1) Herida de entrada:
A menudo la herida de entrada es regular y de la forma y nivel de la bala.
2) Herida interna:
Las balas de baja velocidad infligen daño sobre todos los tejidos y estructuras con los
proyectiles se pone en contacto, las balas de alta velocidad infligen daño a los tejidos con
que se pone en contacto y por la transferencia de energía a los tejidos adyacentes
• a. Onda de choque
• b. La cavidad temporánea que es de 30 a 40 veces el calibre e impone presión inmensa
a los tejidos
• C. La pulsación de la cavidad temporánea, que causa cambios de presión en los tejidos
adyacentes
3) Herida de salida:
A veces no hay una herida de salida y otras veces hay múltiples heridas de salida debido a
la fragmentación de hueso y/o proyectiles, en general la herida de salida es más grande y
con borde cerrado
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Trauma de explosión:
El trauma por explosión ocurre en la industria agrícola cuando estalla un silo de grano, en la
industria de energía de resultado de explosión de gas y por supuesto como resultado de una
bomba,
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EJERCICIO 1.0
Con lo aprendido en la lección anterior señale y describa de qué tipo de desaceleración se trata
y las posibles lesiones de las siguientes imágenes
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EJERCICIO 2
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Fuente: http://foros.animum3d.com/viewtopic.php?t=2338
Referencias Anatómicas
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POSICION ANATOMICA
Paciente (erecto) de pie, mirando de frente al observador, brazos exten didos
hacia abajo y a los lados, las palmas hacia delante, talones juntos y los pies
ligeramente separados
Planos Anatómicos
1. Plano medial
Divide el cuerpo en mitad derecha y mitad izquierda con una línea vertical.
2. Plano transversal
Divide el cuerpo en una mitad superior y otra inferior, pasando una línea sobre el ombligo
3. Plano frontal
Divide el cuerpo en una mitad anterior y otra posterior, anterior se refiere a la parte frontal y
posterior a la parte de atrás del cuerpo
TERCIOS
Términos que utilizaremos únicamente en huesos largos, o para identificar el punto de una
lesión en alguna extremidad
1. Tercio proximal
Indica próximo al plano medial
2. Tercio medio
Se encuentra entre el tercio proximal y distal siempre en relación al plano medial
3. Tercio distal
Alejado del plano medial
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Fuente: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-didactica-2-terminos-anatomicos/
Fuente: https://aminoapps.com/c/medicina__amino/page/blog/planos-anatomicos/RoD2_dRhwuW0pqq1xKG07bqjPjgdgqoe7a
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Regiones del Cuerpo Humano
1.- Cabeza
2.- Cuello
3.- Tronco
Fuente:
Tronco https://sites.google.com/site/anatom
iasistemanervioso/home/irrigacion-
de-la-cabeza
Fuente: https://www.significados.com/partes-del-cuerpo-humano/
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Fuente: Manual APAA
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CAVIDADES CORPORALES
Fuente: http://www.sabelotodo.org/anatomia/cavidades.html
Fuente: https://periodicosalud.com/cuadrantes-abdominales-anatomia-organos/
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Extremidades superiores
Extremidades inferiores
Cavidades corporales
También se dividen en 5 las cuales alojan más de un órgano vital cada una de ellas
Cavidad Craneal
Torácica
Abdominal
Pélvica
Espinal
Cavidad torácica
La cual le brinda protección al Corazón los pulmones y a los grandes vasos sanguíneos que
por allí se encuentran
Cavidad Espinal
Aloja lo que es la medula espinal lugar donde tiene toda la ramificación de los nervios
Cavidad Abdominal
Para su estudio lo dividiremos en cuadrantes para lo cual trazaremos una línea imaginaria en
forma horizontal la cual pasará sobre el ombligo y una vertical que iniciará en el apéndice
xifoides hasta la altura del pubis, y se describirá que órganos se alojan en cada cuadrante
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Recuerde que cuando mencionamos izquierda o derecha nos referimos a las del paciente
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Fuente: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.androiddevelopermx.blogspot.organos3d&hl=es_419
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CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE
ANATOMÍA Y FISIOLOGIA
INTRODUCCIÓN
La célula, precisamente, es la unidad de la vida. Todas las células comparten unos elementos
esenciales, como son la membrana protectora, el citoplasma, rico en organelas y el núcleo. El
núcleo, es el cerebro organizador de la célula, pero sigue un plan general coordinado, escrito
en 100.000 genes, ordenados en 23 pares de cromosomas.
El organismo humano parece saber que de la unión nace la fuerza, pues las células se organizan
en tejidos, órganos, aparatos y sistemas para realizar sus funciones.
Existen cuatro tejidos básicos, que son el epitelial, el conjuntivo, el muscular y el nervioso, con
los que el organismo se relaciona, se protege, secreta sustancias, mantiene su forma, se
desplaza, coordina sus funciones y relaciones con el medio.
Anatomía
Es la rama de las ciencias biológicas que trata de la forma y estructura de los organismos. Se
halla íntimamente ligada con la fisiología
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Fisiología
Es una rama de las ciencias biológicas que trata de las funciones normales del cuerpo.
El termino anatomía topográfica designa los métodos con que se determinan exactamente las
posiciones relativas de varias partes del cuerpo, presupone un conocimiento de la anatomía
sistémica
SISTEMA RESPIRATORIO
El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por
la laringe y penetra en la tráquea. A la mitad de la altura del pecho, la tráquea se
divide en dos bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios,
terciarios y, finalmente, en unos bronquiolos. Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos
de alvéolos, pequeños sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre.
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desplegados ocuparían una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensión de
la piel.
La respiración cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la acción muscular del
diafragma y de los músculos intercostales, controlados todos por el centro respiratorio del bulbo
raquídeo. En la inspiración, el diafragma se contrae y los músculos intercostales se elevan y
ensanchan las costillas.
La caja torácica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio. Durante la
espiración, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia el interior. La
caja torácica disminuye su capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior.
Proporciona el oxígeno que el cuerpo necesita y elimina el Dióxido de Carbono. Gas carbónico
que se produce en todas las células.
Fuente: http://lupiisac.blogspot.com/2011/06/repaso-del-aparato-respiratorio.html
Están formadas por la boca y las fosas nasales, la faringe, la laringe, la tráquea,
los bronquios y los bronquiolos.
La Laringe es el órgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y
una especie de tapón llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las
vías respiratorias.
La tráquea es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre
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abierta, se divide en dos ramas: los Bronquios.
Los Bronquios y los Bronquíolos son las diversas ramificaciones del interior del pulmón,
terminan en unos sacos llamadas alvéolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas más
pequeñas o vesículas pulmonares, están rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa
la sangre y se purifica y se realiza el intercambio gaseoso.
Fuente: https://sites.google.com/site/respiratorioericknepo/vias-aereas-inferiores/bronquiolos
Los pulmones son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el tórax a ambos lados
del corazón, el derecho tiene tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes. La Pleura Es
una membrana de doble pared que rodea a los pulmones. Respiración Consiste en tomar
oxigeno del aire y desprender el dióxido de carbono que se produce en las células.
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Fuente: https://html.rincondelvago.com/el-sistema-respiratorio-humano.html
2. El transporte de gases.
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Fuente: https://es.slideshare.net/lromero1964/biofisica-respiratoria
Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiración normal ½ litro
de aire. El número de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad etc. la capacidad pulmonar
de una persona es de cinco litros. A la cantidad de aire que se pueda renovar en una inspiración
forzada se llama capacidad vital; suele ser de 3,5 litros.
Cuando el aire llega a los alvéolos, parte del oxígeno que lleva atraviesa las finísimas paredes
y pasa a los glóbulos rojos de la sangre. Y el dióxido de carbono que traía la sangre pasa al
aire, así la sangre venenosa se convierte en sangre arterial esta operación se denomina
hematosis.
El oxígeno tomado en los alvéolos pulmonares es llevado por los glóbulos rojos de la sangre
hasta el corazón y después distribuido por las arterias a todas las células del cuerpo.
El dióxido de carbono es recogido en parte por los glóbulos rojos y parte por el plasma y
transportado por las venas cavas hasta el corazón y de allí es llevado a los pulmones para ser
arrojado al exterior.
Toman el oxígeno que les lleva la sangre y/o utilizan para quemar los alimentos que han
absorbido, allí producen la energía que el cuerpo necesita y en especial el calor que mantiene
la temperatura del cuerpo humano a unos 37 grados
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SISTEMA CIRCULATORIO
La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a través del sistema circulatorio,
formado por el corazón y los vasos sanguíneos. De hecho, la sangre describe dos circuitos
complementarios. En la circulación pulmonar o circulación menor la sangre va del corazón a los
pulmones, donde se oxigena o se carga con oxígeno y descarga el dióxido de carbono.
Fuente: https://www.pinterest.com/pin/542613455096334678/
Fuente: https://www.centroenfvenas.com/conoce-sistema-venosos-enfermedades-venas/
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El Corazón es un músculo hueco, del tamaño del puño (relativamente), encerrado en el centro
del pecho. Como una bomba, impulsa la sangre por todo el organismo. Realiza su trabajo en
fases sucesivas. Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas, luego se contraen, se
abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos. Cuando están
llenos, los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias.
El corazón late unas setenta veces por minuto y bombea todos los días unos 10.000 litros de
sangre.
Fuente: http://tu-corazon.blogspot.com/2009/01/anatomia-interna-normal-0-21-false.html
La sangre
La sangre es un tejido líquido, compuesto por agua, sustancias disueltas y células sanguíneas.
Los glóbulos rojos o hematíes se encargan de la distribución del oxígeno; los glóbulos blancos
efectúan trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos), mientras que las plaquetas
intervienen en la coagulación de la sangre. Una gota de sangre contiene unos 5 millones de
glóbulos rojos, de 5.000 a 10.000 glóbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas.
El aparato circulatorio sirve para llevar los alimentos y el oxígeno a las células, y para recoger
los desechos que se han de eliminar después por los riñones, pulmones, etc. De toda esta labor
se encarga la sangre, que está circulando constantemente.
La Sangre es un líquido rojo, viscoso de sabor salado y olor especial. En ella se distinguen las
siguientes partes: el plasma, los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
El plasma sanguíneo es la parte liquida, es salado de color amarillento y en él flotan los demás
componentes de la sangre, también lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas
de las células. El plasma cuando se coagula la sangre, origina el suero sanguíneo.
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Los Glóbulos Rojos o Hematíes tienen forma de discos y son tan pequeños que en cada
milímetro cúbico hay cuatro a cinco millones, miden unas siete micras de diámetro, no tienen
núcleo por eso se consideran células muertas, tiene un pigmento rojizo llamado hemoglobina
que les sirve para transportar el oxígeno desde los pulmones a las células.
Los Glóbulos Blancos o Leucocitos Son mayores, pero menos numerosos (unos siete mil por
milímetro cúbico), son células vivas que se trasladan, se salen de los capilares y se dedican a
destruir los microbios y las células muertas que encuentran por el organismo. También
producen antitoxinas que neutralizan los venenos de los microorganismos que producen las
enfermedades.
Las Plaquetas Son células muy pequeñas, sirven para taponar las heridas y evitar hemorragias.
Corazón
Es un órgano hueco y musculoso del tamaño de un puño, rodeado por el Pericardio. Situado
entre los pulmones, dividido en cuatro cavidades: dos Aurículas y dos Ventrículos. Entre la
Aurícula y el Ventrículo derecho hay una válvula llamada tricúspide, entre Aurícula y Ventrículo
izquierdos está la válvula mitral. Las gruesas paredes del corazón forman el Miocardio.
Las Arterias
Son vasos gruesos y elásticos que nacen en los Ventrículos aportan sangre a los órganos del
cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las paredes.
Arteria Pulmonar que sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones.
Arteria Aorta sale del Ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta última arteria salen otras
principales entre las que se encuentran:
Los Capilares
Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por todos los
órganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas.
Las Venas
Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la sangre y la devuelven al
corazón, desembocan en las Aurículas. En la Aurícula derecha desembocan: La Cava superior
formada por las yugulares que vienen de la cabeza y las subclavias (venas) que proceden de
los miembros superiores. La Cava inferior a la que van las Ilíacas que vienen de las piernas,
las renales de los riñones, y la supra hepática del hígado. La Coronaria que rodea el
corazón. En la Aurícula izquierda desembocan las cuatro venas pulmonares que traen sangre
desde los pulmones y que curiosamente es sangre arterial.
Sístole Auricular: se contraen las Aurículas y la sangre pasa a los ventrículos que estaban
vacíos.
Sístole Ventricular: los ventrículos se contraen y la sangre que no puede volver a las aurículas
por haberse cerrado las válvulas bicúspide y tricúspide, sale por las arterias pulmonares y aorta.
Estas también tienen sus válvulas llamadas válvulas sigmoideas, que evitan el reflujo de la
sangre.
Diástole general: Las Aurículas y los Ventrículos se dilatan y la sangre entran de nuevo a las
aurículas. Los golpes que se producen en la contracción de los Ventrículos originan los latidos,
que en el hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto.
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El Sistema Linfático
La linfa es un líquido incoloro formado por plasma sanguíneo y por glóbulos blancos, en realidad
es la parte de la sangre que se escapa o sobra de los capilares sanguíneos al ser estos porosos.
Las venas linfáticas tienen forma de rosario por las muchas válvulas que llevan, también tienen
unos abultamientos llamados ganglios que se notan sobre todo en las axilas, ingle, cuello etc.
En ellos se originan los glóbulos blancos.
SISTEMA NERVIOSO
A menudo, se compara el sistema nervioso con un computador: porque las unidades periféricas
(órganos internos u órganos de los sentidos) aportan gran cantidad de información a través de
los cables de transmisión (nervios) para que la unidad de procesamiento central (cerebro),
provista de su banco de datos (memoria), la ordene, la analice, muestre y ejecute.
Sin embargo, la comparación termina aquí en la mera descripción de los distintos elementos.
La informática avanza a enormes pasos, pero aún está lejos el día que se disponga de un
ordenador compacto, de componentes baratos y sin mantenimiento, capaz de igualar la rapidez,
la sutileza y precisión del cerebro humano.
El sistema nervioso central realiza las más altas funciones, ya que atiende y satisface las
necesidades vitales y da respuesta a los estímulos. Ejecuta tres acciones esenciales, que son
la detección de estímulos, la transmisión de informaciones y la coordinación general.
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Fuente: https://www.researchgate.net/figure/Figura-20-Sistema-nervioso-central-y-periferico-en-el-ser-humano-Tomado-
de_fig16_316158457
El Cerebro
es el órgano clave de todo este proceso. Sus diferentes estructuras rigen la sensibilidad, los
movimientos, la inteligencia y el funcionamiento de los órganos. Su capa más externa, la corteza
cerebral, procesa la información recibida, la coteja con la información almacenada y la
transforma en material utilizable, real y consciente.
El Sistema Nervioso es la relación entre nuestro cuerpo y el exterior, además regula y dirige el
funcionamiento de todos los órganos del cuerpo.
Las Neuronas: son la unidad funcional del sistema nervioso, por ellas pasan los impulsos
nerviosos.
El Cerebro:
Es la parte más importante, está formado por la sustancia gris (por fuera) y la sustancia blanca
(por dentro), su superficie no es lisa, sino que tiene unas arrugas o salientes llamadas
circunvoluciones; y unos surcos denominados cisuras, las más notables son llamadas las
cisuras de Silvio y de Rolando. Está dividido incompletamente por una hendidura en dos partes,
llamados hemisferios cerebrales. En los hemisferios se distinguen zonas denominadas lóbulos,
que llevan el nombre del hueso en que se encuentran en contacto. Pesa unos 1.200gr Dentro
de sus principales funciones están las de controlar y regular el funcionamiento de los demás
centros nerviosos, también en el se reciben las sensaciones y se elaboran las respuestas
conscientes a dichas situaciones. Es el órgano de las facultades intelectuales: atención,
memoria...etc.
Fuente: https://www.brightfocus.org/espanol/la-enfermedad-de-alzheimer-y-la-demencia/anatomia-cerebral-y-sistema-limbico
El cerebelo:
Está situado detrás del cerebro y es más pequeño (120 gr.); tiene forma de una mariposa con
las alas extendidas. Consta de tres partes: Dos hemisferios cerebelosos y el cuerpo vermiforme.
