Presentado por:

Yassir de Jesús Rodríguez Guillén

Jorge Eduardo Dávila Lanuza
Jose Alejandro Martínez Gontol
Enfermedad Pulmonar Jason Osman Alfaro Castellón
Joel Alexander Pineda Iglesia

Obstructiva Crónica (EPOC) Sindy Fabiola Rodríguez Cano

Tabla de contenidos

01. Concepto 05. Diagnóstico

02. Prevalencia 06. Clasificación

03. Factores de riesgo 07. Tratamiento

04. Etiología 08. Prevención

 CONCEPTO
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una
enfermedad frecuente, prevenible y tratable, que se caracteriza
por unos síntomas respiratorios y una limitación del flujo aéreo
persistentes, que se deben a anomalías de las vías respiratorias
o alveolares causadas generalmente por una exposición
importante a partículas o gases nocivos.
PREVALENCIA
La prevalencia del EPOC está directamente relacionada con la prevalencia del tabaquismo y
contaminación atmosférica

En países desarrollados, la prevalencia va del 3 al 6% en personas mayores de 60 años

Según las proyecciones, el EPOC aumentará a nivel mundial en los próximos decenios, debido
a la exposición continua a los factores de riesgo y al envejecimiento de la población.

3,000,000
Cantidad de personas que fallecieron en
2012 a causa de EPOC
 FACTORES DE RIESGO

El factor de riesgo más comúnmente observado para la EPOC es fumar tabaco.

La contaminación atmosférica ambiental en el exterior, laboral y de espacios interiores
constituyen también factores de riesgo importantes para la EPOC, aunque, los individuos
no fumadores pueden desarrollar también una EPOC.

La EPOC es el resultado de una compleja interrelación de la exposición acumulativa a

largo plazo a gases y partículas nocivos, combinada con diversos factores del huésped,
entre los que se encuentran características genéticas, la hipersensibilidad de las vías
aéreas y el mal desarrollo pulmonar durante la infancia
 FACTORES DE RIESGO
• Humo del tabaco
• Contaminación atmosférica en espacios interiores
• Exposiciones laborales
• Contaminación atmosférica ambiental exterior
• Factores genéticos
• Edad y sexo
• Crecimiento y desarrollo pulmonares
• Posición socioeconómica
• Asma e hiperactividad de las vías aéreas
• Bronquitis Crónica
• Infecciones
ETIOLOGIA
● Larga exposición a irritantes que dañan los pulmones y las vías
respiratorias como:
○ Humo del Cigarro
○ Humo de segunda mano
○ Humo de la pipa
○ Contaminación ambiental
○ Exposición en el lugar de trabajo a polvo, humo o gases tóxicos.
● Genética: Deficiencia de alfa- 1- antitripsina. Es probable que otros
factores genéticos hagan que ciertos fumadores sean más susceptibles a
la enfermedad
 DIAGNÓSTICO
Tos crónica o
Disnea producción de
esputo

Antecedentes
de exposición a
factores de
riesgo
 Indicadores claves para contemplar un diagnóstico de EPOC

Disnea que es: Progresiva a lo largo del tiempo

Persistente
Empeora con el ejercicio

Tos crónica: Puede ser intermitente y puede ser no productiva

Sibilancias recurrentes

Producción crónica de esputo: Cualquier patrón de producción de esputo puede indicar una EPOC

Infecciones recurrentes de vías respiratorias bajas

Antecedentes de factores de riesgo: Factores del huésped

Humo de tabaco
Humo de la cocina del hogar
Polvos, vapores, gases y otras sustancias químicas del entorno laboral

Antecedentes familiares de EPOC y/o factores de la infancia Por ejemplo, bajo peso al nacer, infecciones respiratorias de la infancia,
etc

Global Iniative for Chronic Obstructive Lung Disease; 2017

La espirometría es necesaria para establecer el diagnóstico

FEV1:
Volumen espiratorio en 1 segundo
Mide aceleración del volumen
Mide obstrucción bronquial

