ANESTESIA

TEMA-4

CAPITULO IV
 CONCEPTO

▪ FARMACOS ANESTESICOS LOCALES SON AQUELLAS

SUSTANCIAS QUIMICAS QUE BLOQUEAN LA CONDUCCION
NERVIOSA DE UNA MANERA ESPECIFICA, TEMPORAL Y
REVERSIBLE.
▪ ESENCIALMENTE SE DIFERENCIAN ENTRE SI POR EL TIEMPO QUE
TARDAN EN ACTUAR, DURACION DE ACCION, POTENCIA Y
TOXICIDAD
CLASIFICACION

▪ EL TIPO DE UNION ENTRE LA CADENA INTERMEDIA Y LA PORCION

LIPOFILICA PERMITE DIFERENCIAR DOS GRANDES GRUPOS DE
ANESTESICOS LOCALES: LOS ESTERES Y LAS AMIDAS. ESTA CLASIFICACION
ES DE UTILIDAD, YA QUE EXPRESA LAS DIFERENCIAS EN LA CAPACIDAD
ALERGICA Y EN EL METABOLISMO ENTRE LOS DOS TIPOS DE FARMACOS:
▪ ESTERES: (COCAINA, PROCAINA, CLOROPROCAINA, TETRACAINA) SON
RAPIDAMENTE HIDROLIZADOS EN EL PLASMA POR LA SEUCOLINESTERASA.
▪ AMIDAS: DEGRADADA Y METABOLIZADA POR LOS MICROSOMAS
HEPATICOS
(LIDOCAINA, PRILOCAINA, MEPIVACAINA, ARTICAINA, BUPIVACAINA,
ETIDOCAINA, ROPIVACAINA Y LEVOBUPIVACAINA)
 CLASIFICACION

▪ LOS ANESTESICOS TAMBIEN PUEDEN CLASIFICARSE SEGÚN DURACION DE

ACCION Y POTENCIA ANESTESICA:
▪ DE ACCION CORTA Y POTENCIA ANESTESICA BAJA COMO PROCAINA O
CLOROPROCAINA
▪ DE ACCION MEDIA Y POTENCIA ANESTESICA INTERMEDIA, COMO
LIDOCAINA, MEPIVACAINA, PRILOCAINA Y ARTICAINA
▪ DE ACCION PROLONGADA Y POTENCIA ANESTESICA ELEVADA COMO LA
TETRACAINA, BUPIVACAINA, ETIDOCAINA, ROPIVACAINA Y
LEVOBUPIVACAINA
 MECANISMO DE ACCION
EL MECANISMO DE ACCION DE LOS ANESTESICOS LOCALES ES TODAVIA, HOY,
DESCONOCIDO.

LA MAYORIA DE LOS ANESTESICOS LOCALES SE PRESENTAN EN SOLUCIONES

LIGERAMENTE ACIDA Y BAJO DOS FORMAS: CATIONICA Y NO IONIZADA: POR ESTA
RAZON LA FORMA MAS HABITUAL DEL PREPARADO ES LA DEL CLORHIDRATO.

LA FORMA NO IONIZADA SE DIFUNDE MAS FACILMENTE A TRAVES DE LA MEMBRANA DEL

NERVIO, MIENTRAS QUE LA FORMA CATIONICA, MENOS DIFUSIBLE, SE UNIRA AL
RECEPTOR DE MEMBRANA SITUADO EN LA PARTE INTERNA.

ESTA INTERACCION ANESTESICO-RECEPTOR DA LUGAR A UN BLOQUEO DE LOS CANALES

DE CALCIO, PRODUCIENDO UNA DISMINUCION DE LA ENTRADA DE SODIO Y DE LA
DESPOLARIZACION DE LA MEMBRANA QUE BLOQUEA LA TRANSMISION DEL IMPULSO
NERVIOSO A TRAVES DEL NERVIO
FARMACOCINETICA

▪ 1.ABSORCION

▪ 2.DISTRIBUCION

▪ 3.METABOLISMO Y ELIMINACION
 1. ABSORCION
CUANDO LA SOLUCION ANESTESICA SE PONE EN CONTACTO CON
LAS FIBRAS NERVIOSAS, REQUIERE UN PERIODO DE TIEMPO
DETERMINADO PARA EJERCER SU ACCION DE BLOQUEO NERVIOSO

PERIODO DE LATENCIA

TIPO DE ANESTESICO
[] ANESTESICO
PROTECCION MIELINICA DEL NERVIO
TIPO DE NERVIO
DISTANCIA ENTRE DONDE SE APLICO EL ANESTESICO Y DEL NERVIO ANESTESIAR
 SE NECESITA UNA [] MINIMA EFICA (CM) PARA BLOQUEAR LA CONDUCCION DEL
IMPULSO, CUANTO MAYOR ES LA [], MAS RAPIDO ES EL COMIENZO DEL BLOQUEO.