Por fuera tiene sustancia gris y en el interior sustancia blanca, esta presenta una forma
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arborescente por lo que se llama el árbol de la vida. Coordina los movimientos de los músculos
al caminar.
Fuente: https://laenfermeriareal.com/anatomia-del-cerebelo/
El Bulbo Raquídeo:
Fuente: https://tucuerpohumano.com/c-sistema-nervioso/bulbo-raquideo/
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La Medula Espinal:
Fuente: https://acupunturam26.blogspot.com/2013/10/acupuntura-en-la-lesion-medular.html
Los Nervios
Son cordones delgados de sustancia nerviosa que se ramifican por todos los órganos del
cuerpo. Unos salen del encéfalo y se llaman nervios craneales. Otros salen a lo largo de la
medula espinal: Son los nervios raquídeos.
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Fuente: https://www.anatolandia.com/2017/08/nervios-craneales-pares-craneales-anatomia.html
La Memoria y la Inteligencia
Tanto la definición de la inteligencia como la medición han suscitado siempre recelos y críticas.
Sin embargo, muchos test de inteligencia establecen su puntuación a partir de un promedio, al
que se ha dado un valor 100. Así, se determina que el 70% de la población posee un cociente
intelectual (CI) normal, situado entre 85 y 115. Una buena herencia y un ambiente propicio son
dos circunstancias esenciales para que una persona pueda desarrollar todo su potencial
intelectual.
La memoria es otra facultad maravillosa del cerebro humano, pues permite registrar datos y
sensaciones, revivirlos a voluntad después de minutos o años después. La memoria es una
sola, pero se distinguen tres niveles, según cuanto tiempo se recuerda una información, esta es
la memoria inmediata, de solo unos segundos, la memoria a corto plazo, de unas horas a unos
pocos días, y la memoria a largo plazo, en que los datos se graban a fuego y pueden recordarse
toda la vida.
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Inteligencia y memoria son dos facultades que un cerebro soñoliento realiza a duras penas y
sin ningún lucimiento.
SISTEMA DIGESTIVO
El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glándulas empotradas, que transforma
las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el
organismo.
Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que
tapizan el intestino delgado. Así pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las
células del organismo desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de
longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestión. Los dientes trituran los alimentos y
las secreciones de las glándulas salivales los humedecen e inician su descomposición química.
Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esófago y llega al estómago, una bolsa
muscular de litro y medio de capacidad, cuya mucosa secreta el potente jugo gástrico, en el
estómago, el alimento es agitado hasta convertirse en una papilla llamada quimo.
Fuente: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/aparato-digestivo-
funcionamiento
59
A la salida del estómago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos siete
metros de largo, aunque muy replegado sobre sí mismo. En su primera porción o duodeno
recibe secreciones de las glándulas intestinales, la bilis y los jugos del páncreas. Todas estas
secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los
transforma en sustancias solubles simples.
El tubo digestivo continúa por el intestino grueso, de algo más de metro y medio de longitud. Su
porción final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos
indigeribles de los alimentos.
Descripción Anatómica
El tubo digestivo está formado por:
Boca, esófago, estómago, intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, íleon. El
intestino grueso que se compone de: ciego y apéndice, colon y recto. El hígado (con su vesícula
Biliar) y el páncreas forman parte del aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo.
Esófago:
El esófago es un conducto músculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el
estómago. De los incisivos a los cardias porción donde el esófago se continúa con el estómago
hay unos 40 cm. El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a
través del hiato esofágico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual. (Es decir que
sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio).
Estómago:
El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de
contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla, habitualmente tiene forma
de J. Consta de varias partes que son: Fondos, cuerpo, antro y píloro. Su borde menos extenso
se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. Los cardias es el límite entre el esófago
y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno.
60
Fuente: http://digestivouq.blogspot.com/2010/05/estomago-por-wendy-g-munoz.html
Intestino delgado:
El intestino delgado se inicia en el píloro y termina en la válvula ileocecal, por la que se une a
la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye
progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal. El duodeno, que forma parte del
intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte
próxima o yeyuno y una distal o íleon; el límite entre las dos porciones no es muy aparente.
El duodeno se une al yeyuno después de los 30cm a partir del píloro. El yeyuno-íleon es una
parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos:
El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la válvula ileocecal y primera
porción del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en dirección al intestino
grueso. El límite entre el yeyuno y el íleon no es apreciable.
Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la
porción más estrecha la región donde se une con el recto o unión recto sigmoidea donde su
diámetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm.
61
En el intestino grueso se diferencian varias porciones entre ellas tenemos: La primera porción
que está constituida por un saco ciego, situada inferior a la válvula ileocecal y que da origen al
apéndice vermicular. La segunda porción es denominada como colon ascendente con una
longitud de 15cm, para dar origen a la tercera porción que es el colon transverso con una
longitud media de 50cm, originándose una cuarta porción que es el colon descendente con
10cm de longitud, por último, se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte
terminal del tubo digestivo. Es la continuación del colon sigmoideo y termina abriéndose al
exterior por el orificio anal.
Fuente: https://agrega.juntadeandalucia.es/repositorio/27012016/42/es-an_2016012714_9125937/cuerpo_humano/digesti.htm
Hígado:
Es la mayor víscera del cuerpo pesa 1500 grs. Consta de dos lóbulos. Las vías biliares son las
vías excretoras del hígado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos
conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre si formando un conducto único. El
conducto hepático, recibe un conducto más fino, el conducto cístico, que proviene de la vesícula
biliar alojada en la cara visceral de hígado. De la reunión de los conductos císticos y el hepático
se forma el colédoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto
excretor del páncreas. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en
derivación sobre las vías biliares principales. No suele contener más de 50-60 cm de bilis. Es
de forma ovalada o ligeramente periforme y su diámetro mayor no es de 8 a 10 cm.
62
Fuente: https://comofuncionaque.com/cuales-son-las-funciones-del-higado/
Páncreas:
Es una glándula íntimamente relacionada con el duodeno, el conducto excretor del páncreas,
que termina reuniéndose con el colédoco a través de la ampolla de Váter, sus secreciones son
de importancia en la digestión de los alimentos.
Bazo:
El bazo, por sus principales funciones se debería considerar un órgano del sistema circulatorio.
Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga.
En el hombre, la función esencial del estómago es reducir los alimentos a una masa semifluida
de consistencia uniforme denominada quimo, que pasa luego al duodeno. El estómago también
actúa como reservorio transitorio de alimentos y por la acidez de sus secreciones, tiene una
cierta acción antibacteriana.
El quimo pasa el píloro a intervalos y penetra al duodeno donde es transformado por las
secreciones del páncreas, intestino delgado e hígado; continuándose su digestión y absorción.
El quimo sigue progresando a través del intestino delgado hasta llegar al intestino grueso.
La válvula ileocecal obstaculiza el vaciamiento demasiado rápido del intestino delgado e impide
el reflujo del contenido del intestino grueso al intestino delgado. La principal función del intestino
grueso es la formación, transporte y evacuación de las heces. Una función muy importante es
la absorción de agua. En el ciego y el colon ascendentes las materias fecales son casi liquidas
63
y es allí donde se absorbe la mayor cantidad
de agua y algunas sustancias disueltas, pero aun en regiones más dístales (recto y colon
sigmoideo) se absorben líquidos. Las heces permanecen en el colon hasta el momento de la
defecación
SISTEMA MUSCULAR
Los músculos son los motores del movimiento. Un músculo, es un haz de fibras, cuya propiedad
más destacada es la contractilidad. Gracias a esta facultad, el paquete de fibras musculares se
contrae cuando recibe orden adecuada. Al contraerse, se acorta y se tira del hueso o de la
estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su posición de reposo.
Los músculos estriados son rojos, tienen una contracción rápida y voluntaria y se insertan en
los huesos a través de un tendón, por ejemplo, los de la masticación, el trapecio, que sostiene
erguida la cabeza, o los gemelos en las piernas que permiten ponerse de puntillas. Por su parte
los músculos lisos son blanquecinos, tapizan tubos y conductos y tienen contracción lenta e
involuntaria. Se encuentran, por ejemplo, recubriendo el conducto digestivo o los vasos
sanguíneos (arterias y venas). El músculo cardiaco es un caso especial, pues se trata de un
músculo estriado, de contracción involuntaria.
El cuerpo humano se cubre de unos 650 músculos de acción voluntaria. Tal riqueza muscular
permite disponer de miles de movimientos.
Hay músculos planos como el recto del abdomen, en forma de huso como el bíceps o muy
cortos como el ínter óseo del metacarpo. Algunos músculos son muy grandes, como el dorsal
en la espalda, mientras otros muy potentes como el cuádriceps en el muslo. Además, los
músculos sirven como protección a los órganos internos, así como de dar forma al organismo y
expresividad al rostro.
Los músculos son conjuntos de células alargadas llamadas fibras. Están colocadas en forma de
haces que a su vez están metidos en unas vainas conjuntivas que se prolongan formando los
tendones, con lo que se unen a los huesos. Su forma es variable. La más típica es la forma de
hueso (gruesos en el centro y finos en los extremos).
64
Fuente: https://diegoacunav1.wordpress.com/sistema-muscular/
Sus Propiedades:
Son blandos. Pueden deformarse. Pueden contraerse. Su misión esencial es mover las diversas
partes del cuerpo apoyándose en los huesos. En el cuerpo humano hay más de 650 músculos.
En Los Brazos: El Deltoides que forma el hombro. El Bíceps Braquial que flexiona el antebrazo
sobre el brazo. El Tríceps Branquial que extiende el antebrazo. Los pronadores y
supinadores hacen girar la muñeca y la mano. (Antebrazo)
Los flexores y extensores de los dedos. Músculos de la Mano
En Las Extremidades Inferiores: Los glúteos que forman las nalgas. El sartorio que utilizamos
65
para cruzar una pierna sobre la otra. El Bíceps crural está detrás, dobla la pierna por la rodilla.
El tríceps está delante, extiende la pierna. Los gemelos son los que utilizamos para caminar,
forman la pantorrilla, terminan en el llamado tendón de Aquiles. Los flexores y extensores de
los dedos. (Músculos del pie).
Los músculos intestinales de contracción lenta e involuntaria; son los llamados músculos lisos
y blancos.
Los músculos realizan el trabajo de extensión y de flexión, para aquello tiran de los huesos, que
hacen de palancas. Otro efecto de trabajo de los músculos es la producción de calor. Para ello
regulan el funcionamiento de centros nerviosos. En ellos se reciben las sensaciones, para que
el sistema nervioso elabore las respuestas conscientes a dichas sensaciones.
Los músculos gastan mucho oxígeno y glucosa, cuando el esfuerzo es muy fuerte y prolongado,
provocando que los músculos no alcancen a satisfacer sus necesidades, dan como resultado
los calambres y fatigas musculares por acumulación de toxinas musculares, estos estados
desaparecen con descanso y masajes que activen la circulación, para que la sangre arrastre
las toxinas presentes en la musculatura
SISTEMA OSTEOARTICULAR
El cuerpo humano es una complicada estructura de más de doscientos huesos, un centenar de
articulaciones y más de 650 músculos actuando coordinadamente. Gracias a la colaboración
entre huesos y músculos, el cuerpo humano mantiene su postura, puede desplazarse y realizar
múltiples acciones.
El conjunto de huesos y cartílagos: forma el Esqueleto
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Fuente: https://universidaddeltolimasistemaosteomuscular.wordpress.com/sistema-oseo/
La Columna Vertebral es un pilar recio, pero un poco flexible, formada por una treintena de
vértebras que cierra por detrás la caja torácica. En la porción dorsal de la columna, se articula
con las costillas.
67
Fuente: https://www.spineuniverse.com/espanol/anatomia/columna-vertebral
26 En la columna vertebral
08 En el cráneo
14 En la cara
08 En el oído
01 Hueso Hioides
25 En el tórax
64 En los miembros superiores
62 En los miembros inferiores
Hay varios tipos de huesos: Largos, como los del brazo o la pierna
Cortos, como los de la muñeca o las vértebras
Planos, como los de la cabeza
Algunas características:
Son duros. Están formados por una sustancia blanda llamada osteína y por una sustancia dura
formada por sales minerales de calcio. Los huesos largos tienen en su parte media un canal
central relleno de médula amarilla, y las cabezas son esponjosas y están llenas de médula roja.
Su función:
Dar consistencia al cuerpo. Ser el apoyo de los músculos y producir los movimientos. Sirven
como centro de maduración de eritrocitos (glóbulos rojos).
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División Del Cuerpo Humano Para El Estudio Del Sistema Óseo:
El cuerpo humano se divide de la siguiente manera para que sea más comprensible y universal:
Cabeza, Tronco, Extremidades.
Huesos De La Cabeza: Los huesos del Cráneo son 8 y forman una caja resistente para proteger
el cerebro.
Fuente: https://sites.google.com/site/anatomiadesistemanervioso/home/unidad-1
Los huesos de la cara son 14. Entre ellos los más importantes son los Maxilares (Superior e
inferior) que se utilizan en la masticación.
Huesos Del Tronco. Las costillas que protegen a los pulmones, formando la caja torácica. El
esternón, donde se unen las costillas de ambos lados. (Anterior) Las vértebras, forman
la columna vertebral y protegen la médula espinal, también articulan las costillas. (Posterior)
69
Fuente: https://102e45028.wordpress.com/2010/11/05/202/
Fuente: http://diagnostico-x.blogspot.com/2015/09/anatomia-miembro-superior-o-toracico.html
70
Las falanges en los dedos.
Fuente: https://es.slideshare.net/jubier94/extremidades-inferiores
Las Articulaciones
Son las uniones entre los huesos. Unas son fijas y se llaman suturas (Las de los huesos del
cráneo) semimóviles: las de las vértebras entre ellas están los discos in vertebrales. Móviles:
las del codo y la rodilla. En este caso, para evitar el roce entre los huesos, éstos terminan en un
cartílago articular rodeado de una bolsa o cápsula sinovial, llena de un líquido aceitoso llamado
Sinovia, que actúa como lubrificante y amortiguador del roce entre las dos cápsulas está el
Menisco articular. Hay un hueso suelto a nivel de la base de la lengua; llamado hioides, en la
que sustenta en sus movimientos.
71
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala
EVALUACIÓN PRIMARIA
OBJETIVOS
72
Presentación personal
1. Diga su nombre
2. Identifíquese como persona entrenada
3. Pregúntele al paciente si usted puede ayudarlo (consentimiento)
Fuentes de información
Procedimiento General
73
Evaluación Primaria
Proceso ordenado para detectar y controlar los problemas que amenazan la vida del paciente a
corto plazo
Nivel de Consciencia
¿Está consciente o no? Si lo está pregúntele si quiere que lo
ayuden (Consentimiento)
Respiración
¿Esta permeable la vía aérea y existe
una respiración adecuada?
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Circulación
¿Existe un pulso que indique que el corazón del paciente está
haciendo circular la sangre? (carotideo)
Hemorragia
¿Existe un sangrado serio o ha perdido gran cantidad de
sangre? ¿hay indicios que está desarrollando un shock?
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PASOS PARA LA EVALUACION PRIMARIA
1. Verifique si el paciente responde. Palmotear suavemente los hombros o los pies del
paciente y decir en voz alta: “¿Está usted bien?, “¿Puedo ayudarle?”
6. Control de hemorragias. Ante todo, sangrado que amenace la vida del paciente, SE DEBE
ACTUAR DE INMEDIATO.
Para los casos de trauma, antes de continuar con la evaluación secundaria, es importante
inmovilizar la región cervical de inmediato para prevenir parálisis. La administración de oxigeno
es indispensable para prevenir el shock y daño a los órganos vitales
Collarín Cervical:
• Cuello, busque deformaciones, puntos dolorosos y sangrados, desviación de la tráquea,
medir el cuello del paciente, seleccionar y colocar el collarín.
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Oxígeno:
Si logra detectar uno de los problemas detallados en este capítulo deberá declarar una
condición de "Empaque y corra" posterior a realizar las maniobras de reanimación.
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Fuente: http://saludvidae.blogspot.com/2013/03/que-
Fuente:
son-los-signos-vitale.html
https://www.facebook.com/cruzverde.gpe.7/posts/15707
64746558476/
PUENTE
OBJETIVOS
78
Puente
Procedimiento que se realiza al finalizar la evaluación primaria y antes de iniciar la evaluación
secundaria.