FVC:
Capacidad Vital Forzada
=Tamaño pulmonar
=aproximadamente 80 % de CPT (TLC)

La presencia de un valor de FEV1 posbroncodilatador <0,70 confirma la presencia de una limitación

persistente del flujo aéreo.
Global Iniative for Chronic Obstructive Lung Disease; 2017
 Exámenes complementarios
Exámenes iniciales en los pacientes con EPOC

Examen Utilidad

Gases arteriales Define la presencia de hipoxia (PaO2 <60 mmHg) y/o

hipercapnia

Radiografía de tórax Una radiografía de tórax puede mostrar enfisema, una de

las principales causas de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. Los rayos X también pueden
descartar otros problemas pulmonares o insuficiencia
cardíaca.

Biometría hemática Hematocrito >55%, anemia o leucocitosis

Cultivo de esputo Diagnóstico diferencial de tuberculosis

Electrocardiograma Ayuda a determinar la coexistencia de enfermedades

cardiológicas
 Clasificación
Los objetivos de la clasificación de EPOC son:
● Determinar la gravedad de la limitación del flujo aéreo
● Las repercusiones en el estado de salud del paciente
● El riesgo de episodios futuros (como exacerbaciones, ingresos hospitalarios o muerte) con objeto
de que ello pueda servir luego de guía para el tratamiento.
 Clasificación de la gravedad de la obstrucción del flujo
La aéreo
espirometría debe realizarse después de la administración de una dosis suficiente de al menos un broncodilatador
inhalado de acción corta, con objeto de reducir al mínimo la variabilidad.
Clasificación de la disnea
Evaluación CAT
Instrumento ABCD perfeccionado
Tratamiento farmacológico del EPOC
El tratamiento farmacológico de la EPOC se emplea para:

Reducir la frecuencia y gravedad de las Mejorar la tolerancia al ejercicio y

Reducir los síntomas
exacerbaciones estado de salud
Broncodilatadores
Son fármacos que aumentan el FEV1 y modifican otras variables espirométricas

Agonistas B2

Existen:
● Agonistas B2 de acción corta (SABA)
● Agonistas B2 de acción prolongada (LABA)

El formoterol y el salmeterol son LABA

administrados dos veces al día que proporcionan
una mejora significativa en cuanto al FEV1 y los
volúmenes pulmonares, la disnea, el estado de
salud, la tasa de exacerbación
Broncodilatadores
Fármacos antimusarínicos

● Antimuscarínicos de acción corta (SAMA): Ipratropio y oxitropio

● Antagonistas antimuscarínicos de acción prolongada (LAMA): Tiotropio,
aclidinio, bromuro de glicopirronio y umeclidinio
 Antiinflamatorios

Corticosteroides inhalados (ICS) en combinación con un tratamiento broncodilatador de acción prolongada. En pacientes con
una EPOC de moderada a muy grave y exacerbaciones, la combinación de un ICS con un LABA es más eficaz que cualquiera de
estos dos componentes por sí solos para mejorar la función pulmonar y el estado de salud y para reducir las exacerbaciones

Combinacione
s
farmacológica
s
Tratamiento antibiótico
El tratamiento a largo plazo con azitromicina y eritromicina reduce las exacerbaciones a
lo largo de un año
• El tratamiento con azitromicina se asocia a un aumento de la incidencia de resistencias
bacterianas y a un deterioro en las pruebas de audición.

Mucolíticos/antioxidantes
El uso regular de NAC y carbocisteína reduce el riesgo de exacerbaciones en
determinadas poblaciones
Manejo de las exacerbaciones del EPOC
PREVENCIÓN
La rehabilitación pulmonar mejora los síntomas, la calidad de vida y
la participación física y emocional en las actividades cotidianas

Dejar de fumar, si no se tiene el hábito, no hacerlo

Empleo correcto del tratamiento y evitar fármacos nocivos

Reducir la exposición al aire contaminado

Acudir al médico en caso de presentar síntomas para prevenir

complicaciones

Vacunación antigripal y antineumocócica

Gracias por su atención