LA RECUPERACION DEL BLOQUEO SE PRODUCE CUANDO LA [] INTRANEURAL

DISMINUYE POR DEBAJO DE LA CM Y SE RECUPERA LA FUNCION DEL NERVIO
ABSORCION

A) LUGAR DE ADMINISTRACION LA ABSORCION AUMENTA CON LA

VASCULARIZACION Y DISMINUYE EN FUNCION DE LA RIQUEZA EN GRASA
B) DOSIS Y [] PARA LA MAYORIA DE ANESTESICOS EXISTE UNA RELACION
LINEAL ENTRE DOSIS Y [] SANGUINEA
C) CARACTERISTICAS FISICO QUIMICAS DEL ANESTESICO UTILIZADO
D) ADICCION DE VASOCONSTRICTORES A MENUDO SE AÑADE VC CON EL FIN
DE ELIMINAR LA VASODILATACION QUE ES UN EFECTO INDESEADO DE CASI
TODOS LOS FARMACOS
 ▪ A) PRODUCE ABSORCION GRADUAL, CON
DISMINUCION DE LA POSIBILIDAD DE
REACCION SISTEMICA

▪ B) AUMENTA DURACION DE ACCION DEL

VASOCONSTRICTOR BLOQUEO

▪ C) DISMINUYE LOS NIVELES PLASMATICOS Y

DE TOXICIDAD

▪ D) REDUCE EL SANGRADO EN EL CAMPO

OPERATORIO
 ▪ DEPENDE DE LAS CARACTERISTICAS FISICO
QUIMICAS DEL ANESTESICO LOCAL, PERO
DISTRIBUCION PARECE QUE ESTA RELACIONADO CON EL
COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD Y EL GRADO
DE UNION A LAS PROTEINAS PLASMATICAS
 ▪ LA BIOTRANSFORMACION DEPENDE DE LA
ESTRUCTURA DEL ANESTESICO LOCAL
▪ LOS TIPO ESTER SON MAS RAPIDAMENTE
METABOLISMO HIDROLIZADOS POR LA SEUDOCOLINESTERASA
PLASMATICA-
▪ LOS TIPO AMIDA SUFREN UNA DEGRADACION
ENZIMATICA EN EL HIGADO, SEGUIDA DE UNA
ELIMINACION POR ORINA DE LOS PRODUCTOS
METABOLICOS DE DESECHO Y UNA CANTIDAD
MINIMA EN LAS HECES
 TECNICAS DE ANESTESIA LOCAL
1.ES ABSOLUTAMENTE IMPRESCINDIBLE POSEER UNOS CONOCIMIENTOS
ANATOMICOS EXACTOS DE LAS REGIONES QUE SE DEBEN ANESTESIAR.

- CONOCER ANATOMIA DEL V PARCRANEAL, REGION PALATINA,

INFRAORBITARIA, REGION SUBLINGUAL, PTERIGOMAXILAR,
CIGOMATICO

2. VALORAR NECESIDAD O NO DE DAR MEDICACIONPREANESTESICA

(TRANQUILIZANTES, ANALGESICOS, VAGOLITICOS)

3. EMPLEO DE ANESTESICO IDONEO

 NORMAS GENERALES PARA TODAS LAS TECNICAS
1. EMPLEO DE ANESTESIA GENERAL ( NO ES OBLIGATORIO PERO SI RECOMENDABLE)

2. CALENTAR PREVIAMENTE EL CARPULE DE ANESTESIA

3. USO EXCLUSIVO DE AGUJAS Y CARTUCHOSNUEVOS, DESECHABLES

4. LAS PUNCIONES EN EL FONDO DE VESTIBULO, SE COLOCA LA AGUJA PROXIMA A LA MUCOSA Y SE

TRACCIONA DEL LABIO CONTRA ELLA, EN VEZ DE PENETRAR CON LA AGUJA

5. EL BISEL DE LA AGUJA DIRIGIDO AL HUESO

6. INYECTAR EL LIQUIDO LENTAMENTE

7. NO EJERCER PRESION

8. REALIZAR ASPIRACION PREVIA A SOLTAR EL ANESTESICO, PARA VERIFICAR QUE NO ESTAS EN VASO
SANGUINEO

9. NO DEJAR AL PACIENTE SOLO DESPUES DE LA ANESTESIA

ANESTESIA TOPICA

SE USA DE PASO PREVIO A LA ANESTESIA POR INYECCION, PARA MINIMIZAR EL DOLOR DE LA PUNCION.