Nota: al finalizar la colocación del cuello cervical, recuerde realinear el centro de la mandíbula
y el punto indicador del collarín con el centro del esternón.
79
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala
Pulso: Latido que coincide con cada contracción cardiaca y que se puede percibirse por
palpación de una arteria sobre un plano duro.
Frecuencia Respiratoria: número de veces que respira una persona en un minuto.
Presión Arterial: es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias.
Temperatura. Es el grado de calor que el cuerpo tiene para lograr un funcionamiento adecuado,
homeostasis.
Oximetría: procedimiento no invasivo utilizado para medir la saturación de oxígeno en la sangre.
80
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala
81
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala
82
3. Oxigenoterapia
En base a frecuencia respiratoria y SPO2%
Paciente con dificultad respiratoria
Paciente con bradipnea
Paciente con hipoxia según nivel de saturación de oxígeno en sangre.
4. Terapia Intravenosa
En base a signos vitales
Pacientes con trauma de cráneo
Pacientes shock hipovolémico
Pacientes en trabajo de parto
Pacientes con politraumatismo
Paciente en condición de terapia intravenosa.
83
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala
EVALUACION SECUNDARIA
OBJETIVOS
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EVALUACION SECUNDARIA
Propósito
Descubrir lesiones o problemas médicos que puedan amenazar la vida del paciente si no se
tratan
Etapas
1.- ENTREVISTA: Proceso de obtener información preguntándole al paciente, si está consciente
a los familiares o curiosos la naturaleza de la enfermedad o lesión actual
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SIGNO:
Es una manifestación objetiva de enfermedad, todo lo que se puede ver, palpar, oír y oler
mientras se examina al paciente.
SINTOMA:
Es una manifestación subjetiva de enfermedad, es decir, la percibida exclusivamente por el
paciente y que debemos descubrir solo por la anamnesis (entrevista), por ejemplo: el dolor, la
disnea, las palpitaciones.
Observar
En este punto se reevalúa lo hecho al llegar a la escena se debe
Observar: si la escena es segura para el rescatador y el paciente
Observar: Si el paciente signos o lesiones obvias
RESPIRACIONES
La respiración puede ser lenta (Bradipnea), normal, rápida (Taquipnea) o rápida y profunda
(polipnea) de debe buscar presencia de disnea que pueden ser ruidos (estridor, ronquido,
sibilancia).
Adulto: 12 a 24 RPM
Niño: 20 a 40 RPM
Neonato: 40 a 60 RPM
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Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala
PULSO
Latido que coincide con cada contracción cardiaca y que puede percibirse por palpación de una
arteria sobre un plano duro.
Fuente: https://www.pinterest.com/pin/423408802449095138/?lp=true
TEMPERATURA
La regulación de la temperatura se hace a través de la piel, por la radiación del calor y por la
evaporación del agua y es controlada a través del hipotálamo.
Para la toma de la temperatura corporal existen diversos instrumentos de medición como:
Termómetro de vidrio (mercurio)
Termómetro digital
Termómetro de no contacto
La Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics, AAP) aconseja no usar
los termómetros de vidrio con mercurio. El vidrio puede romperse y el mercurio es tóxico.
Casi siempre se sugieren los termómetros electrónicos. La temperatura se observa en una
pantalla y es fácil de leer. Se puede colocar el bulbo del termómetro en la boca, el recto o la axila.
La boca: coloque el bulbo bajo la lengua y cierre la boca, pida al paciente que respire por la nariz
y que utilice los labios para mantener el termómetro bien fijo en su lugar. Deje el termómetro en
la boca por 3 minutos o hasta que el dispositivo pite.
El recto: este método es para bebés y niños pequeños. Ellos no son capaces de sostener el
termómetro en la boca con seguridad. Lubrique el bulbo del termómetro rectal con vaselina.
Coloque al niño boca abajo en una superficie plana o sobre el regazo. Separe sus glúteos e
introduzca el extremo del bulbo del termómetro un poco más de 1/2 a 1 pulgada (1 a 2.5
centímetros) en el canal anal. Tenga cuidado de no introducirlo demasiado. El forcejeo puede
empujar el termómetro más adentro. Retire el termómetro después de 3 minutos o cuando el
dispositivo pite.
La axila: coloque el termómetro en la axila, pida al paciente que presione el brazo contra el
cuerpo. Espere 5 minutos antes de leerlo.
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Los termómetros de tira plástica cambian de color para mostrar la temperatura. Este método es
el menos preciso.
Coloque la tira en la frente. Léala después de 1 minuto mientras esté puesta allí.
Lo termómetros electrónicos para uso en el oído son comunes. Son fáciles de usar. Aunque
algunos usuarios han comentado que los resultados son menos precisos que los de los
termómetros de bulbo.
Valores Normales:
Normal de 37 a 37.5 grados centígrados
PRESION ARTERIAL
Para tomar la tensión arterial es necesario utilizar un esfigmomanómetro de tamaño apropiado
para el paciente, existen cuatro tamaños: el extra ancho, tamaño para adultos, tamaño para niños
y tamaño para lactantes.
El ancho del brazalete debe tener un diámetro de un 20% más ancho que el brazo, los
tensiómetros que son muy pequeños para el paciente pueden dar valores falsos muy altos y si
el tensiómetro es muy grande puede dar valores falsos muy bajos, el tensiómetro debe quedar
apretado en el brazo con la parte inferior aproximadamente a 2 cm sobre el pliegue interno del
brazo.
90
Después de ser aplicado el tensiómetro, el TPA deberá:
1. Debe palpar la arteria braquial que se encuentra aproximadamente a 1 o 2 cm.
sobre la parte anterior del codo, el pulso braquial se localiza para determinar dónde
se va a colocar el estetoscopio.
2. Posteriormente se toma el pulso radial de la misma extremidad y se infla el
tensiómetro hasta que el pulso radial sea imperceptible, posteriormente se infla
aproximadamente unos 20 a 30 mm Hg. por encima del pulso imperceptible;
3. El tensiómetro se debe desinflar gradualmente mientras el TPA escucha los
sonidos de Korotkoff del pulso de la arteria, el primer sonido que se escucha es la
presión sistólica, el TPA continúa desinflando gradualmente el tensiómetro hasta
que el sonido desaparezca, donde desaparece el sonido es la tensión diastólica.
La tensión arterial debe ser anotada en la forma sistólica/diastólica, por ejemplo: (120/80).
91
EL EXAMEN DE CABEZA A PIES
Observar, Palpar (con ambas manos y con firmeza), Comparar (simetría), Oler y Oír (ruidos y
olores inusuales) en el siguiente orden:
Recuerde: El orden de las fases en la evaluación secundaria dependerá de las condiciones que
originaron la solicitud de ayuda; Situación de Trauma o Emergencia Médica.
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SEGMENTO EXAMEN/OBSERVACIONES
CORPORAL
Cabeza Observar color de la piel, laceraciones, contusiones, inflamación, simetría
facial
Evaluar nivel de consciencia
Palpar cuidadosamente por deformidades, depresiones en el cráneo
Cotejar oídos y nariz por escapes de líquido o sangre
Cotejar boca por objetos extraños, olores, dientes rotos, y hemorragia
Cotejar pupilas y ojos por la presencia de ojos de mapache
Cotejar detrás de la oreja por signo de batalla.
Pelvis Palpe la cintura pélvica y región púbica por dolor y posibles fracturas
Observe por incontinencia y rigidez
Espalda Palpar por áreas sensibles a dolor, heridas, y deformidad desde los hombros
hasta los glúteos (asentaderas)
Palpe los flancos/costados para detectar sensibilidad en los riñones
Piernas y pie Palpe todo el largo de la extremidad, busque por deformidades, heridas, y
sensación
Pregunte por dolor, hormigueo, adormecimiento, y movimiento
Coteje el arco de movimiento
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Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala
OBJETIVOS
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Reanimación Cardiopulmonar.
La American Heart Association (AHA), es el máximo referente científico en materia
de cardiología en los Estados Unidos y en el resto del mundo. Debido a su volumen
de publicaciones científicas, actualmente determina y define las directrices de los avances
médicos en el ámbito de la cardiología. promueve el cuidado cardíaco adecuado para reducir
las discapacidades y los fallecimientos causados por las enfermedades cardiovasculares y
el accidente cerebrovascular.
Paro Cardiorespiratorio:
es la repentina detención de la respiración y del latido cardíaco en un individuo.
Implica la detención de la circulación de la sangre y por lo tanto implica la detención del suministro
de oxígeno al cerebro. Si un paciente entra en este estado la muerte es inminente, por lo tanto
requiere de intervención inmediata a través de reanimación cardiopulmonar (RCP). Esto es:
compresiones torácicas y respiración artificial.
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- Traumatismos
- Reacción al shock anafiláctico
- Ahogamiento
- Fibrilación ventricular
- Descarga eléctrica accidental
La función del corazón consiste en bombear la sangre oxigenada por el lado izquierdo, y se
abastece de sangre venosa del lado derecho a través de las venas cavas superior e inferior, un
sistema de válvulas de una sola vía mantiene flujo de sangre en la dirección correcta y previene
el reflujo de la misma
Fuente: https://sp.depositphotos.com/255342776/stock-photo-human-heart-with-vessels-lungs.html
Los Pulmones
Están formados de muchos pequeños sacos de aire, llamados alvéolos, los cuales están
cubiertos por vasos sanguíneos llamados capilares, además existen impulsos nerviosos que
viajan del cerebro hasta los músculos del tórax y el diafragma y que son los responsables de que
una persona pueda respirar.
En combinación del sistema respiratorio y circulatorio sirven para suministrar al cuerpo el oxígeno
y los nutrientes necesarios para la vida, su función es la del intercambio gaseoso.
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Fuente: https://lovexair.com/salud-pulmonar/informacion-sobre-patologias-respiratorias/cancer-de-pulmon/
Signos de respiración
Paciente con respiración adecuada
- El pecho y abdomen se elevan y caen conforme se inspira y espira
- Se siente la entrada y salida del aire por la nariz y boca
Cianosis
Coloración azul de la piel y mucosas, causada por la falta de oxigenación de los tejidos.
Aparece cuando un paciente respira en un ambiente pobre de oxígeno, o sufre una enfermedad
o lesión del sistema respiratorio, obstrucción de la laringe, tráquea o bronquios.
Se observa con más facilidad en los labios, orejas y fosas nasales, en los pacientes de piel
oscura, deben examinarse las fosas nasales, palmas y lengua.
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Protocolo para Reanimación Cardiopulmonar:
Las Guías de la AHA para RCP recomiendan cambiar la secuencia de los pasos de SVB
(Soporte Vital Básico) de ABC a CAB en adultos, niños y lactantes.
Cadena de supervivencia.
Fuente: http://signosvitales20.com/analisis-de-las-nuevas-guias-aha-y-erc-2015-la-cadena-de-supervivencia/
98
¿Cómo reconocer una parada cardiorespiratoria?
Paciente inconsciente
Paciente no respira
Paciente sin pulso
99
30
compresiones
Despejar vías
aéreas
Aplicar 2
ventilaciones
100
Muerte Clínica
El paciente esta clínicamente muerto al momento en que la respiración se detiene y el corazón
deja de latir.
Muerte biológica
Un paciente biológicamente muerto cuando las células de su cerebro mueren. Esto sucede
luego de 4 a 6 minutos en que no reciben oxígeno.
Lividez cadavérica
Corresponde a un color rojo violáceo y a una palidez que se extiende por debajo de la piel, en
las partes más bajas del cuerpo, en un cuerpo muerto la sangre tiende a escurrir y a estancarse
en los puntos más bajos y al paso de unas horas provoca lividez.
Rigor Mortis
Corresponde al enfriamiento del cuerpo, producido por la muerte y la temperatura en este estado
tarda de 12 a 24 horas en generalizarse en todo el cuerpo
Putrefacción
Es la descomposición del cuerpo acompañado por el olor fétido, la rapidez con se descompone
el cuerpo depende de varios factores entre los que se puede mencionar la temperatura en la que
se encuentra
Saponificación
Corresponde cuando una persona muere ahogada y al flotar lo hace de una forma muy hinchada
Momificación
Corresponde cuando el cuerpo esta privado del contacto con el oxigeno
101
OBSTRUCCION DE VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)
Tipo de obstrucción
La obstrucción puede ser parcial en la que el paso del aire este disminuido o total en la que no
halla paso de aire
Parcial
Es en la que el paso de aire esta disminuido y los signos característicos son:
Sonidos respiratorios atípicos, coloración cianótica de la piel, Respiración laboriosa
Total
El paciente es incapaz de hablar o de respirar
El paciente presentara signos de angustia agarrándose el cuello
No hay sonidos respiratorios
Esfuerzos extremos por respirar
Coloración azul
Ansiedad
102
Obstrucción por cuerpos extraños
Pueden ser por comida, trozos de hielo, juguetes, dientes, vómitos y líquidos que se quedan en
la parte superior de la garganta o en la parte alta de las vías respiratorias
Reconociendo un OVACE
Cuando no hay paso de aire el paciente es incapaz de hablar o respirar. El paciente mostrara
signos de angustia agarrándose el cuello. No hay sonidos respiratorios. Mostrará un esfuerzo
por respirar. Coloración azulada. Ansiedad
104
Técnica para abrir la vía aérea
ADVERTENCIA
Antes efectuar cualquier maniobra
Fuente: http://asistencia-gelogia.blogspot.com/2016/10/lectura-y-elaboracion-de-mapas_20.html
Recuerde
Esta maniobra no se aplica a ningún paciente que tenga o se sospeche de lesión en el cuello o
columna
105
Maniobra de empuje mandibular
1.- Colocar al paciente boca arriba y arrodillarse frente a la parte superior de la cabeza
2.- Colocar las manos abanicadas a cada lado de la cabeza del paciente
3.-Levantar la mandíbula con los dedos índices mientras mantiene los pulgares apoyados en
los pómulos de manera que los codos se mantengan en el mismo plano que la cabeza del
paciente
Fuente: http://www.orihuela.es/wp-content/uploads/2012/04/
Ventilación de rescate
Abierta la vía aérea, se está en condiciones de ventilar al paciente
106
Técnicas de ventilación de rescate
Las técnicas a utilizar son:
- Boca a mascara
- Boca a boca (Con lamina protectora)
- Boca a boca y nariz
- Boca a estoma
- Un Ambú (del inglés Airway Mask Bag Unit) resucitador-manual o bolsa-auto inflable
1. Abrir la vía aérea con la maniobra que corresponda, y sellar las fosas nasales del
paciente con la mano que sostiene la cabeza
2. Inhalar profundamente
3. Sellar con su boca la del paciente e insuflar el aire inhalado
4. Continuar con los pasos como se ha descrito en la técnica boca a mascara
Fuente: https://www.mayoclinic.org/es-es/first-aid/first-aid-cpr/basics/art-20056600
107
TECNICA DE BOCA A BOCA Y NARIZ
Fuente: http://enfermeriablog.com/reanimacion-cardiopulmonar-ninos/
En la técnica se cumplen los mismos pasos que en la boca a mascarilla de RCP, colocando la
máscara directamente sobre la estoma
Fuente: https://es.slideshare.net/aiparguedas/soprte-basico-de-vida-8
108
RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA VENTILACION DE RESCATE
Infecciones El rescatador debe de tomar las precauciones pertinentes para evitar o adquirir
infecciones.
Distensión Gástrica
Si el paciente presenta abdomen distendido no se debe de intentar su reducción, por el peligro
de vómito y obstrucción de la vía respiratoria, la distensión puede aumentar la resistencia a las
insuflaciones, por la elevación del diafragma
Maniobra de Heimlich
Luego de unos
Maniobra de minutos del
Heimlich en OVACE, el
pacientes paciente perderá
Conscientes la consciencia.
Tte
Maniobra de
Heimilich en
pacientes
inconscientes:
Colocando las
manos, 2 dedos
debajo de
apéndice xifoides
y aplicar 5
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios
compresiones de Guatemala
Fuente: https://www.pinterest.it/pin/390054017717451316/
111
112
REANIMACION CARDIOPULMONAR
El paciente no está sobre una superficie dura las compresiones son ineficaces
El paciente no está en posición horizontal: Si la cabeza del paciente se encuentra más alta que
el resto del cuerpo se produce un flujo insuficiente de sangre al cerebro
Sello inapropiado sobre la boca, nariz del paciente: las insuflaciones no son efectivas
Las fosas nasales del paciente no están oprimidas y la boca del paciente no está lo
suficientemente abierta durante la ventilación boca a boca las insuflaciones no son efectivas.
