Servicio de Asistencia y

Capacitación en Emergencia
JAVASA EIRL

RCP Avanzado
Algoritmos AHA 2020

Dr. Javier Vásquez S

Medicina de Emergencias y Desastres
Shock Trauma
 Soporte Vital
Avanzado de Vida

❑PARO RESPIRATORIO
❑PARO CARDIACO: FV /TV SIN PULSO
❑PARO CARDIACO: AESP / ASISTOLIA
 Paro Respiratorio

Ausencia de respiración o inadecuada FR: 12 - 20

(agónica) + paciente inconsciente con pulso

• Dificultad respiratoria: Esfuerzo o frecuencia Ventilación

ventilatoria anormales y
• Insuficiencia Respiratoria: Estado clínico de oxigenación
oxigenación – ventilación inadecuada efectiva
• Paro Respiratorio: Ausencia de ventilación
 Paro Respiratorio
• Taquipnea
• Aleteo nasal
• Uso de musculo
Dificultad Respiratoria
accesorios
• Hipoventilación
• bradipnea
Esfuerzo o frecuencia ventilatoria anormales

• Ruidos anormales
Leve en la vía aérea Grave
• Cambios en la
coloración de la
piel
• Cambios en el
grado de
conciencia
 Paro Respiratorio
• Control de la
ventilación por el
Insuficiencia Respiratoria SNC anormal
• Debilidad muscular

Estado clínico de oxigenación ó ventilación inadecuada

Pulso oximetría
• Signos de Dificultad respiratoria severa Gasometría
• Ausencia de esfuerzo respiratorio
• Ausencia o escaso movimiento de aire distal
• Taquicardia (inicio) Bradicardia (final)
• Cianosis
• Estupor, Coma
 Paro Respiratorio

Administre volumen
Ausencia de respiración
corrienta de 500 – 600 ml

Vía Aérea Obstruida o Escasa distensibilidad requiere de Presiones

+ elevadas y debemos asegurar una adecuada elevación torácica

• Aumenta la Presión intratorácica

• Disminuye el retorno venos al corazón
Evite ventilación
• Disminuye el gasto cardiaco y la
excesiva supervivencia
• Vsoconstriccion cerebral – disminución FSC
Paro Respiratorio

Proveedor Asegure la escena

Impresión
visual Inicial

Inconsciente Consciente

Evaluación soporte de Vida Básico

• Comprueba si responde
• Active el SMEL / consiga un DEA
• Compruebe ventilación y pulso
• 10 Ventilaciones utilizando un
dispositivo bolsa mascarilla
Pulso • Duración 1 segundo
• Verifique elevación torácica
• Compruebe pulso cada 2
1 ventilación cada 6 minutos
segundos
 Paro Respiratorio

Evaluación Primaria

Evaluación
▪ ¿La vía aérea del paciente es
permeable?
▪ Esta indicado el uso de un
dispositivo de manejo avanzado de
la vía aérea
Acción
▪ Evalúe beneficios de suspender el
masaje vs. Continuar con bolsa
mascarilla
▪ Manejo de vía aérea avanzada incluye
▪ Mascara laríngea
▪ Tubo laríngeo
▪ Tubos endotraqueales
▪ Monitoreo clínico y capnografía
Paro Respiratorio

Tratamiento

• Apertura de la vía aérea

• Administración de la ventilación básica
• Administre oxígeno suplementario
• Uso de dispositivos complementarios básicos (cánula oro y
nasofaríngea)
• Aspiración de la vía aérea

Utilice oxígeno al 100% PCR. Sat > 94%

➢ SCA 90%
➢ Post Paro 92 – 98%
➢ ACV 95 -98%
 Paro Respiratorio

Tratamiento

Apertura de la Vía Aérea

Paciente inconsciente: caída de la lengua

• Utilice la maniobra frente mentón

• Sospecha de trauma: utilice la
maniobra de tracción mandibular
 Ventilación +
Paro Respiratorio oxigenación

Tratamiento Dispositivo Bolsa Mascarilla

Técnica de sujeción C-E Técnica de sujeción C-E

1 Reanimador 2 Reanimador
Paro Respiratorio
Cánula oro faringea

Tratamiento

• Elija
• Limpie
Indicaciones
• Coloque
• Obstrucción de la lengua en
paciente inconsciente
• Facilita aspiración de
secreciones por boca y
faringe
• Evita que los pacientes
muerdan el TET
• Cuando utilice una bolsa
mascarilla
No en pacientes concientes
Paro Respiratorio
Cánula naso faríngea

Tratamiento

Indicaciones
• Pacientes conscientes o semi • Elija
inconscientes • Mida
• Nauseoso • Lubrique
• Trismo • Coloque
• Trauma facial severo
• Daño neurológico
• Mal tono faringeo
Paro Respiratorio
Aspiración

Tratamiento
Portátil
Facilidad de transporte Vs Potencia
De Pared

Manejo de
secreciones,
vomito, Sangre Catéter blando y
flexible
• Boca o nariz
• Aspiración profunda por TET
Catéter rígido
• Cánulas oro / naso faríngea

Orofaringe, Secreciones
No demore + 10 segundos
espesas
 Paro Respiratorio
Aspiración

Tratamiento

Procedimiento

1. Inserte catéter dentro del tubo, no

sobrepase, verifique permeabilidad
2. Aspire mientras retire el catéter
3. No exeda de 10 segundos para una
aspiración (adminitre oxigeno al 100%
antes y después)

Controle SatO2, Estado clínico, FC y pulso

 Paro Respiratorio
Dispositivos de vía Aérea
Avanzada
Tratamiento

• Prepare equipo necesario

Mascara laríngea • Realice el procedimiento
Tubo laríngeo • Insufle el manguito
Tubos endotraqueales • Conecte la bolsa de ventilación
• Verifique la correcta colocación
• Fije el tubo y controle su
desplazamiento

DONE
Desplazamiento
Obstrucción
Neumotórax
Equipo con falla
 Paro Cardiaco
FV / TV sin pulso
Inicie la RCP
Administre oxígeno
Contacto Monitor / Desfibrilador

¿El ritmo es ¿El ritmo es

Desfibrilable? Desfibrilable?

FV / TV sin pulso 2 Minutos de RCP 2 Minutos de RCP

Descargue Acceso EV /IO Descargue Adrenalina C/3-5

Vía Aérea Avanzada
¿El ritmo es
Desfibrilable?
Hipovolemia Neumotórax
Hipoxemia Taponamiento cardiaco
2 Minutos de RCP Acidosis Tóxicos
Hipo / hiperpotasemia Trombosis pulmonar
Amiodarona o lidocaína Hipotermia Trombosis coronaria
Descargue Trate las causas reversible
Paro Cardiaco
FV / TV sin pulso

Luego de Descarga y RCP 2 minutos

• Considere Asistolia /AESP

• RCE cuidados Post Paro
Ritmo No Desfibrilable • Considere si es apropiado
continuar con la
reanimación
 Paro Cardiaco
Asistolia / AESP

2 Minutos de RCP
• Acceso IV /IO
• Adrenalina C/3 – 5 minutos
• Considere Manejo avanzado
de Vía Aérea

No Análisis del Ritmo Si

¿Desfibrilable?
2 Minutos de RCP FV / TV sin Pulso
• Trate las causa reversible
Desfibrilable
Hipovolemia Neumotórax
• Considere paso 1 - 2
Hipoxemia Taponamiento cardiaco
• RCE - cuidados Post Paro
• Considere si es apropiado continuar con la Acidosis Tóxicos
reanimación Hipo / hiperpotasemia Trombosis pulmonar
Hipotermia Trombosis coronaria