SE PRESENTAN EN CREMA, GEL Y SPRAY,

TIENE UN EFECTO PSICOLOGICO SOBRE EL PACIENTE

ANESTESIA INFILTRATIVA, TERMINAL O
PERIFERICA
SE OBTIENE SUPRESION DE LA SENSIBILIDAD A LA ALTURA DE LOS ORGANOS
RECEPTORES Y RAMAS TERMINALES PERIFERICOS DE MANERA POCO EXTENSA,
AUNQUE PROFUNDA.

ANESTESIA PERIAPICAL O SUPRAPERIOSTICA

SE REALIZA CERCA DE LA REGION APICAL DEL DIENTE , EN EL FONDO

DE VESTIBULO, SIN TOCAR PERIOSTIO.

ANESTESIA SUBPERIOSTICA

PENETRA ENTRE PERIOSTIO Y EL HUESO,

DEBE INYECTARSE LENTAMENTE PARA
EVITAR UN LEVANTAMIENTO DEL PERIOSTIO
BRUSCO Y DOLOROSO, FAVORECE LA
ALVEOLITIS EN FIBROMUCOSA PALATINA
ANESTESIA INTRALIGAMENTOSA

SE BASA EN LA INYECCION DEL ESPACIO

PERIODONTAL, ENTRE DIENTE Y HUESO, PARA LO
CUAL SE NECESITA EJERCER GRAN PRESION. ESTA
CONTRAINDICADA EN PROCESOS DE PERIODONTITIS
O PULPITIS. ES MUY DOLOROSA Y FAVORECE
DIFUSION DE INFECCIONES PERIODONTALES

ANESTESIA INTRAOSEA

EL ANESTESICO DEBE ATRAVESAR LA BARRERA

CORTICAL Y PENETRAR AL HUESO ESPONJOSO, NO
ESTA JUSTIFICADO SU USO PUESTO QUE HAY QUE
PERFORAR CON FRESAS PARA ACCEDER .
ANESTESIA PAPILAR

PUNCION EN LA PAPILA INTERPROXIMAL, MUY UTIL PARA PEQUEÑAS

INTERVENCIONES COMO EXTIRPACION DE PAPILAS INFLAMADA,
ELIMINACION DE CUERPOS O RESTOS EXTRAÑOS

ANESTESIA INTRAPULPAR

SE UTILIZA EN TRATAMIENTO
ENDODONTICOS, CUANDO AL ESTAR
PROXIMO AL NERVIO HAY DOLOR, ASI
MISMO PUEDE DARSE EN
PROCEDIMIENTOS DE
ODONTOSECCION
ANESTESIA TRONCULAR, REGIONAL O DE CONDUCCION

ACTUA A LA ALTURA DEL TRONCO NERVIOSO SENSITIVO (TRONCULAR) O DE SUS

RAMAS SECUNDARIAS (REGIONAL). ES MUY UTIL Y SE EMPLEA HABITUALMENTE
EN MANDIBULA DEBIDO A LAS CARACTERISTICAS DE ESTE HUESO. COMO MAXIMO
EXPONENTE DE ESTAS SE ENCUENTRA LA DEL DENTARIO INFERIOR

SE OBTIENE UNA ZONA DE ANESTESIA EXTENSA QUE PERMITE ACTUACIONES EN

LAS REGIONES INFLAMADAS DONDE ESTA CONTRAINDICADA LA ANESTESIA
INFILTRATIVA, POSIBILIDAD DE VARIAS EXODONCIAS
NERVIO MAXILAR (EXCLUSIVAMENTE SENSITIVO)

SALE POR EL AGUJERO REDONDO MAYOR Y DESEMBOCA EN EL TRASFONDO DE LA FOSA

PTERIGOMAXILAR, DONDE ESTA EN RELACION CON LA ARTERIA MAXILAR INTERNA, CON UN COMPLEJO
VENOSO Y CON EL GANGLIO ESFENOPALATINO DE MECKEL.