La RCP. Se detiene por más de cinco minutos: alto riesgo de lesión cerebral irreversible.
113
Iniciando y terminando la RCP.
La RCP no está indicada en pacientes que sabe que están en una etapa terminal o en una
condición incurable
Una vez iniciada se debe de mantenerse hasta que:
Se inicie la circulación espontánea, se continua entonces con la ventilación artificial
Se inicia la ventilación y la circulación espontánea
115
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos
Voluntarios de Guatemala
OXIGENOTERAPIA
OBJETIVOS
116
OXÍGENO
El oxígeno, imprescindible para la vida, es un gas inodoro, incoloro, no combustible. El 21% del
aire es oxígeno. El oxígeno utilizado en medicina tiene una concentración de 100%.
Oxigenoterapia
La oxigenoterapia es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a
concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intención de
tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia.
EQUIPO DE OXIGENO
117
REGULADORES DE BAJA PRESIÓN Y FLUJÓMETROS.
Los reguladores y flujómetros, sirven para disminuir la alta presión que trae el oxígeno en el
cilindro y poder ofrecerle al paciente de 2 a 20 litros por minuto.
Reducir la presión a 40 de 70 PSI antes de administrarle el oxígeno al paciente. La presión de
un cilindro lleno esta entre 2,000 y 2,200 PSI
Fuente http://www.mequim.com.pe/cat/60-Reguladores-de-Oxigeno
Fuente: https://www.catalogomedicomx.com/tanque-5342.html
118
La entrega adecuada de oxígeno al paciente se logra mediante el uso del flujómetro y del
regulador de presión. Casi siempre están permanentemente unidos.
La duración que puede esperarse de cualquier cilindro puede obtener fácilmente, mediante la
aplicación de la siguiente formula:
Un cilindro de oxígeno, como cualquier tipo de gas a presión tiene que ser reemplazado por otro
antes de estar completamente vacío. Se recomienda este cambio debe realizarse cuando el
cilindro alcanza una presión de 200 PSI y a esto se le llamará presión residual de seguridad
Ejemplo:
Tipo "M"
(1500-200) x1.56 = 202.8 min. = 3 horas con 23 minutos
10
Tipo "D"
(1500-200) x 0.16 = 13.86 min. = 13.86 minutos
15
119
Tipo "E"
(1000-200) x 0.28 = 28 min. = 28 minutos
8
Equipo accesorio para la ventilación
Cánula orofarigea
Es un tubo de plástico en forma de signo de interrogación su función principal es la de liberar
las vías aéreas de la lengua manteniéndola pegada al piso garantizando el paso de aire al
organismo
Debe colocarse exclusivamente en pacientes que no respiran o pacientes sin reflejo de vómito.
Procedimiento para colocar la cánula orofaringea
120
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala
3. Cruzar el dedo pulgar e índice en forma de tijera para abrir por una esquina la boca del
paciente (es una maniobra peligrosa, puede ser mordido).
4. Utilizar un depresor para mantener fija la lengua y prevenir que esta se deslice hacia atrás.
5. Colocar la cánula de manera que el extremo quede contra el cielo de la boca del paciente.
6. Insertar la cánula y deslizarla contra el cielo de la boca del paciente, hasta llegar a la úvula
(campanilla). NO empujar la lengua contra la garganta.
7. Rotar 180 grados la cánula, hasta que el extremo apunte hacia abajo contra la garganta del
paciente.
8. Colocar al paciente de manera que su cabeza quede inclinada. Examinar si el borde de la
cánula está contra el labio del paciente. Si la cánula es muy larga o muy corta, cambiarla por una
del tamaño correcto.
121
Máscara para RCP
Es un dispositivo destinado para evitar el contacto directo del rescatista con el paciente
especialmente para las maniobras de respiración artificial. El propósito de ella es evitar el
contagio de enfermedades. Existen de varios tipos, aunque el más recomendable para el TPA
es la de una sola vía que permite proveer de aire al paciente, pero impide el retorno del mismo.
122
EQUIPO ACCESORIO PARA SUMINISTRAR OXÍGENO
Cánula nasal
Contiene dos tubos plásticos que son para introducirse en las fosas nasales. La cánula es el
accesorio más comúnmente usado en los hospitales para suministrar oxígeno. La mayoría de
pacientes lo toleran bien y es el mejor accesorio para suministrar baja concentración y cantidad
de oxígeno. Con un flujo de 1 a 6 lpm, provee de 24% a 44% concentración de oxígeno. Un flujo
por encima de 6 lpm, puede secar las mucosas, causar dolor de cabeza y epistaxis. Sin el equipo
para medir la concentración de oxígeno en la sangre, el tratamiento prehospitalario requiere
brindar la mayor concentración posible, por ello, no se recomienda el uso de la cánula nasal en
la atención prehospitalizaría.
Máscara simple
Tiene dos agujeros laterales y no contiene reservorio. El aire ambiental entra por los agujeros y
se mezcla con el oxígeno. Esto limita la concentración de oxígeno que se le puede administrar
al paciente. Un flujo de 6 a 10 lpm produce una concentración de 40% a 60%. Sin el equipo para
medir la concentración de oxígeno en la sangre, el tratamiento prehospitalario requiere brindar
la mayor concentración posible, por ello, no se recomienda el uso de la máscara simple en la
atención prehospitalaria.
Fuente: catalogodelasalud.com/ficha-producto/Mascara-de-oxigeno-simple+116646
123
Máscara con reservorio
Tiene dos agujeros laterales, uno de ellos con una válvula de una sola vía. Tiene un reservorio
con una válvula de una sola vía, dicha válvula permite que el paciente inhale oxígeno y previene
que el aire exhalado entre al reservorio. La válvula del agujero lateral permite que el aire exhalado
salga al medio ambiente y previene la entrada de aire a la máscara. La cantidad de oxígeno se
debe ajustar para que el reservorio se mantenga lleno mientras respira el paciente. Un flujo de
10 a 15 lpm, produce una concentración de oxígeno de 80% a 90%. La máscara con reservorio
es la más adecuado para suministrar el oxígeno prehospitalario.
Fuente: https://www.doctorshop.es/Prodotti/terapia-TR/oxigenoterapia-TR-A/mascarilla-de-alto-flujo-para-oxigenoterapia-con-reservorio-
adultos-101973
Humidificador
Los cilindros de oxígeno contienen oxígeno seco. Este puede irritar la via respiratoria del paciente
si el uso es prolongado. El humidificador contiene un reservorio que se llena con agua estéril y
se conecta al regulador de oxígeno.
Al pasar, el oxígeno se humedece y mantiene las vías aéreas húmedas. El humidificador necesita
ser descontaminado y desinfectado después de cada uso. Se guarda seco, agregándole agua
estéril inmediatamente antes del uso. Para eliminar el riesgo de contaminación del paciente y por
el corto plazo en el cual el paciente permanece con el TPA, el uso del humidificador no es
indicado en el tratamiento prehospitalario.
Fuente: http://matriza.desarrolloadweb.com/amin/producto/vaso-humidificador/
124
Succión mecánica
Es necesario mantener las vías aéreas libre de sangre, vómito, secreciones y otros líquidos u
objetos porque pueden causar una obstrucción. Estas substancias se pueden eliminar con el uso
de succión mecánica. Se debe succionar tan pronto hay indicación de alguna substancia en la
vía aérea para no empujarlas a los bronquios y pulmones.
Fuente: https://ofi5.com/producto/succionador-manual-portatil-para-emergencias/
125
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala
HEMORRAGIAS Y SHOCK
OBJETIVOS
126
CORAZON
Es un órgano muscular hueco, su parte izquierda recibe sangre oxigenada procedente de los
pulmones y es bombeada a todo el cuerpo.
Su parte derecha recibe la sangre procedente de todo el cuerpo y la bombea a los pulmones
para que sea oxigenada
Arterias
Las arterias transportan la sangre oxigenada hacia el cuerpo.
Son de diferentes diámetros, las muy gruesas como la aorta, y la femoral, medianas como la
radial y pequeñas como la de un dedo, el color de la sangre arterial es rojo brillante
Capilares
Cada arteria se divide en ramificaciones, hasta formar finalmente, los capilares, a través de sus
delgadas paredes se intercambia el dióxido por el oxígeno.
Venas
Las venas recogen la sangre sin oxígeno de los capilares.
No tienen tanta presión como las arterias conducen sangre venosa de vuelta al corazón
Pulsos
El pulso se siente más fácilmente en los lugares del cuerpo donde una arteria grande está
cercana a la piel y sobre un plano duro. Por ello los más accesibles son los pulsos:
• Radial;
• Carotideo
• Femoral.
Cada vez que bombea el corazón, se puede sentir el pulso a través del sistema arterial.
LA SANGRE
La sangre está constituida por elementos sólidos (glóbulos blancos, glóbulos rojos, plaquetas)
involucrados en la coagulación, todos estos llevados por un líquido llamado Plasma
Funciones
Respiración. Transporta oxígeno a través de las arterias
Nutrición: Trasladando los nutrientes a todas las partes de nuestro cuerpo
Excreción: A través de la excreta de los desechos en nuestro cuerpo
127
Regulación del cuerpo: por medio de la fricción de los vasos sanguíneos regula la
temperatura
Defensa: Por la producción de glóbulos blancos quienes se encargan de la producción
de anticuerpos.
HEMORRAGIAS
HEMORRAGIAS EXTERNAS
Tipos
ARTERIAL
La hemorragia arterial es intermitente y pulsátil
Fuente: https://losprimerosauxilios.net/hemorragia-por-herida/
128
Tratamiento prehospitalario de la hemorragia externa
2. Asegurar la escena
3. Presión directa: Con la mano sobre la herida usando una venda o apósito de gasa para detener
el sangrado. El apósito debe fijarse con un vendaje compresivo
5. Punto de presión: Los puntos de presión deben de usarse únicamente cuando la presión
directa falle
6. Torniquete: un torniquete se usa sólo en una emergencia severa cuando otros medios no
detienen la hemorragia de una extremidad. Debe hacerse lo más distal posible.
7. Inmovilización: Cuando existe una fractura, sus bordes causan mucho daño a los tejidos. La
inmovilización puede permitir un pronto control de la hemorragia asociada con la lesión.
BRAZO
Presionar sobre la arteria braquial para controlar el sangrado
MUSLO
Presionar sobre la arteria femoral para controlar la hemorragia de la pierna
1. Torniquete: Solo se usa en una emergencia severa cuando otros medios no detienen la
hemorragia de una extremidad. Debe hacerse lo más distal posible
129
- Rodear dos veces la extremidad y hacer un medio nudo
- Notificar al personal de emergencia que se haga cargo que el paciente tiene un torniquete
- No aflojar el torniquete
-Tratar el Shock
Peligros: el torniquete puede causar daño a los nervios y vasos sanguíneos y puede dar como
resultado la pérdida del brazo o de la pierna
Hemorragia interna
Son aquellas que se manifiestan por simples moretones hasta los casos graves de gran pérdida
de sangre y acumulación en áreas internas del cuerpo, que causan Shock. No se visualiza
hemorragia
Signos y síntomas
Pueden identificarse algunos signos de hemorragia
interna. El paciente puede toser sangre de un rojo brillante,
vomitar sangre de color oscuro (del color del café), tener
deposiciones oscuras alquitranadas o de un rojo brillante o
tener un abdomen doloroso y rígido que se agranda.
- inquietud y ansiedad
- pulso rápido y débil (difícil de palpar)
- piel sudorosa
- palidez y cianosis
- sed, náuseas y vómitos
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos
Tratamiento pre hospitalario Voluntarios de Guatemala
130
1- Use precauciones universales
2.- Asegurar la escena
3.- Asegúrese de que alguien alerte al SEM
4.- Mantener la vía aérea abierta y vigilar la respiración y pulso
5.- Tratar el Shock, manteniendo al paciente en la posición adecuada de reposo
6.- Aflojar las prendas apretadas
7.- Estar alerta por si el paciente vomita
8.- No administrar nada por la boca
9.- Reportar inmediatamente la sospecha de una hemorragia interna, cuando a la escena llegue
personal con más recursos
10.- Transportar al paciente
Para controlar una hemorragia, el TPA deberá contar con los siguientes materiales:
Apósito
Material, generalmente de gasa de diferentes tamaños y formas, que se utiliza para limpiar o
cubrir heridas, controlar el sangrado y prevenir la contaminación.
Fuente: https://articulo.mercadolibre.com.ar/MLA-738022876-apositos-no-esteriles-15x20-paquete-x20-unidades-_JM?quantity=1
131
Apósito Abultado
Es la superposición de apósito uno encima de
otro con un grosor de 3 a 5 cms.
Apósito Oclusivo
Material impermeable (plástico, papel aluminio o encerado) que se
aplica sobre una lesión para impedir el ingreso del aire y la pérdida
de humedad.
Fuente:
https://eifeoidetam.wordpress.com/
tag/evisceracion/
132
Vendaje
Vendas que sostiene un apósito en su lugar, los cuales son de gasa o elásticos.
133
TIPOS DE HERIDAS
Fuente: Fuente:
http://www.vendajefuncional.com/?page_id=96 https://www.slideshare.net/maxhernandez/heridas-y-
cicatrizacion-81484162
Incisión: herida con bordes regulares. Punción: herida producida por
objetos punzantes.
Fuente: http://crushinjury.blogspot.com/2012/05/skin-
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios avulsion-injury-distal-forearm.html
de Guatemala
Avulsión: pérdida parcial de un 134
Amputación: pérdida total de un
__________________________________
miembro o parte del cuerpo.
miembro. __________________________________
__________________________________
__________________________________
____________
SHOCK
Es un estado en el que un gasto cardiaco reducido o la disminución del volumen sanguíneo
circulante eficaz alteran la perfusión de los tejidos y provocan hipoxia celular.
En el inicio, la lesión celular es reversible, pero el shock prolongado causa, en último término,
lesión de los tejidos irreversible y a menudo es mortal
TIPOS DE SHOCK
Hipovolémico
Se produce por gasto cardiaco bajo debido a un volumen sanguíneo reducido, como sucede en
hemorragias masivas o perdida de líquido por quemaduras graves.
Tipos de Shock
Anafiláctico
Es reacción alérgica grave, con síntomas generalizados que pueden desencadenarse por
picadura de insectos, con plantas, productos químicos, ingestión de alimentos (generalmente
mariscos) o medicamentos, en personas extremadamente sensibles.
Neurogénico
Se produce cuando sufre lesiones el sistema nervioso central (cerebro) y medula espinal.
Cardiogénico
Resulta de un gasto cardiaco bajo segundario a la insuficiencia que sufre el corazón por
perdida de funcionalidad
Respiratorio
Es el shock que afecta el sistema respiratorio en el intercambio de aire por medio de los
pulmones.
135
Shock Séptico.
Puede estar desencadenado por distintas agresiones, especialmente por infecciones
microbianas.
Aunque existan distintos tipos de shock el resultado es el mismo: la perfusión a los órganos del
sistema falla y el paciente está en un grave peligro de muerte.
Cuerpo
Quieto o inquieto; temblor o sacudidas (no siempre las presenta)
Estado de conciencia
Sin respuesta, desmayado o súbitamente queda inconsciente
Respiración
Superficial y rápida
Pulso
Rápido y débil
Piel
Pálida, fría y pegajosa
Cara
Pálida, a menudo cianosis en los labios, lengua y lóbulos de las orejas
Ojos
Sin brillo, pupilas dilatadas
136
TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO DEL SHOCK
137
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala
1.- Describir los procedimientos generales para la atención de una herida abierta y de una
cerrada
2.- Describir los procedimientos básicos usados para el cuidado de heridas en los ojos, la nariz
y la boca
3.- Describir la atención básica en heridas abdominales y Torácicas
4.- Describir los procedimientos especiales de cuidado en los siguientes casos:
138
APOSITO SEMI-OCLUSIVO
Cualquier material impermeable (plástico o papel encerado) que se aplica sobre una herida
succionante para impedir el ingreso del aire y drene de la herida, se usa en la región del tórax
Fuente: https://es.slideshare.net/jechangmd/trauma-torax-diapos
4.- Asegurar que el apósito y el vendaje estén firmes fijos y confortables, pero no tan apretados
como para afectar el suministro de sangre, a las áreas comprometidas
5.- Asegurar que no queden cabos sueltos que pudieran engancharse en otros objetos cuando
se mueva el paciente
Heridas Punzantes:
Cubrir completamente cualquier herida abierta
Examinar si tiene salida
Objetos incrustados:
No removerlo (excepto en la mejilla)
Controlar el sangrado
Estabilizar el objeto con un apósito abultado y aplicar un vendaje.
