CETOACIDOSIS

DIABETICA
Es la forma más frecuente de debut de la diabetes tipo 1

• Acidosis metabólica
• Cuerpos cetónicos
• Glicemia > 250 mg/dl

NOTA: TODO PACIENTE DIABETICO CON N Y V ES IMPORTANTE

INGRESARLO A URGENCIAS PARA OBSERVACIÓN.
 FACTORES DESENCADENANTES:

• INFECCIONES
• MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
• BEBIDAS ALCOHOLICAS
• CIRUGÍAS
• ESTRÉS
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

• GLUCOSURIA
• POLIURIA
• DESHIDRATACIÓN
• POLIDIPSIA

• LIPÓLISIS:CETONEMIA:
• RESPIRACION DE KUSSMAUL
• ACIDOSIS METABOLICA
• NAUSEAS Y VOMITOS

• HIPERTERMIA
 . SIGNOS DE MAL PRONÓSTICO .

• ANOREXIA
• AUSENCIA DE RESPIRACION DE KUSSMAUL
• AUSENCIA DE GLUCOSURIA
 . ANALÍTICA .

• LEUCOCITOSIS
• PH
• ACIDOSIS METABOLICA CON
AION GAP ELEVADO
• CREATININA Y UREA ELEVADAS
 PLAN :
• GLICEMIA CADA HORA
• GASOMETRIA CADA 2-4 HORAS
• CONTROL DE SIGNOS VITALES
• RX DE TORAX
• ECG

IMPORTANTE:REVISIÓN CONSTANTE
. MANEJO EN URGENCIAS .

OBJETIVO:

CORREGIR LA ACIDOSIS,
NO LA GLICEMIA.
¿CÓMO?

• HIDRATAR
• INSULINA
• IONES
 HIDRATAR

• PRIMERA HORA 15–20 mL/K/ H

• 6 HORAS SGTES 250 – 500 mL/H
< 200 mg/dl glucosa  dextrosa al 5%
 INSULINA

0,1 UI/ K/H IV

0,5-0,8 UI/ K/D SC
 RECORDAR:
• NO RETIRAR LA INSULINA SI LA ACIDOSIS
PERSISTE, AÚN CUANDO LA GLICEMIA YA
ESTÉ DENTRO DE VALORES NORMALES.

• ANTES DE ADMINISTRAR INSULINA REVISAR

EL VALOR DEL K+
 POTASIO
• >5 No hace falta suplementar
• 4-5 añadir 20 mEq/L
• 3-4 añadir 30 mEq/L
• <3 NO INICIAR INSULINA
suplementar con 40 mEq/L