PENETRA A TRAVES DE LA HENDIDURA ESFENOMAXILAR EN LA ORBITA, DONDE RECORRE SU PISO A LO

LARGO DEL CANAL Y CONDUCTO INFRAORBITARIO, EN LA PARTE SUPERIOR DE LA FOSA CANINA, YA CON
EL NOMBRE DE NERVIO INFRAORBITARIO, DE SUS RAMOS COLATERALES:
 NERVIO MAXILAR
1. NERVIO ESFENOPALATINO

- NASOPALATINO DE SCARPAINERVA MUCOSA , HUESO Y PERIODONTO PALATINO DE REGION

INCISIVA
- PALATINO ANTERIORINERVA MUCOSA, HUESO Y PERIODONTO PALATINO DESDE ULTIMO MOLAR
HASTA CANINO (ANASTOMOSIS CON NASOPALATINA DE SCARPA)
- PALATINO MEDIO  INERVA PARTE ANTERIOR DE PALADAR BLANDO
- PALATINO POSTERIORINERVA PALADAR BLANDO Y UVULA.
2. NERVIO DENTARIO POSTERIORINERVAN MOLARES, HUESO,
PERIODONTO Y MUCOSA VESTIBULAR.

3. NERVIO DENTARIO MEDIO INERVA RAIZ MESIAL DEL 1º MOLAR, LOS

PREMOLARES, HUESO, MUCOSA VESTIBULAR Y MUCOSA DEL SENO
MAXILAR

4.NERVIO DENTARIO ANTERIOR INERVA INCISIVOS, CANINOS, HUESO,

MUCOSA VESTIBULAR Y MUCOSA DE FOSAS NASALES.

5.NERVIO INFRAORBITARIOINERVA PARPADO INFERIOR, NARIZ, LABIO

SUPERIOR Y SURCO GINGIVOLABIAL.
NERVIO MANDIBULAR

NERVIO MIXO, EL MAYOR DE LOS TRES RAMAS DEL TRIGEMINO. ATRAVIESA EL AGUJERO OVAL Y
SE RELACIONA A ESTE NIVEL CON LA ARTERIA MENINGEA MENOR Y VENAS EMISARIAS QUE SE
ANASTOMOSAN CONLAS DEL PLEXO PTERIGOIDEO, SE RAMIFICAN EN:

1. NERVIO BUCAL INERVACION REGION GENIANA, COMISURA, PARTE EXTERNA DE LOS

LABIOS, MUCOSA YUGAL Y ENCIA VESTIBULAR DE REGION MOLAR INFERIOR

2. NERVIO DENTARIO INFERIOR INERVA TODAS LAS ESTRUCTURAS OSEAS, DENTARIAS Y

TEJIDOS BLANDOS EXCEPTO LA MUCOSA VESTIBULAR DE LOS MOLARES (N. BUCAL) Y LA
LINGUAL (N. LINGUAL).
N. DENTARIO INF

N. MENTONIANO

N. INCISIVO
NERVIO MANDIBULAR

3. NERVIO LINGUAL INERVA MUCOSA GINGIVOLINGUAL POSTERIOR, SUELO DE BOCA, EL

BORDE EXTERNO Y PARTE INFERIOR DE LOS 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA
 ANESTESIA
TRATAMIENTO TECNICA ANESTESICA NERVIOS ANESTESIAR