140
Avulsión:
-Limpiar la superficie de la herida
-Recolocar la piel
-Controlar el sangrado
-Cubrir y vendar
Fuente: Fuente:
http://crushinjury.blogspot.com/2012/05/skin-avulsion-
injury-distal-forearm.html
Amputaciones:
-Limpiar la herida
-Controlar el sangrado
-Aplicar un apósito abultado
y fijarlo con un vendaje
-Guardar refrigerada la parte amputada
Fuente:
http://intubacionkk.blogspot.com/2012/02/trauma-
adulto.html
Incisiones:
-Limpiar la herida
-Ver la profundidad de la herida
Fuente: Fuente:
http://www.vendajefuncional.com/?page_id=96
141
Heridas cerradas y abiertas.
Heridas cerradas
Es una herida interna con la piel intacta, generalmente la causa un impacto de un
objeto contundente.
Las heridas cerradas pueden variar desde daño por debajo de la piel hasta lesiones
severas a los órganos internos. Las leves no requieren de un cuidado inmediato
Heridas abiertas
Son heridas donde la piel está abierta
142
4. Limpiar la superficie de la herida: Eliminar la materia extraña de la superficie de la herida.
5. Controlar el sangrado. - Iniciar con presión directa y elevación, si el sangrado continuo aplicar
el punto de presión
6. Prevenir la contaminación. Usar un apósito limpio para cubrir la herida
7. Mantener al paciente acostado y quieto usando sabanas otras formas de cobertura para
protegerlo
8. Tranquilice al paciente
9. Tratar el Shock
10. Transportar al paciente
Fuente: http://war-thunder-sajt.ru/herida-cuero-cabelludo.html
143
En la mejilla
Si fuera necesario, colocar un apósito por dentro de la boca y otro por el lado externo.
- Revisar la boca cuidadosamente por cualquier objeto suelto, como por ejemplo: dientes
fracturados que pudieron haberse alojado en la vía área y corregir los problemas
respiratorios.
Fuente: http://seisacciones.blogspot.com/2014/07/cuidado-de-heridas.html
Revisar la parte interna de la boca para ver si el objeto ha traspasado la mejilla. Proteger los
dedos durante el examen.
- Si existe penetración empujar el objeto hacia fuera en dirección contraria a la que el objeto
entro, si el objeto no ha penetrado la mejilla o si no puede removerse fácilmente estabilizarlo con
un vendaje aplicado en la superficie externa de la mejilla.
- En todos los casos girar la cabeza para que pueda drenar la sangre, claro que si no existe una
lesión en el cuello o la columna vertebral.
144
- Removido el objeto incrustado cubrir el lado interno de la boca del paciente con un apósito,
colocar el apósito entre la herida y los dientes. Observar cuidadosamente que este
material no se desprenda y entre a la vía aérea
Las hemorragias nasales en una emergencia pueden ser serias y no deben descuidarse.
Si se sospecha que el paciente tiene una fractura de cráneo o lesiones en la columna
vertebral, no intente detener la hemorragia.
Fuente: https://www.youtube.com/watch?v=muwc0D-1n6w
145
Tratamiento pre-hospitalario
Fuente: https://www.sinembargo.mx/03-11-2018/3493099
No empacar la boca con un vendaje, cualquier apósito colocado entre la mejilla y la encía
deberá sostenerse con la mano, esto es necesario para prevenir que el paciente se trague el
apósito, si es posible colocar la cabeza del paciente de manera que permita el drenaje
146
Heridas en los ojos.
- Fije el apósito y la pantalla protectora con la cinta adhesiva o con gasa en rollo u otro tipo
de material.
- Usar un apósito para cubrir el ojo no lesionado y fijarlo con adhesivo, esto reducirá el
movimiento de los ojos
- Tratar el Shock
- No recolocar el ojo si este ha sido expulsado, cubrir con un vaso o cono de cartón antes
de aplicar el vendaje
147
Heridas en el cuello
Fuente: http://unslgderechomedlegal.es.tripod.com/cortes.html
3.- Aplicar en forma inmediata presión directa sobre la herida usando la palma de la mano.
4.- Tratar de controlar el sangrando con un vendaje compresivo, sin comprimir ambos lados
del cuello.
148
5.- Controlada la hemorragia, acostar al paciente sobre su lado izquierdo, si fuera posible
usar una superficie que pueda inclinarse para mantener el cuerpo entero inclinado unos 15
grados, con la cabeza más baja, en pacientes sin lesión espinal.
Esto ayudara a mantener atrapada cualquier burbuja de aire, que pudo haber ingresado al
flujo sanguíneo, esto se hace solo cuando el sangrado se halla controlado sin dificultad y fue
fácil hacer el vendaje.
149
Heridas abdominales
La ruptura de los órganos sólidos tales como el hígado, el bazo puede causar hemorragia severa.
150
Signos de herida abdominal
SIGNOS Y SINTOMAS
151
Amputaciones
GUARDAR las partes avulsas, envueltas en plástico, apósito estéril o cualquier apósito limpio.
Mantener refrigeradas.
152
Fuente: http://oncointegrativa.org/myers.htm
2.- Describir los elementos que son parte del equipo para la terapia IV
153
TERAPIA INTRAVENOSA (I.V.)
B- Pacientes por emergencias médicas como ejemplo, signos y síntomas de paro cardiaco,
pacientes antecedentes diabéticos
D- Pacientes con alto grado de deshidratación por cualquier patología, dolores abdominales etc.
Todas las soluciones transparentes reciben el nombre Cristaloides de las cuales hay una gran
variedad mencionaremos las más importantes por los nombres que se les conocen.
Todos los equipos y suministros necesarios para la terapia I.V. son desechables y como
precaución es necesario que estén completamente sellados.
• a- Solución indicada
• b- Venoset de alto goteo
• c- Ligadura
• d- Catéter o angiocath
• e- Equipo de asepsia
• f- Micropore o transportador de 1” y 2”
La aplicación de la terapia intravenosa puede traer consigo algunas complicaciones que pueden
manifestarse en el momento o después de administración:
Complicaciones locales
La lesión en algunos nervios y la muerte de algunos tejidos son otras complicaciones locales
Complicaciones sistemáticas.
155
Hipernatremia: trastorno hidroelectrolítico, causado por un elevado nivel de sodio en la
sangre
Edema: exceso de líquido en los tejidos corporales.
Reacción anafiláctica: Proceso de intoxicación por la solución o por algún medicamento que
esta lleve diluida
Fuente: https://asfure.org/web/blog/tipos-de-
cateteres-como-administrar-la-medicacion-
endovenosa1-n9
156
Elección del sitio de la punción:
Se eligen las venas más gruesas y rectas
principiando de lo distal hacia lo proximal, de
preferencia utilizar la vena ante cubital y no
pinchar ninguna arteria porque nos causaría
problemas
157
Preparación del catéter
Al traspasar la vena, el mandril nos lo indicara con la aparición de sangre en la cámara del catéter
5.- Retire el mandril y el torniquete comprima la vena con el dedo pulgar más próximo al catéter
158
sin dejar de sujetar el brazo
6.-Ajuste la conexión del venoset al catéter y habrá la válvula de regulación del flujo observe
el fluido en la cámara del goteo es por eso que únicamente se llena hasta la mitad
159
Fijación del catéter:
Si por alguna razón la solución no fluye de forma apropiada y usted no logra descubrir la falla
visible en el venoset deberá de tomar las siguientes medidas afín de corregir esta situación y
será necesario que empiece a revisar todo el sistema empezando de la punción para terminar
en el recipiente de la solución:
b- Confirme que el brazo del paciente no esté doblado principalmente si canalizo en el pliegue
c- Busque sitios de inflamación en el lugar de la punción, ya que esto nos indicara que la vena
esta extravasada o el catéter este fuera del lugar que le corresponde
d- Verifique que las tiras de adhesivo no compriman el paso del fluido
160
VÍA PARENTERAL.
Desventajas.
161
Vía Subcutánea o hipodérmica.
162
Ventajas:
1.- Mayor rapidez de la absorción si la solución es acuosa, lo que es importante en casos de
urgencia
2.- Es menos dolorosa y permite la inyección de substancias algo irritantes
Desventajas:
1.- La inyección de una droga directamente en una vena cuando no es indicado lo cual dará
reacciones adversas
2.- Producción de escaras o abscesos si la droga es muy irritante
3.- Lesiones de nervios por mala técnica de administración
VÍA INTRADÉRMICA.
Corresponde a la inyección de soluciones en pequeñas cantidades en la dermis o corion
cutáneo, que se realiza mediante una aguja muy fina, se puede utilizar para efectuar anestesia
local de la piel y para realizar pruebas cutáneas de alergias especialmente
Fuente:
https://www.facebook.com/soenf/posts/via-
intradermica-utilizada-para-vacina-e-teste-
volume-de-01-a-05-ml-bisel-para-
c/1340385989305543/
163
Fuente: https://www.facebook.com/Medico.enprocesoficial/posts/1707335072681019/
FRACTURAS
164
Funciones del Esqueleto
Nuestro sistema óseo está compuesto por más de 206 huesos cada brindándole diferente ayuda
a nuestro cuerpo entre ellas tenemos cuatro principales
1.- Soporte
2.- Protección
3.- Anclajes o movimiento
4.- Producción de células sanguíneas
FRACTURA
Ruptura de un hueso
Tipos
Abierta o expuesta: es cuando la piel esta lesionada y hay exposición del hueso.
Fuente: https://www.guiatucuerpo.com/diferentes-tipos-fracturas-imagenes/
165
LUXACION
Desplazamiento del extremo de un hueso, fuera
del lugar que normalmente ocupa en una
articulación.
Fuente: http://tulesion.com/lesiones-luxacion_de_hombro.3php
ESGUINCE
Distensión brusca, violenta o exagerada de un
ligamento o su ruptura parcial.
Fuente: https://www.vitonica.com/lesiones/el-
esguince-de-tobillo-i-que-es-y-tipos-segun-
gravedad
DISTENCION
Separación brusca, violenta o exagerada
de un músculo o articulación
Fuente: https://www.vitonica.com/lesiones/tiron-
muscular-una-lesion-frecuente-que-no-debemos-
dejar-de-considerar
166
Signos y síntomas
Deformidad
Inflamación y decoloración
Sensibilidad al dolor
Perdida del uso
Perdida del pulso distal
Entumecimiento o sensación de hormigueo
Llenado capilar lento
Sonido Chirriante o crepitación
Hueso expuesto
Lesiones complicadas
Tratamiento prehospitalario
1. Usar precauciones universales.
2. Asegurar la escena.
3. Dar cuidado a problemas de lesiones que amenacen la vida y que son de prioridades sobre
fracturas.
4. Evaluar al paciente: Indicarle lo que se está haciendo y lo que se planea hacer.
167
5. Exponer totalmente el sitio de la lesión: Cortar, remover o doblar la ropa y alhajas. NO hacerlo,
si para retirar la ropa, se necesita mover la zona afectada o la vestimenta se encuentra
adherida a la piel (en caso de quemadura NO retirar fragmentos de hueso de la herida.
6. En caso de fracturas abiertas: cubrir heridas y controlar
el sangrado serio. En este caso NO aplicar presión
directa sobre el hueso fracturado o articulación luxada.
7. Revisar el pulso distal (radial-pedio) y probar función
neurológica (sensibilidad y movimiento).
8. Prepare todo el material para la inmovilización: Usar
tablillas acolchadas o cubrir la tablilla con gasa o tela.
9. Cuidadosamente intentar colocar adecuadamente el
miembro, para su inmovilización.
10. Cuando sea posible, inmovilizar el hueso fracturado y
las articulaciones por encima y por debajo del hueso.
En caso de luxación, inmovilizar la articulación y los
huesos por encima y por debajo de la articulación. NO
restringir la circulación.
11. Asegurar una vía Intravenosa
12. Prevenir el Shock
13. Traslado al centro asistencial
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos
Voluntarios de Guatemala
METODOS DE INMOVILIZACION
Cabestrillo y corbata
Es un vendaje triangular usado para soportar el hombro y el brazo
Entablillado
Es el proceso para inmovilizar fracturas y dislocaciones
Ferulizado
Es cuando el paciente está completamente inmovilizado
168
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala
Signos y síntomas
Dolor, perdida de movilidad, edema, deformidad, cambio de color, asimetría.
Tratamiento
Aplicar un cabestrillo y corbata. Si el brazo está separado, colocar una almohada entre el brazo
y el pecho y luego colocar el cabestrillo y corbata.
169
Fractura de pelvis
Signos y síntomas
El paciente se queja de dolor en la cadera y pelvis,
El paciente no es capaz de levantar los pies mientras esta acostado
Existe deformidad notable en la pelvis y cadera
Tratamiento
Esperar la ambulancia y una tabla de rescate (férula larga de espalda). Prevenir el shock; si se
ha de iniciar el cuidado, acolchar entre las piernas y atar los pies.
Luxación de la cadera
Signos y síntomas
Dislocación anterior de la cadera
el muslo esta desplazado al costado del cuerpo y la rodilla esta doblada
Dolor y asimetría
Tratamiento
Inmovilizar la extremidad luxada colocando almohadas o sábanas dobladas para acolchar la
región afectada, inmovilizar por medio de una férula espinal larga o tablillas largas atadas desde
el tórax hasta las piernas de ambos lados.
170
Fractura de cadera (fractura de cabeza de fémur)
Signos y síntomas
El pie usualmente esta girado hacia afuera; la pierna puede parecer más corta, dolor, cambio de
color, edema.
Tratamiento
Inmovilizar la extremidad fracturada colocando almohadas o sábanas dobladas para acolchar la
región afectada, inmovilizar por medio de una férula espinal larga o tablillas largas atadas desde
el tórax hasta las piernas de ambos lados.
F.E.L.
171
LESIONES EN EL TORAX
Tratamiento prehospitalario
1. Usar precauciones universales y asegurar la escena.
2. La fractura de una sola costilla no debe ser inmovilizada con cinta adhesiva.
3. En fractura de múltiples costillas, colocar al paciente del lado que se sienta más cómodo.
4. Inmovilizar colocando una almohadilla sobre la zona fracturada y vendar alrededor del pecho.
5. Aplicar Oxigeno en base a frecuencia respiratoria y nivel de saturación de oxígeno.
6. Transportar al centro asistencial
Fuente: https://www.monografias.com/trabajos104/primer-respondiente/primer-respondiente3.shtml
172
Tórax inestable
Cuando dos o más costillas están quebradas en dos puntos, la
porción resultante no se moverá junto al resto de la caja
torácica.
Fuente: https://slideplayer.es/slide/5458969/
Tratamiento prehospitalario
173
Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/17143.htm
174
ANATOMIA DEL CRANEO
El cráneo está constituido por ocho huesos los cuales son, 1 frontal, 1 occipital, 1 etmoides, 1
esfenoides, dos temporales y dos parietales, los huesos del cráneo están unidos entre sí por
articulaciones fijas mas no en los recién nacidos ya que sus estructuras se encuentran en la
etapa de desarrollo por lo que únicamente cuentan con lo que se conoce como fontanelas, el
cerebro tanto en adultos , R.N. niños se encuentran protegidos por tres membranas las cuales
son Dura madre, Pía madre y Aracnoides que es la única que tiene contacto directo con el
cerebro y que protegen también a la medula espinal.
Fuente https://docplayer.es/51863583-Anatomia-cabeza-y-cuello.html
175
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
1.Tipo de Respiración
2.Signos Vitales
3.Nivel de Consciencia
4.Dificultad para despertarlo
5.Diametro y reactividad de pupilas Fuente:
https://www.monografias.com/trabajo
6.Repuesta de las extremidades
s96/traumatismo-encefalo-
7.Escala de Glasgow craneano/traumatismo-encefalo-
craneano.shtml
Fuente: http://miviejomaletin.blogspot.com/2017/02/la-nueva-escala-
de-glasgow.html
176
Dando un total de 15 puntos, los cuales van disminuyendo conforme sea la respuesta del
paciente en cada pregunta que se le formula
FRACTURAS DE CRANEO
Cerradas
Son a las que afectan al hueso sin exponer el contenido craneal, no remover ningún objeto
incrustado.
