Hipertiroidismo

E
Hipotiroidismo
MARTINEZ CHAVEZ DIANA GUADALUPE
OLIVAR ROJAS ARLETTE GUADALUPE
RODRIGUEZ FLORES JOSELINE
YESCAS ESPINOZA KAREN LISETTE
 AFECIONES
TIROIDEAS Y
EMBARAZO
Las enfermedades de la tiroides no
son raras en las gestantes y se señala
que el embarazo puede poner de
manifiesto la disfunción tiroidea.
Durante la gestación ocurren cambios
fisiológicos que pueden simular el
hipertiroidismo por la presencia de
síntomas y signos en la gestante
como nerviosismo, taquicardia, piel
caliente y sudorosa, pérdida de peso
con anorexia y, a veces, se constata
aumento de volumen de la tiroides.
Hipertiroidismo
DIAGNOSTICO

Se establece sobre la base de las

manifestaciones clínicas existentes
y las pruebas de la función tiroidea.
Si la paciente es una hipertiroidea
conocida, es importante conocer el
grado de control de la enfermedad.
MANIFESTACIONES CLINICAS

Aumento del índice de

tirotoxicosis.
Si la suma es igual o De no contar con los
mayor que 20, se está anteriores
en presencia de procedimientos, debe
hipertiroidismo clínico. tenerse en cuenta el
Si está entre 11 y 19 se yodo ligado a la
sospecha la proteina, cuyo valor
enfermedad y si es de normal es de hasta 10
10 o menos, no existe EXAMENES COMPLEMENTARIOS
μg/dL en la embarazada
la enfermedad normal.
Determinación de
triyodotiroxina
Determinación de la
captación de
triyodotiroxina
Determinación de los
índices de
tetrayodotiroxina total
y triyodotiroxina total
 CONDUCTA
MEDIDAS GENERALES

Reposo físico y mental. Debe Sedación, de ser necesaria, sobre

estar condicionado por:
• El grado de actividad física que
desarrolla la gestante.
• Si el hipertiroidismo está
controlado o no.
• Si presenta alguna complicación
en la gestación.
4 No es obligatorio interrumpir la
gestación por el solo hecho de ser
todo antes de lograr el control del hipertiroidea.
hipertiroidismo. Se prefiere el
2 fenobarbital en dosis hasta de 100
mg/día.
5
3 Hay que tener presente que, en
ocasiones, el hipertiroidismo

1
evoluciona con depresión y los
Dieta hipercalórica e ansiolíticos como el diazepam
hiperproteica, suplementada con pueden agravarla.
vitaminas del complejo B y los
antianémicos orales indicados a
toda gestante.

Antitiroideos de síntesis: los
más utilizados son el
propiltiouracilo (50 mg) y el
metimazol (5 mg), en dosis
inicial de 300 o 30 mg/día,
respectivamente. Esta dosis
se modifica según el cuadro
clínico y los exámenes
complementarios.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
Es importante informarle a la
paciente que inicia el
tratamiento con antitiroideos
de síntesis, que si presenta
faringitis, fiebre, artralgias y
sangramiento, no
necesariamente vaginal,
Cada mes es necesario Betabloqueadores: el
debe suspender el
reducir el antitiroideo en 50 empleado en estos casos es
medicamento, consultar
mg (propiltiouracilo) o 5 el propranolol. Se indica en
inmediatamente al médico y
mg/día (metimazol), casos de reacciones
realizarse los exámenes de
respectivamente, hasta alérgicas a los antitiroideos
sangre que se le indiquen. En
alcanzar la menor dosis que de síntesis. La dosis es de 120
caso de agranulocitosis o
mantenga a la paciente a 160 mg/día. Debe tenerse
trombocitopenia, cambiar de
eutiroidea. Se aconseja en cuenta las complicaciones
antitiroideo y pensar en el
discreto grado de que puede ocasionar como
propranolol.
hipertiroidismo a fin de evitar bradicardia fetal, placenta
que el hipotiroidismo se pequeña e hipoglucemia del
exacerbe o se atenúe, sobre recién nacido, entre otras.
todo al final de la gestación,
lo cual exigirá modificaciones
en la dosificación.
 TRATAMIENTO
QUIRURGICO

El tratamiento prequirúrgico es acorde

con la causa que motiva la indicación. Si la paciente ingirió iodo reactivo
La intervención se hace antes del embarazo, hay que hacer
preferiblemente en el segundo la interrupción y no debe tener otro
trimestre del embarazo. Posterior a la embarazo hasta 6 meses después
cirugía es necesario tener presente la de la prueba.
posibilidad de hipotiroidismo e
hipoparatiroidismo.
La preparación para la cirugía
Si se emplean
puede ser con propranolol y lugol, 6
antitiroideos, se evitará
La cirugía está indicada, al igual que a 9 g/día, por 7 a 10 días
la lactancia.
en pacientes hipertiroideas no
gestantes, en casos de reacciones
alérgicas al antitiroideos de síntesis
y de no ser deseable el tratamiento
mantenido con propranolol
 valoración obstétrico-
endocrinológica
En el trabajo de parto hay que tener presente la
posibilidad de crisis tirotóxicas, muy raras si se ha
tratado correctamente a la gestante. El tratamiento
es una urgencia médica y consiste en:
• Propranolol, 1 a 2 mg endovenoso, cada 4 a 6h.
• Balance hidromineral correcto.
• Solución saturada de yodo.
• Medidas generales: antitérmicas y oxígenoterapia, de
ser necesarias.

Chequear el desarrollo fetal para

precisar bocio, hipotiroidismo o
malformaciones

No se recomienda la lactancia en
estas mujeres, pues los
antitiroideos de síntesis pasan la
barrera placentaria y pueden
bloquear el funcionamiento del
tiroides fetal.
Hipotiroidismo

El hipotiroidismo es una
enfermedad endocrina común,
causada por una inadecuada acción
de las hormonas tiroideas,
principalmente por disminución en
la síntesis y secreción de estas y
ocasionalmente por resistencia
periférica a las hormonas tiroideas.
COMPLICACIONES
No es obligatorio interrumpir
la gestación por el solo hecho La hipotiroidea no controlada, una vez
de ser hipotiroidea. Se aplican
las medidas generales embarazada, puede presentar complicaciones
correspondientes a toda
gestante.
del embarazo, del parto y del feto, tales como

amenaza de aborto, aborto, preeclampsia,

amenaza de parto pretérmino, distocia de la

dilatación, muerte intraútero de causa no

precisada, macrosomía y anomalías

congénitas.
Diagnostico
Se establece según las
manifestaciones clínicas existentes y
las pruebas de función tiroidea. En
caso de hipotiroidismo conocido, es
importante saber el grado de control
de la enfermedad.
Manifestaciones
clínicas
El hipotiroidismo se caracteriza por
constipación, somnolencia, astenia,
intolerancia al frío, lentitud de
acción, pérdida de memoria,
bradicardia, así como piel seca y fría.
Examenes complementarios

Determinación de la Si no es posible esta

concentración sérica de determinación, es útil
hormona tiroidea calcular los índices de
estimulante T4t y T3t.
Tratamiento
Referencias bibliograficas
(N.d.). Sld.Cu. Retrieved March 19,
2023, from
http://recursosuvs.sld.cu/m/index.ph
p?P=DownloadFile&Id=59
Subclínico, H. P. Y. (n.d.). Diagnóstico y
tratamiento de. Gob.Mx. Retrieved
March 19, 2023, from
https://www.imss.gob.mx/sites/all/st
atics/guiasclinicas/265GER.pdf