ENDODONCIA 36

EXODONCIA 36

ENDODONCIA 16

EXODONCIA 16

EXODONCIA 21

EXODONCIA 31

EXODONCIA 45
MAXILAR
▪ - NERVIO DENTARIO ANTERIOR
LA ANESTESIA SE PRACTICA A LA ALTURA DEL AGUJERO INFRAORBITARIO, CON ELLA
SE BLOQUEA EL GRUPI INCISIVOCANINO HOMOLATERA Y ESTRUCTURAS
VESTIBULARES, TAMBIEN SE ANESTESIA AMBOS PRMOLARES Y RAIZ MESIAL DEL
1º MOLAR Y FILETES TERMINALES DEL INFRAORBOTARIO (LABIALES, NASALES Y
PALPEBRALES)
VIA BUCAL: SE PALPA EL REBORDE ORBITARIO Y DEBAJO DE EL , LA AGUJA SE
DIRIGE OBLICUAMENTE DESDE EL INCISIVO CENTRAL, SE REALIZA POR ENCIMA
DEL SURCO VESTIBULAR PARA EVITAR EL DEPOSITO DEL ANESTESICO EN LA FOSA
CANINA. LA PENETRACION DEL ANESTESICO DEBE SER MINIMA Y SE OBTINE POR
DIFUSION
▪ - VIA CUTANEA: ES MUY UTIL CUANDO EXISTE UN PROCESO
INFLAMATORIO EN EL SURCO VESTIBULAR QUE CONTRAINDICA LA
PUNCION INTRAORAL
EL ORIFICIO INFRAORBITARIO SE PRESENTA A 1 CM. POR DEBAJO DEL
REBORDE DE LA ORBITA, SOBRE LA VERTICAL DE LA LINEA DE LA PUPILA.
HAY QUE RECORDAR QUE SI SE PRACTICA ESTA ANESTESIA PARA LA REGION
INCISIVA HABRA QUE REFORZAR CON INFILTRATIVA, YA QUE ESTA ZONA
TIENE INERVACION CRUZADA, Y SI FUESE PARA UNA EXODONCIA HABRIA
QUE ANESTESIAR EL N.NASOPALATINO
NERVIO DENTARIO POSTERIOR
▪ SE OBTIENE ANESTESIA DE LOS MOLARES (EXCEPTO RAIZ MESIAL DE 1º M) Y
DE LAS ESTRUCTURAS VESTIBULARES
VIA BUCAL: CON LA BOCA ENTREABIERTA SE PALPA LA APOFISI CIGOMATICA A LA
ALTURA DEL PRIMER MOLAR EN EL FONDO DE VESTIBULO, APROXIMADAMENTE
EN DISTAL DEL 2do MOLAR, SE PRACTICA LA PUNCION.
VIA CUTANEA: PRACTICAMENTE NO SE USA, EN LOS CASOS EN LOS QUE ESTARIA
INDICADO SE PREFIERE ANESTESIA TROCULAR DEL MAXILAR
NERVIO NASOPALATINO
▪ SE REALIZA EN EL AGUJERO PALATINO ANTERIOR, INSENSIBILIZACION DE LA
REGION PALATINOINCISIVA, SIN OLVIDAR LA INERVACION CRUZADA QUE HAY
CON EL PALATINO ANTERIOR A LA ALTURA DEL CANINO. LA PUNCION SE EFECTUA
EN LA PAPILA PALATINA SITUADA EN LA LINEA MEDIA DETRÁS DE LA PAPILA
INTERDENTARIA INCISIVA. AL ESTAR FORMADO POR UN TEJIDO MUY FIBROSO AL
REALIZAR LA INYECCION SUELE SER MUY DOLOROSO, ES RECOMENDABLE
ANESTESIAR PRIMERO LA ZONA DE ALREDEDOR PARA MINIMIZAR ESE DOLOR
NERVIO PALATINO ANTERIOR
▪ SE PRACTICA A LA ALTURA DEL AGUJERO PALATINO POSTERIOR. SE OBTIENE
ANESTESIA DE LAS HEMIESTRUCTURAS PALATINAS HASTA EL RAFE MEDIO,
LLEGANDO A LA REGION DEL CANINO, DONDE SE ANASTOMOSA CON EL
NASOPALATINO.
▪ EL AGUJERO PALATINO POSTERIOR SE ENCUENTRA EN EL FONDO DE UNA
PEQUEÑA DEPRESION, SITUADO A LA ALTURA DEL 2do MOLAR SUPERIOR. TENER
ESPECIAL CUIDADO CON LOS ANESTESICOS CON VS, PUEDEN INDUCIR NECROSIS
TRONCO MAXILAR
▪ LA ANESTESIA DEL MAXILAR A LA ALTURA DE LA FOSA PTERIGO MAXILAR,
TRAS SU SALIDA POR EL AGUJERO REDONDO MAYOR, SE REALIZA EN QX DE
ENVERGADURA ( SENOS MAXILARES, GRANDES TUMORACIONES)
▪ HOY EN DIA , PRACTICAMENTE HA SIDO DESPLAZA POR TECNICAS MAS
SEGURAS Y EFICIENTES DE ANESTESIA GENERAL.
MANDIBULA
▪ COMO YA SE EXPUSO ANTES, LA MANDIBULA, POR SUS CARACTERISTICAS
ANATOMICAS, REQUIERE PRACTICAMENTE SIEMPRE TECNICAS TRONCULARES
▪ SE REQUIERE LA ANESTESIA DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR, NERVIO
LINGUAL Y BUCAL EN LA ZONA MANDIBULAR
NERVIO DENTARIO INFERIOR
▪ SE PRACTICA EN EL ORIFICIO SUPERIOR DEL CONDUCTO DENTARIO INFERIOR (ESPINA
DE SPIX), EN LA RAMA ASCENDENTE DE LA MANDIBULA. CON ELLA SE BLOQUEAN VARIA
TODAS LAS ESTRUCTURAS OSEAS, DENTARIAS Y TEJIDOS BLANDOS DE LA SEGÚN
HEMIMANDIBULA A EXCEPCION DE MUCOSA VESTIBULAR DE MOLARES Y LINGUAL DESDENTA
DOS,
▪ VIA BUCAL PARA SU EJECCUCION HAY QUE TENER EN CUENTA QUE EL ORIFICIO DEL NIÑOS O
CONDUCTO DENTARIO SE ENCUENTRA EN LA CARA INTERNA DE LA RAMA DENTADOS
ASCENDENTE APROXIMADAMENTE 10MM POR ENCIMA DEL PLANO OCLUSAL.
NERVIO DENTARIO INFERIOR
▪ TECNICA 1-2-3:
▪ POSICION 1LA AGUJA PENETRA SIGUIENDO EL CONTACTO
DE LA UÑA Y TROPIEZA CON LA CRESTA TEMPORAL, UN
MOVIMIENTO LATERAL HACIA DENTRO
▪ POSICION 2 SALVA ESTE OBSTACULO, Y UNA INCLINACION
▪ POSICION 3..>HACIA AFUERA LLEVA A LA SPINA DE SPIX
ESTOS DESPLAZAMIENTOS LATERALES SON PELIGROSOS ,
TRAUMATIZAN TEJIDOS Y PUEDEN ROMPER LA AGUJA
NERVIO DENTARIO INFERIOR
▪ TECNICA DIRECTA SE LLEVA LA AGUJA HACIA ATRÁS Y
AFUERA, DEPENDIENDO DE LA DISPOSICION DE LA RAMA
ASCENDENTE, APOYANDO LA JERINGA EN LOS
PREMOLARES INFERIORES DEL LADO OPUESTO. SE
ATRAVIESA LA MUCOSA Y EL BUCINADOR, PENETRANDO
EN EL TEJIDO CELULAR LAXO ENTRE LA CARA INTERNA DE
LA RAMA Y EL PTERIGOIDEO INTERNO.
▪ UNA VEX INTRODUCIDA LA AGUJA HAY QUE BUSCA HUESO,
SIN LO CUAL NUNCA NO SE ESTARA NUNCO SEGURO DE
REALIZAR CORRECTAMENTE LA TECNICA, ENTONCES, ES
CONVENIENTE RETROCEDER LIGERAMENTE LA AGUJA,
ASPIRAR PARA ASEGURARSE DE QUE NO ESTAS EN VASO
SANGUINEO Y DEPOSITAR EL CARTUCHO.
▪ A LA SALIDA RETIRANDO 0,5 CM DE LA MUCOSA SE
ANESTESIA EL NERVIO LINGUAL
NERVIO BUCAL