Abiertas
son las fracturas que permiten la comunicación entre las meninges o el cerebro y el exterior de
la cavidad craneal
Signos y síntomas
• Inconsciencia o disminución del mismo
• Dolor o inflamación en el sitio de la lesión
• Corte profundo, laceración o hematoma en cuero cabelludo o frente
• Deformación, depresión, gran hinchazón, o cualquier alteración en la forma del cráneo,
• Hemotímpano o hematoma en región mastoidea (signo de Battle)
• Hematoma peri orbitario, (Ojos amoratados u ojos de mapache)
• Pupilas desiguales
• Sangrado de los oídos y/o nariz
• Salida de líquido claro de los oídos y nariz no se debe detener
• Deterioro de los signos vitales
Fuente: https://sites.google.com/site/pacientepolitraumatizadoo/manejo-del-paciente/manejo-del-paciente-ii
177
Fuente: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-
2010/ti102i.pdf
Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000028.htm
Tratamiento prehospitalario
178
ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Está compuesta entre 32 y 33 vertebras las cuales se dividen de la siguiente manera 7 cervicales
de las cuales las más importantes son el Atlas y el Axis ya que es el que soporta el peso de la
bóveda craneal y que conecta por medio del agujero magno la medula espinal al cerebro. Siendo
las siguientes 5 típicas a las restantes, 12 Torácicas, 5 Lumbares, 5 Sacras y de 4 a 5 coccígeas,
en la unión entre una y otra se encuentran discos cartilaginosos que reciben el nombre de
Intervertebral los cuales hacen la función de amortiguadores ya que al recibir un golpe muy fuerte
en esta área absorbe la fuerza evitando así el contacto entre vértebra y vértebra.
Fuente: https://columnavertebral.net/
Accidentes de transito
Caídas casuales
Práctica de deportes
Heridas
Accidentes laborales
Fuente: http://midoctorenlinea.blogspot.com/2015/08/fractura-y-
luxaciones-de-la-columna.html
179
Signos y síntomas
Preguntar:
¿Qué pasó? ¿Qué le molesta?, ¿Puede mover sus manos o pies?
Observar:
Hematomas, cortes, deformaciones.
Palpar:
Àreas sensibles, deformaciones.
Solicitar:
Al paciente que mueva sus brazos o piernas. Si puede hacerlo confortablemente no existen otras
indicaciones de lesión espinal
Complicaciones
Parálisis de los músculos del tórax. La respiración puede llevarse a cabo solo con el diafragma.
La lesión neurológica afecta el calibre de los vasos sanguíneos, pudiendo aparecer shock.
Tratamiento prehospitalario
180
1. Usar precauciones universales y asegurar la escena.
2. Asegurar la vía aérea abierta y suministrar la reanimación respiratoria o RCP según sea
necesario, aun pensando que el paciente tiene una lesión en el cuello o una lesión espinal.
Usar el método de empuje mandibular modificado para la reanimación boca a máscara.
3. Colocar un collarín cervical de tamaño apropiado al paciente.
4. Administrar oxígeno si el protocolo local se lo permite.
5. Controlar el sangrado importante, aun pensando que el paciente pueda tener una Lesión de
cuello o una lesión espinal. Evitar en lo posible mover al paciente o
cualesquiera de sus miembros.
6. Considerar siempre que un paciente inconsciente, víctima de un trauma, tiene una
Lesión del cuello o una lesión espinal, hasta que pueda determinar lo contrario.
7. NO intentar la inmovilización de las fracturas si hay indicaciones de lesiones en el
Cuello o en la médula espinal.
8. Nunca mover a un paciente que tiene lesiones en el cuello o médula espinal a menos que:
tenga que dar RCP, detener un sangrado que amenace la vida o protegerse y proteger al
paciente de un peligro inmediato en la escena.
9. Tomar las medidas necesarias para inmovilizar la cabeza, cuello y tanto como se
Pueda, el cuerpo del paciente. Mantener en reposo al paciente.
10. Vigilar continuamente todos los pacientes que tienen lesión de cuello o médula espinal. A
menudo entran en shock. Algunas veces tienen parálisis de los músculos del tórax y entran
en paro respiratorio.
181
182
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de
Guatemala
1. Describir las tres divisiones del cuello y describir que órganos se encuentran en
cada una.
2. Describir los órganos que se encuentran en el tórax
3. Identificar los distintos traumas de tórax
4. Enumerar los 5 signos y síntomas y tratamiento para tratamiento de traumas de tórax
183
EL CUELLO
El cuello es una cavidad donde se encuentran ubicadas varias estructuras muy importantes por
lo tanto se encuentran protegidas en la parte anterior únicamente por cartílagos, y en su parte
posterior por la columna cervical y a los costados por varios músculos entre ellos podemos
mencionar el músculo que cumple con el de brindarle soporte y fuerza que es el músculo
Esternocleidomastoideo, el cuello se divide anatómicamente en tres partes las cuales son las
siguientes:
Fuente: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242018000200023
Trauma Cerrado
Ahorcamiento
Trauma Penetrante
Fuente: http://unslgderechomedlegal.es.tripod.com/cortes.html
Fuente: https://es.slideshare.net/enjportal/enj300-heridas-por-armas-de-fuego
Iatrogénico
Cuerpo Extraño
185
SIGNOS
Tratamiento pre-hospitalario
2. Asegurar la escena
7.- Aplique un vendaje compresivo, pero sin obstruir la vía aérea (o vendaje triangular)
8. Coloque al paciente con las piernas más altas que la cabeza aproximadamente a 15 grados y
recostado sobre su lado izquierdo esto para mantener atrapada cualquier burbuja de aire que se
haya introducido al torrente sanguíneo
9. Administrar oxigeno
186
10. Prevenir el Shock
Hemorragia activa
Hematoma en expansión
Alteración en los pulsos
Déficit Neurológico
Cambios en la voz
Cambios en los signos vitales
187
ANATOMIA DE TORAX
Lo componen lo que son las costillas, el esternón y la columna vertebral en su parte posterior.
La parrilla costal está compuesta por 12 pares de costillas que se dividen de la manera siguiente
7 que están unidas al esternón que se les conoce como verdaderas, los siguientes 3 pares unidas
indirectamente al esternón conocidas como falsas y los últimos dos pares que son flotantes
Los órganos que se encuentran en el interior de esta cavidad y a los que les brinda protección
son el corazón, los pulmones y grandes vasos sanguíneos entre los cuales se encuentran la
aorta ascendente y descenderte y las venas cavas superiores e inferiores, por lo que todo
paciente con las siguientes manifestaciones traumáticas se debe de actuar de inmediato ya que
este paciente se nos puede deteriorar rápidamente e inclusive morir si no actuamos como lo
anteriormente descrito
188
Trauma de tórax
Tanto el trauma cerrado como el trauma penetrante son causa de severas lesiones de los
órganos intratorácicos que pueden ser rápidamente fatales.
El trauma penetrante del tórax usualmente es causado por heridas por arma blanca o por arma
de fuego, pero también puede ocurrir como consecuencia de la acción de objetos agudos
(metales, madera, vidrio).
1. Neumotórax abierto
2. Neumotórax a tensión
3. Hemotórax
4. Taponamiento Cardiaco
5. Contusión del miocardio
Neumotórax Abierto
Signos y síntomas
Tratamiento Pre-hospitalario
2. Asegurar la escena
4. Colocar un apósito semioclusivo en el área afectada. Adherir cinta en tres lados del apósito
y dejar un cuarto lado suelto o una esquina para producir una válvula que permita que el aire
escape del tórax y no deje entrar el aire
190
5. Administrar oxígeno en altas concentraciones
Neumotórax a Tensión
Signos y Síntoma
191
Tratamiento Pre-Hospitalario
2. Asegurar la escena
Hemotórax
Signos y Síntomas
Ansiedad
Dolor torácico
Frecuencia cardíaca rápida
Inquietud
Dificultad para respirar
disminución o ausencia de los ruidos respiratorios en
el lado afectado Fuente:
https://de.slideshare.net/xconox/hemotorax-
31016779/6
Tratamiento pre-hospitalario
192
Taponamiento Cardiaco
SIGNOS
Ansiedad, inquietud
Dolor en el pecho:
o que se irradia al cuello, hombros, espalda o abdomen
agudo, punzante
o empeora con respiración profunda o tos
Dificultad respiratoria Fuente:
Molestia, que algunas veces se alivia al sentarse en https://www.cancercarewny.com/cont
ent.aspx?chunkiid=205742
posición erguida e inclinarse hacia adelante
Desmayos, mareos
Piel pálida, grisácea o azulada
Palpitaciones
Respiración acelerada
Inflamación del abdomen u otras áreas
Vértigo
Somnolencia
Presión arterial baja
Pulso débil o ausente
Tratamiento Pre-hospitalario
193
Contusión del Miocardio
Es un "hematoma" del músculo cardíaco. Las causas más comunes son: Reanimación
cardiopulmonar (RCP), caídas desde alturas superiores a 20 pies (6 m), accidentes
automovilísticos (generalmente debido a que el conductor hace contacto con la dirección
hidráulica)
Fuente: https://www.slideshare.net/ferperez1093/contusion-miocardica
Signos y Síntomas
El dolor en el esternón alerta al médico de que puede haberse presentado una lesión.
Generalmente no hay ningún síntoma distinto a una sensación de que el corazón está acelerado.
Tratamiento Pre-hospitalario
Recuerde que todo objeto que se encuentre incrustado en el tórax u abdomen se inmoviliza
como se verá en la estación práctica
194
QUEMADURAS
195
QUEMADURAS
Lesión causada por exposición al calor excesivo, frío excesivo, químicos, electricidad o
radiación.
CAUSAS:
1. Térmicas; por calor (fuego, vapor y objetos calientes), y por frío (hielo y objetos congelados).
2. Químicas, incluyen varios cáusticos, tales como los ácidos y álcalis.
3. Eléctricas; Electricidad corriente de casa, incluso los rayos.
4. Radiantes;
- rayos ultravioleta (incluyendo luz solar)
- agentes radiactivos.
Signos y síntomas
Solo la capa superficial de la piel está quemada. Hay enrojecimiento de la piel y dolor.
una-quemadura-de-primer-grado-27568.html
196
Quemadura de 2do. Grado
Signos y síntomas
La capa superficial y parte de la segunda capa de la piel están quemadas. Presentan ampollas
o bolsas en la piel que contienen líquido. Es extremadamente dolorosa
-quemadura-es-de-segundo-grado-27570.html Quemaduras-de-segundo-grado-La-caracteristica-principal-son-las
Signos y síntomas
Todas las capas de la piel están quemadas, incluyendo al tejido graso, músculos, vasos, nervios
y hasta huesos en algunos casos. Es la más grave de todas en cuanto a profundidad. Se
caracterizan porque:
- la piel usualmente está seca, dura, pálida o blanca, pero puede estar café o chamuscada.
- existe pérdida de la sensibilidad en la zona afectada a causa de la destrucción de las
terminaciones nerviosas.
Una quemadura de tercer grado no es dolorosa, pero el paciente se queja de dolor cuando tiene,
además, una de segundo grado.
197
Fuente: https://firestation.wordpress.com/2012/09/25/escal Fuente: http://elmercaderdelasalud.blogspot.com/2012
-de-quemaduras-grados-de-lesiones-por-quemadura/
De acuerdo a su extensión
Fuente: https://sites.google.com/site/quemaduradeurgencias/regla-de-los-
9?tmpl=%2Fsystem%2Fapp%2Ftemplates%2Fprint%2F&showPrintDialog=1
198
Fuente:
https://www.google.com/search?rlz=1C1CHBF_esGT823GT823&biw=1280&bih=561&tbm=isch&sa=1&ei=bKQJXdHiBYy48AOT3LvoBA&q=r
egla+de+los+nueve+de+wallace+en+ni%C3%B1os&oq=regla+de+los+nueve+de+wa&gs_l=img.3.1.0l2j0i24.204302.209695..211168...0.0..0.
594.9100.0j1j3
Regla de los nueve para determinar la superficie corporal total quemada (SCTQ)
Quemaduras graves
Quemaduras que afectan áreas corporales críticas (cara, manos, pies, genitales y glúteos) o
cualquier quemadura en el sistema respiratorio
199
- tos con expulsión de restos de carbón
- disnea y dificultad respiratoria
- inconsciencia en un lugar cerrado con llamas
- antecedente de explosión
Fuente: https://www.slideshare.net/BencioArajo1/quemaduras-77015665
Tratamiento prehospitalario
200
8. Preste atención especial a los dedos. NO vendar un dedo que tiene quemaduras serias de
segundo grado o de tercer grado sin antes insertar un apósito entre cada dedo. Si el protocolo
local lo permite y hay disponible agua estéril, humedezca los apósitos antes de aplicarlos. Se
recomienda una ligera elevación de las piernas en caso de quemaduras a los dedos del pie
o una ligera elevación del brazo si la quemadura es en la mano.
9. Prevenga el shock.
10. No retire ropas adheridas a la piel. Corte alrededor y cubrir la lesión con apósitos limpios.
Quemaduras químicas:
Fuente: https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-07-QUEMADURAS-QUIMICAS-8Enero-2013.pdf
201
Quemaduras químicas en los ojos:
Quemaduras eléctricas:
Tratamiento:
202
EXPOSICION AL CALOR
Signos y síntomas
• Respiración rápida y superficial.
• Pulso débil.
• Piel fría y pegajosa, con mucha sudoración, en algunos casos pálida.
• Debilidad generalizada.
• Mareos, algunas veces llega a la inconsciencia.
Tratamiento prehospitalario:
1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena.
2. Mover al paciente a un lugar fresco y mantenerlo en reposo.
3. Remover tanta ropa como sea necesario para refrescar al paciente sin causarle escalofríos
4. Ventilar la piel del paciente.
5. Ofrecer agua pura o con sal (se prepara disolviendo una cucharadita de sal en un litro de
agua). No trate de administrarle líquidos a un paciente inconsciente.
El paciente necesita más el agua que la sal; no deje de dar agua por buscar la sal. Se pueden
utilizar electrolitos comerciales.
6. Prevenga el shock.
EXPOSICION AL CALOR
Golpe de calor
También llamado insolación. Situación muy grave que ocurre cuando en una persona se
sobrecalienta su cuerpo por una falla en los mecanismos de regulación del calor o enfriamiento.
La persona no suda y por ende su temperatura sube de manera exagerada, pudiendo dañar las
células cerebrales hasta llegar a la muerte.
Signos y síntomas
• Respiraciones profundas, seguidas de respiraciones superficiales.
• Pulso rápido y fuerte, seguido de un pulso rápido y débil.
203
• Piel seca y caliente. Algunas veces la piel se torna roja.
• Pupilas grandes (dilatadas)
• Pérdida de consciencia, el paciente puede llegar al coma.
• Convulsiones o temblor muscular pueden estar presentes.
Tratamiento prehospitalario
ENFRIAMIENTO (HIPOTERMIA)
Signos y síntomas
Inicio lento, el enfriamiento superficial tarda en desarrollarse.
En condiciones de mucho viento puede ocurrir rápidamente.
Desconocimiento por parte del paciente, no toma conciencia del problema hasta que le indican
que hay algo inusual o raro en el color de su piel.
El área afectada de la piel se vuelve blanca y cerosa. Este cambio de color puede ser muy rápido.
Insensibilidad en el área afectada. Al tacto se siente congelada la superficie, el tejido por debajo
tiene que estar suave y con una vitalidad normal. Si también se siente congelado, entonces se
debe tratar como un enfriamiento profundo.
204
Tratamiento prehospitalario
No se debe frotar ninguna zona del enfriamiento superficial, ya que los cristales que se forman
dentro de las células pueden destruirlas
205
Fuente: http://espanol.almayadeen.net/news/actividad%20f%C3%ADsica/283610/un-estudio-revela-que-aquellos-que-hagan-m%C3%A1s-
flexiones-son-m
EMERGENCIAS MÉDICAS
206
EMERGENCIA MÉDICA
Son aquellas provocadas por una amplia variedad de enfermedades cuya causa no incluye
violencia en el paciente.
Recuerde: si el paciente se nota mal o presenta signos vitales anormales, asuma que tiene una
emergencia médica.
Detección
La emergencia médica puede producir un trauma y quedar escondida detrás de las lesiones.
Ejemplo: una persona que tiene un Accidente Cerebro-Vascular puede perder el conocimiento y
caer, sufriendo lesiones.
Signos
Si el paciente se nota mal o presenta signos vitales atípicos, asuma que tiene una emergencia
médica. Respiración, pulso, temperatura, pupilas, piel, nivel de consciencia.
Una frecuencia de pulso por encima de 100 o menor de 60 por minuto indica una posible
emergencia médica en un paciente adulto.
Una frecuencia respiratoria mayor de 24 o menor de 12 por minuto indica una posible emergencia
médica en un paciente adulto.
Síntomas
Considere toda queja de la paciente como válida. Si el paciente no se siente bien, asuma que
está teniendo una emergencia médica
Dolor, sensación de fiebre, dolor de cabeza, dolor de abdomen, vértigo, náuseas, falta de aire,
sed, hambre, etc.
207
EMERGENCIAS MÉDICAS CARDIOVASCULARES
Lesión de un tejido del músculo cardíaco por la privación súbita de circulación sanguínea. Puede
llegarse a la muerte del tejido (necrosis).
Signos y síntomas
Fuente: https://cardiosaudeferrol.com/que-es-el-infarto-agudo-
de-miocardio/
208
Tratamiento pre hospitalario
ANGINA DE PECHO
Dolor de pecho que se presenta cuando el corazón no recibe la suficiente cantidad de oxígeno.
Esto usualmente es causado por estrés o esfuerzos extraordinarios.
Signos y síntomas
El paciente sufre dolor en el pecho, sensación de opresión o llenura, que aparece y aumenta con
el esfuerzo físico. Puede irradiarse a la mandíbula o a los brazos.
209
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC)
Circulación insuficiente por falla en el bombeo del corazón. Cuando el corazón no bombea
efectivamente, la sangre procedente de los pulmones puede acumularse en la circulación
pulmonar; esto produce escape de líquidos fuera de los vasos sanguíneos. Estos líquidos ocupan
los alvéolos, dificultando el intercambio de aire.
Signos y síntomas
1. respiración jadeante o bulliciosa, insuficiencia respiratoria.
2. ansiedad.
3. pulso rápido.
4. hinchazón de tobillo y/o muñeca.
5. hinchazón de abdomen.
6. venas del cuello congestionadas o distendidas.
7. cianosis
Causas:
Trombosis cerebral (ECV isquémico)
Cuando un coágulo obstruye una arteria cerebral, impidiendo que la sangre oxigenada nutra la
porción de cerebro correspondiente.
210
Hemorragia cerebral (ECV hemorrágico)
causada cuando una arteria cerebral se rompe, dejando un área de cerebro sin nutrir. La sangre
que sale por dicho vaso aumenta la presión intracraneal presionando al cerebro e interfiriendo
en sus funciones.
Signos y síntomas
Varían dependiendo de la localización y extensión del daño.
Estos incluyen:
1. Dolor de cabeza, puede ser el primer y único síntoma.
2. Desmayo.
3. Alteración de la conciencia.
4. Hormigueo o parálisis usualmente de las extremidades y/o de la cara,
5. Dificultad para hablar y respirar.
6. Visión borrosa.
7. Convulsión.
8. Pupilas desiguales.
9. Pérdida del control urinario o intestinal.
Tratamiento Prehospitalario
1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena y alertar al SEM.
2. Mantenga las vías aéreas permeables, esté preparado para suministrar
3. ventilación artificial o RCP si fuera necesario.
4. Suministre oxígeno.
5. Mantenga en reposo al paciente.
6. Al movilizarlo proteja toda parte paralizada.
211
7. Brinde apoyo emocional.
8. Coloque al paciente en la posición de recuperación.
9. No permita que el paciente se sobrecaliente o enfríe.
10. No administre nada por la boca.
11. Vigile al paciente y esté prevenido por el shock.
12. Trasladar al paciente.
HIPERTENSION
Presión arterial que se mantiene constantemente por encima de los valores normales.
Signos y síntomas
1. Cefalea
2. Mareos
3. Ansiedad
4. Zumbido de oídos (acufenos)
5. Fosfenos (Destellos luminosos)
6. Hemorragia nasal
7. Presión diastólica mayor de 90 mm de Hg.
8. Hormigueo en cara y extremidades
212
EMERGENCIAS MÉDICAS RESPIRATORIAS (EMR)
Son aquellas en las que el principal afectado es el sistema respiratorio y cuyo signo
identificador es la disnea o síndrome de deficiencia respiratoria.
Asma bronquial
Es una enfermedad aguda o crónica de las vías respiratorias (especialmente bronquios) donde
predomina una dificultad para la salida del aire de los pulmones, debida al espasmo de pequeños
músculos que envuelven a las ramificaciones bronquiales. El asma es generalmente causada
por problemas. Alérgicos. Puede ser desencadenada por olores fuertes, gases irritantes, humo.
213
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
Enfermedad caracterizada por enfisema que es el atrapamiento de aire en el interior de los
pulmones. Se relaciona con enfermedades crónicas como el asma bronquial y el tabaquismo. A
pesar de ser una enfermedad crónica tiene períodos de agudización que constituyen
emergencias.
Fuente: https://superatuenfermedad.com/c-pulmones/epoc/
214
Hiperventilación
Aumento del intercambio respiratorio caracterizado por respiraciones rápidas y profundas
(polipnea). Sus causas pueden ser alteraciones metabólicas, diabetes y fenómenos emocionales
(ansiedad, angustia, excitación mental)
Frente a este problema, relativamente frecuente entre las emergencias, hay que hacer lo
siguiente:
Tranquilizar al paciente
Evitar el suministro de oxígeno
Hacer respirar al paciente en una bolsa de papel o plástico durante algunos minutos
INHALACION DE HUMO
La entrada de humo que además contiene gases tóxicos y partículas de carbón y de materiales
extraños, causa lesiones en el sistema respiratorio.
Signos y síntomas
1. Irritación e inflamación de la vía aérea, ojos y nariz.
2. Frecuencia y profundidad respiratoria alteradas.
3. Posible paro cardiorespiratorio.
La reacción a los gases tóxicos y a los materiales extraños puede aparecer inmediatamente u
horas después de la inhalación.
215
CONVULSIONES
Movimientos violentos e involuntarios con pérdida de la conciencia, provocadas por diversas
enfermedades neurológicas, no neurológicas y por lesiones traumáticas del cerebro.
Causas
- Epilepsia.
- Fiebre elevada en niños menores de 6 años (convulsiones febriles).
- Trauma craneal.
- Enfermedades infecciosas, inflamatorias o tumorales del cerebro.
- Intoxicaciones
Convulsiones febriles
Sólo en algunos niños menores de 6 años. Es muy importante tener en cuenta que se pueden
repetir (antecedentes). Siempre requiere atención pediátrica.
Trauma craneal
Los traumatismos craneoencefálicos pueden producir convulsiones en el momento u horas
después por desarrollo de hematomas o edema cerebral. Es muy importante la entrevista para
averiguar antecedente de golpes o caídas.
216
1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena.
2. Colocar al paciente en el piso o en una camilla. Evitar que se lesione o golpee con objetos a
su alrededor.
3. Aflojar cualquier prenda de vestir que esté apretada.
4. Coloque en posición adecuada la cabeza del paciente.
5. Vigilar la respiración. Aplicar oxígeno si su protocolo se lo permite.
6. Después de que hayan concluido las convulsiones, mantener al paciente en reposo, proteger
su privacidad y explicarle que debe recibir ayuda médica.
7. Trasladar al paciente.
Nota: En las Convulsiones por fiebre (niños). Bajar la temperatura por medio de baños o paños
fríos y procurar atención médica pediátrica urgente.
Fuente: http://www.lohago.com/general/como-responder-antes-un-ataque-epileptico/
DIABETES
Enfermedad causada por insuficiencia de insulina.
La insulina es una hormona producida por el páncreas. Esta hormona es indispensable para que
las células utilicen normalmente la glucosa (azúcar), principal fuente de energía del organismo.
En esta enfermedad, el páncreas no produce suficiente cantidad de insulina y la glucosa no
utilizada por las células se acumula en la sangre, produciendo los signos y síntomas de la
diabetes. El paciente tiene antecedentes de hambre y sed exageradas, orina frecuente y
abundante, pérdida de peso y generalmente se halla bajo tratamiento.
217
Coma diabético
Puede aparecer en:
- personas con diabetes no diagnosticada.
- diabéticos que no han recibido la suficiente cantidad de insulina o que han ingerido azúcar en
exceso.
Shock Insulínico
Cuando la cantidad de insulina en la sangre, es excesiva, se agotará rápidamente la glucosa en
la sangre y las células cerebrales se dañarán dando lugar al shock insulínico o hipoglicemia.
Signos y síntomas
218
Tratamiento pre hospitalario
Fuente: https://www.lavozdelafrontera.com.mx/mexico/uno-de-cada-dos-adultos-desconoce-que-padece-diabetes-en-el-mundo-
2709349.html
ABDOMEN AGUDO
Dolor intenso y endurecimiento de la pared del abdomen es causado por enfermedad o lesión
aguda de alguno de los órganos que contiene una obstrucción intestinal.
Causas
Las causas son múltiples. Las que se presentan son las más frecuentes y graves. Requieren
atención médica inmediata.
- Apendicitis aguda.
- Ulceras perforadas
- Enfermedades agudas de la vesícula biliar.
- Obstrucción intestinal.
- Embarazo extrauterino (ectópico) y otros problemas ginecoobstétricos
- Trauma abdominal cerrado (rupturas, hemorragias).
219
Signos y Síntomas
1. Dolor abdominal.
2. Dolor de espalda (dolor referido).
3. Temor, angustia, malestar general, palidez, sudoroso.
4. Posición fetal.
5. Respiración rápida y superficial.
6. Náuseas y vómitos.
7. Pulso rápido.
8. Rigidez abdominal (abdomen en tabla) y dolor a la palpación.
9. Distención; protuberancias o masas visibles o palpables;
signos de trauma (escoriaciones, heridas, hematomas)
10. Sangrado rectal; sangre en orina o sangrado vaginal no menstrual.
11. Signos de shock.
220
Fuente: https://www.citatratamientodeadicciones.com/tratamiento-de-adicciones-la-intoxicacion-alcoholica/
INTOXICACIONES
OBJETIVOS
1. Enumerar los signos y síntomas generales de las intoxicaciones por ingestión, por inhalación
y por contacto y describir el tratamiento prehospitalario básico.
4. Enumerar los signos y síntomas de intoxicación por abuso de drogas y describir su tratamiento
prehospitalario.
221
INTOXICACION
Emergencia médica causada por la absorción de sustancias que por su carácter o por su
cantidad, son dañinas para el organismo.
Un gran número de sustancias pueden ser consideradas como venenos o tóxicos. Cualquier
sustancia química dependiendo de la dosis, puede ser un veneno
• Ingestión
• Inhalación
• Absorción por piel y mucosas
• Inyección.
222
INTOXICACIONES POR INGESTION
En los casos de posible ingesta de veneno.
Se debe obtener toda la información,
lo más rápido posible, al mismo tiempo que se realiza
la evaluación primaria.
Signos y síntomas
- Quemaduras y manchas alrededor de la boca.
- Olor inusual en el aliento o el cuerpo u olores en las ropas
del paciente o la escena.
- Respiración anormal.
- Pulso alterado en frecuencia y ritmo.
- Sudoración.
- Pupilas dilatadas o contraídas.
- Formación excesiva de saliva o espuma por la boca.
- Dolor estomacal o abdominal.
- Trastorno estomacal o náuseas.
- Vómito.
- Diarrea
- Convulsiones
- Estado de consciencia alterado, incluyendo la inconsciencia.
Tratamiento prehospitalario
1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena.
2. Mantener vías aéreas permeables.
3. Llamar al Centro de Intoxicaciones,
4. Evaluación secundaria
5. Diluir el veneno dándole de beber al paciente uno o dos vasos de agua. La leche está
contraindicada en algunos casos; ej. En ingestas de insecticidas y plaguicidas pues favorece la
absorción.
6. Inducir el vómito: está contraindicado en intoxicaciones con hidrocarburos, en las ingestas de
ácidos y álcalis fuertes, enfermos neurológicos, niños, y lactantes.
223
Administre el carbón activado después de inducir al vómito.
7. Si tiene disponible y está autorizado para hacerlo administre carbón activado.
8. Recolectar el vómito.
9. Prevenir el shock a la vez que se permite el drenaje en vías aéreas
10. Trasladar al paciente
Frente a los venenos en general, son muchas las limitaciones ya que requieren antídotos
especiales o matan instantáneamente.
Signos y síntomas
- Respiraciones superficiales y rápidas.
- Pulso aumentado o disminuido.
- Ojos congestionados.
- Tos. Secreciones en las vías respiratorias.
La absorción del tóxico por esta vía puede producir los síntomas y signos descritos en la
intoxicación por ingestión.
224
Tratamiento prehospitalario
1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena.
2. Mover al paciente a un sitio seguro y ventilado.
3. Mantener vías aéreas permeables.
4. Llamar al Centro de Intoxicaciones,
5. Hacer RCP, si es necesario. No hacer respiración boca a boca ni boca a máscara, si sospecha
inhalación de cianuro, gases corrosivos (ej. cloro) o plaguicidas.
6. Administrar oxígeno, si el protocolo local lo permite.
7. Trasladar al paciente.
Signos y síntomas
Signos y síntomas
- Picaduras o mordeduras: algunas pueden ser visibles en la piel y presentar inflamación y dolor
e en el sitio.
- Marcas de punzadas en la piel; hematomas sobre recorridos venosos; examinar
cuidadosamente los antebrazos, las piernas y los dedos.
- Picazón o ardor en la piel.
- Shock alérgico.
La absorción del tóxico por esta vía puede producir los síntomas y signos descritos en la
intoxicación por ingestión.
MORDEDURAS DE SERPIENTES
Bastante común en determinadas zonas, los signos y síntomas toman varias horas en
presentarse y la muerte no se presenta tan rápidamente a menos que sobrevenga un shock
alérgico.
Signos y síntomas
- Marca de mordedura en la piel; puede tener la apariencia de una simple decoloración.
- Dolor e inflamación en el área de la mordedura; ésta puede desarrollarse lentamente, tomando
30 minutos a varias horas.
- Pulso rápido y respiración dificultosa.
- Debilidad
- Problemas en la visión
- Náuseas y vómito.
227
4. Localizar las marcas de los colmillos y limpiarlas con agua y jabón.
5. Quitar los anillos, brazaletes u otras prendas restrictivas de la extremidad afectada.
6. Prevenir el shock, y si es necesario mantener la respiración y circulación.
7. No aplicar torniquete, no hacer cortes en el sitio donde se observan las marcas de los colmillos,
no succionar el veneno de la herida, no dar nada de beber y comer.
8. Si es posible y tiene capacitación para ello, trate de capturar la serpiente para facilitar su
identificación.
9. Administrar oxigeno si el protocolo local lo permite.
10. Trasladar al paciente
Signos y síntomas
- Olor a alcohol en el aliento; también puede hallarse en la ropa del paciente. Verificar si se trata
de un diabético, pues éstos, sobre todo si están descompensados pueden tener aliento cetónico,
mareos, vómitos y alteraciones de la conciencia.
- Tambaleo
- Mala articulación de la palabra
- Náuseas y vómitos
- Alteraciones en la visión (visión doble)
- Enrojecimiento de la cara.
- Conducta alterada.
Tratamiento prehospitalario
1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena.
2. Se debe proteger de sí mismo al paciente pues se puede autolesionar.
3. Administrar oxigeno si el protocolo local lo permite.
4. Trasladar al paciente.
ABUSO DE DROGAS
Las drogas de abuso más frecuentemente consumidas son de cinco tipos:
- Estimulantes: estimulan el sistema nervioso central, excitando a quien las usa. Incluyen las
anfetaminas, cocaína, cafeína, drogas antiasmáticas y drogas vasoconstrictoras.
- Depresoras: deprimen el sistema nervioso central. Entre ellas están los sedantes no
barbitúricos, diazepan, bromazepan, lorazepan,metaqualona, paraldehídos, los barbitúricos
(pentobarbital,fenobarbital, secobarbital) y los anticonvulsivantes.
Disminuyen el pulso y la respiración, provocan somnolencia y hacen más lentos los reflejos.
- Analgésicos narcóticos (derivados del opio): el abuso de ellos produce un intenso estado de
relajación. Algunos son fácilmente hallables, como la codeína que forma parte de jarabes
antitusivos. Pertenecen a este grupo: morfina, heroína, demerol.
229
Producen descenso en la temperatura corporal, y disminución del pulso y de la respiración,
relajación de músculos, miosis, adormecimiento, desgano.
- Químicos volátiles: los vapores de ciertas sustancias químicas causan excitación, euforia o la
sensación de estar “volando”.
Por lo general son solventes, sustancias para limpieza, pegamentos y gasolina. Sus efectos son
pérdida temporal de la realidad, pérdida de la capacidad olfatoria, pulso y respiración acelerados
y pueden llegar al coma.
230
Fuente: https://twitter.com/JaviEir_CTO
OBJETIVOS
231
Fuente: http://mercedesgdlc.blogspot.com/2015/02/presentacion.html
Cérvix: nombre que recibe el cuello del útero y por donde el feto debe pasar para entrar a la
vagina.
Vagina: canal por donde el feto es conducido hacia el exterior para nacer.
Saco Amniótico: saco de fluidos que se forma en el interior del útero, alrededor del feto, para
protegerlo.
Placenta: órgano especial, formado durante el embarazo, constituido por tejidos de la madre y
del feto que permiten que el oxígeno y nutrientes pasen de la sangre de la madre a la sangre del
feto.
Cordón Umbilical: medio por el cual se unen la circulación de la madre con la del feto.
232
Etapas de la labor o trabajo de partos
Primera etapa
se inicia con las contracciones de la madre y termina cuando el feto entra al canal de nacimiento
(dilatación completa del cuello del útero).
Segunda etapa
comprende desde el momento en que el feto está en el canal de nacimiento hasta que nace.
Tercera etapa
abarca desde el momento en que nace el niño hasta la expulsión de la placenta, del cordón
umbilical y de los restos del revestimiento del útero).
233
Evaluación de la madre
3. Preguntar si su embarazo está siendo controlado por un médico. Si es así, solicitar el teléfono
del médico. Preguntarle que le ha dicho el médico, si el parto va a ser normal o hay alguna
complicación prevista.
5. Preguntar a qué hora se iniciaron las contracciones y si ha tenido pérdida de líquido (rotura
del saco amniótico).
6. Preguntar si siente tensión en su pelvis, si siente ganas de defecar y si siente que el niño está
tratando de salir a través de la vagina.
7. Proceder a evaluar las contracciones. Las dos características que el TPA debe considerar son:
Si las contracciones duran de treinta segundos a un minuto y el intervalo entre estas de tres a
cinco minutos el nacimiento es inminente el TPA debe de preparar a la madre y acondicionar el
ambiente
234
6. Sentir las contracciones, colocando la palma de la mano sobre el abdomen de la paciente,
por encima del ombligo.
11. Si el cordón umbilical está rodeando el cuello del niño, libérelo con mucho cuidado. Si el
saco amniótico (bolsa de agua) no se ha roto use una grapa o cualquier objeto sin Filo para
punzar la membrana no retrase este proceso, rasgue la bolsa con sus dedos si fuera necesario,
retire las membranas lejos de la boca y nariz del RN.
235
12. Generalmente la cabeza del niño sale boca abajo y luego se inicia una rotación natural
hacia la derecha o hacia la izquierda, guiar cuidadosamente la cabeza del niño hacia abajo, sin
forzarla, facilitara la salida del hombro superior e inmediatamente de todo el cuerpo, se debe de
seguir sosteniendo al niño a través de este proceso.
236
13. Acostar al niño de medio lado, con la cabeza con la cabeza ligeramente baja, esto se hace
para permitir que la sangre, los líquidos y el moco, que se encuentra en la boca y la nariz del
RN y drene el exterior.
5. Secar, abrigar y mantener caliente al niño, usando una toalla estéril o limpia
6. Entregar al niño a la madre, luego colóquele una toalla sanitaria sobre la abertura de la vagina.
238
Tratamiento pre-hospitalario para la madre
Incluye los cuidados para la expulsión de la placenta (alumbramiento) control del sangrado
vaginal hacer sentir a la madre lo más confortable y segura posible.
1. Expulsión de la placenta.
Sale en los siguientes 20 minutos después del nacimiento
3. Palpar el abdomen de la madre por debajo del ombligo en dirección de las piernas hasta sentir
un objeto del tamaño de una toronja es el útero, cuidadosamente, pero firme efectuar un masaje
circular en esta área del abdomen.
239
Complicaciones del parto y su tratamiento pre-hospitalario
Presentación de nalgas:
Tratamiento pre-hospitalario
1. Crear una vía aérea para el niño, decirle a la madre lo que se va hacer y por qué.
2. Con los dedos de una mano mantener sin compresiones el cordón umbilical insertar la otra
mano dentro de la vagina con la palma hacia la cara del Niño. - Formar una “V” colocando un
dedo a cada lado de la nariz del niño. Apartar la pared del canal de nacimiento de la cara del
niño. - Si no se puede completar este proceso, tratar de colocar un dedo dentro de la boca del
niño y apartar la pared del nacimiento con los otros dedos.
3. Mantener la vía aérea. - Una vez que se halla creado una vía aérea para el Niño debe de
mantenerse. No jalar al niño permitir que el nacimiento siga evolucionando, seguir sosteniendo
la cabeza y el cuerpo del niño.
Cuando durante el trabajo de parto el cordón umbilical es lo que sale primero se ha producido
un prolapso de cordón
Si durante la etapa del embarazo la mujer comienza a tener un sangrado excesivo por la vagina
es muy probable que pueda perderlo. Si ocurre durante la labor del parto o en etapas muy
avanzadas de embarazo el problema probablemente esté relacionado con la placenta. Hay que:
240
Tratamiento pre-hospitalario
Nacimientos múltiples
Es aquel en el que en el embarazo se desarrolla más de un feto.
Tratamiento pre-hospitalario
Se sigue el mismo de atención para la madre y los niños. Se recomienda especialmente pinzar
o ligar el cordón del primer niño, antes de que nazca el segundo.
Nacimientos pre-maturos.
Los niños que nacen entre la semana 21 a 37 o antes del noveno mes de gestación, se
consideran prematuros. También se considera prematuro cualquier niño que nazca con menos
de 2.5 kilos o 5.5 libras.
Aborto.
Expulsión del feto, antes de que pueda sobrevivir por sí solo, antes de las 21 semanas de
gestación.
241
Tratamiento pre-hospitalario
2. Colocar una toalla sanitaria o algo parecido sobre la abertura de la vagina. - No colocar nada
dentro de la vagina.
Tratamiento pre-hospitalario
242
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala
1. Identificar las situaciones que requieren una rápida movilización del paciente y demostrar la
forma correcta de ejecutarlas.
243
MOVILIZACION
En general, no debe moverse un paciente hasta que esté listo para su transporte al hospital.
Primero se suministrará el tratamiento pre hospitalario que corresponda.
Un paciente no debe moverse a menos que exista un peligro inmediato para él o para otros si
él no se mueve.
- Necesita ganar acceso a otros pacientes. Mover rápidamente un paciente sin lesiones de cuello
o columna a fin de alcanzar a otro paciente que necesita cuidado para salvarle la vida. Esto se
ve a menudo en accidentes de tránsito.
- Los factores en la escena causan declinación del paciente. Declinación rápida a causa del calor
o frío. Reacción alérgica, a algo en la escena, que pueda llevarlo a un shock alérgico.
- El tratamiento pre hospitalario requiere mover al paciente. Problemas a causa del calor o frío
extremo, tales como calambres por calor, agotamiento por calor, hipotermia y congelación
244
parcial. Alcanzar una fuente de agua para poder lavar los ojos en casos de quemaduras químicas
serias puede ser razón suficiente para mover un paciente.
- El paciente insiste en ser movido. No se puede retener un paciente. Si insiste en moverse por
su cuenta, ayudar a minimizar posibles daños.
PASO 1 PASO 2
245
Bajando gradas por un rescatador
246
Fuente: https://emergenciasysalud.wordpress.com/
TRIAGE
247
TRIAGE
El triage es la función de clasificar a los implicados en un incidente masivo, para que reciban la
atención médica de urgencia de manera prioritaria según la gravedad de sus lesiones.
Esta clasificación se hará siguiendo criterios de gravedad clínica que permitan diferenciar lo que
realmente es urgente de lo que no lo es, elevando la tasa de supervivencia.
Para lograr esta clasificación inicial se utilizan códigos de color universalmente aceptados.
El SCI es reconocido como un sistema que está documentado y que se usa con éxito en el
manejo efectivo y eficaz de los recursos disponibles en las operaciones de emergencia.
La organización en la escena se inicia con las primeras unidades en llegar. Para evitar mandos
múltiples y acciones independientes, deberá existir una única persona responsable a quien se le
denomina "Comandante de Incidente " título que normalmente se aplica al cargo de la primera
unidad de emergencia en llegar a la escena y quien deberá mantener esa responsabilidad hasta
que sea relevado por una autoridad superior según lo establezcan las normas de cada institución.
248
En un incidente colectivo normalmente se establecen cinco zonas o sectores como parte de la
estructura orgánica y asignación de los recursos:
b) Sector de tratamiento:
Área de tratamiento pre hospitalario de pacientes.
c) Sector de transporte: Lugar donde las ambulancias recogen a los pacientes y se anotan los
datos y el destino del paciente.
Fuente: https://docplayer.es/79250010-Primap-manual-del-participante-primera-respuesta-a-incidentes-con-materiales-peligrosos-
revision-3.html
249
TRIAGE START
(Simple Triage and Rapid Treatment)
Tiene por objeto clasificar con rapidez a los heridos en función del beneficio que presumiblemente
podrán obtener de la atención médica y no solo de acuerdo con la gravedad de sus lesiones
Sirve para clasificación rápida de los pacientes por medio de un código de colores.
250
Método START
El método START es el sistema de triage creado por el hospital Hoag y el cuerpo de bomberos
de Newport beach en california. Simple Triage and Rápido Transporte.
Evaluación de Respiración
Esta evaluación es para ver la respiración de un paciente si la hay o si esta respiración es menor
o mayo de 30 rpm. Si es normal o anormal.
Evaluación de Perfusión
Esta es para ver el llenado capilar del paciente tiene que ser menos o mayor de 2 seg. Si hay
pulsos radiales o distales.
Fuente: http://marcofire.blogspot.com/2009/09/triage.html
251
Fuente: Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala
252
FORMATO DE REPORTE
El TPA debe llevar siempre una libreta con el formato para recolectar los datos y luego hacer el
reporte en el formato del Cuerpo Voluntario de Bomberos.
- Sexo y edad.
- Queja principal.
- Historia breve de la enfermedad actual.
- Historia médica pasada:
- Tratamiento médico que recibe
- Alergias
- Otros problemas médicos: cardíaco, diabetes, pulmonares.
- Nivel de consciencia y condición general del paciente.
- Signos vitales.
- Hallazgos físicos pertinentes.
- Tratamiento administrado.
1. Eliminar los desechos del servicio (envolturas, apósitos contaminados, material y equipo
desechable) en bolsa plástica cerrada.
2. Recoger el equipo reusable contaminado y ponerlo en una bolsa plástica cerrada.
3. Limpiar piso, paredes y techo con agua y jabón. Pueden haberse salpicado con sangre,
vómitos, material fecal, polvo, barro, agua, etc.
4. Desinfectar, de ser necesario, con solución de cloro, Esta solución perjudica las superficies
cromadas.
5. Ventilar la ambulancia
253
Camilla
1. Lavar con agua y jabón el instrumental que estuvo en contacto con el paciente eliminando
con un cepillo cualquier material incrustado. Quitar los residuos.
2. Introducir el instrumental limpio en una solución tibia de cloro por 10 minutos. Enjuagarlo
y secarlo
3. Reponer el material, equipo y los medicamentos gastados.
Descontaminación personal
Manos
Lavarse cuidadosamente y poner atención al área de las uñas.
Ropa
Cambiarse la ropa si está sucia, o se sospecha contaminada y lavarla tan rápido como sea
posible y aparte de otra ropa.
Limpiar cuidadosamente los zapatos.
254
Control:_________________________________ Minutos Trabajados:_____________________
Solicitud por teléfono: ______________Personal:______________________Fecha:______________
Salida de:_____________Hora:______________Entrada a:_______________Hora:______________
Dirección_________________________________________________________________________
Nombre del ó (los) solicitante (es):______________________________________________________
Nombre (s) completo (s) de (los) paciente (s):_____________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
__________________
Fallecidos:___________________________________________________________________
____________________________________________ Si:___________No:___________Edad
(es):______________
Domicilio (s):_______________________________________________________________________
Acompañante (s):___________________________________________________________________
Servicio de Maternidad:___________Acc. de transito:___________Acc. de trabajo:_______________
Otros:_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
__________________
Traslado a Hosp. Roosevelt:____________Hospital General:_____________Hospital I.G.S.S.______
Otros______________________________Radiotelefonista:_________________________________
Piloto (s):_______________________________________________Unidad (es):_________________
Personal Destacado:_________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Observaciones:
Reporte Formulado por: ______________________________________ (f) _____________________
Es conforme el piloto: ________________________________________ (f) _____________________
Vo. Bo. Jefe de Servicio: _____________________________________ (f) _____________________
Razón: La Secretaria Ejecutiva del Cuerpo, para que conste que en esta fecha y a solicitud en
esta fecha se extiende copia certificada de este reporte a Sr. (a) (ita): ____________________
Guatemala, _____ de___________________ de 200______
___________________________________
Secretaría
255
256
Evaluación Primaria:
Proceso ordenado para detectar y controlar los problemas que amenazan la vida del paciente a
corto plazo
1. Equipo de protección personal
2. Asegurar la escena
3. Nivel de conciencia del paciente
4. Alertar al SEM
5. Despejar vías aéreas
Empuje mandibular: en pacientes que se sospeche trauma cervical
Extensión mandibular: en pacientes que no se sospeche de trauma cervical.
6. Respiración: Ver, oír y Sentir por 5 segundos
7. Pulso carotideo por 10 segundos
8. Detección y control de hemorragias
Puente:
Colocación cuello cervical (cuello de Thomas) pacientes que se sospeche de una lesión a nivel
cervical
Toma de signos vitales
257
258
Oxigenoterapia
Evaluación secundaria:
259
SEGMENTO EXAMEN/OBSERVACIONES
CORPORAL
Cabeza Observar color de la piel, laceraciones, contusiones, inflamación, simetría
facial
Evaluar nivel de consciencia
Palpar cuidadosamente por deformidades, depresiones en el cráneo
Cotejar oídos y nariz por escapes de líquido o sangre
Cotejar boca por objetos extraños, olores, dientes rotos, y hemorragia
Cotejar pupilas y ojos por la presencia de ojos de mapache
Cotejar detrás de la oreja por signo de batalla.
Pelvis Palpe la cintura pélvica y región púbica por dolor y posibles fracturas
Observe por incontinencia y rigidez
Espalda Palpar por áreas sensibles a dolor, heridas, y deformidad desde los hombros
hasta los glúteos (asentaderas)
Palpe los flancos/costados para detectar sensibilidad en los riñones
260
RCP, OVACE Y VENTILACIONES
DE RESCATE
261
BIBLIOGRAFÍA
www.medinet.com
www.americanheart.org
262
Bibliografía- actualización 2019
Bates, Guía de exploración física e historia clínica 11ª edición
Argente-Álvarez, Semiología Medica, 2ª edición
Robbins y Cotran, Patología Estructural y Funcional, novena edición
Guyton y Hall, Tratado de Fisiología Medica, décimo tercera edición.
Manual Tecnico en Urgencias Médicas Nivel Básico
Manual CEBOC, Primera edición, volumen dos.
American Heart Association 2018
263
DV. RACHEL JUAREZ
REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN 2019
SUPERVISIÓN
OF. WALTER MISAEL GOMEZ
DIRECTOR XIII EXTENSIÓN ESCUELA NACIONAL DE BOMBEROS
XVII COMPAÑÍA HUEHUETENANGO
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265
266
COLABORACIÓN:
LUGAR:
267
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