▪ SE EMPLEA COMO COMPLEMENTO DE ANESTESIA AL

DENTARIO INFERIOR CUANDO SE VA REALIZAR
EXODONCIA DE MOLARES INFERIORES
▪ INERVA REGION VESTIBULAR DE AMBOS MOLARES
INFERIORES, REGION GENIANA, COMISURA Y PARTE
EXTERNA LABIAL
▪ DEBIDO A ESTA ULTIMA INERVACION, DEBE HACERSE
SIEMPRE DESPUES DE COLOCAR LA ANESTESIA EN EL
NERVIO DENTARIO INFERIOR, CUANDO YA SE NOTAN
LOS SINTOMAS LABIALES
▪ SE DEBE HACER LA PUNCION EN EL FONDO DE
VESTIBULO A NIVLE DEL 2do o 3er MOLAR
▪ EN LA MEJILLA, 1 CM POR DETRÁS Y POR DEBAJO DE
LA DESEMBOCADURA DEL CONDUCTO DE STENON
NERVIO LINGUAL

▪ INERVA MUCOSA DEL SURCO GINGIVOLINGUAL

POSTERIOR, SUELO DE BOCA Y 2/3 ANTERIORES
DE LA LENGUA, ASI COMO LA MUCOSA
GINGIVAL DE LA REGION INCISIVOCANINA.
▪ NORMALMENTE SE ANESTESIA AL BLOQUEAR
EL DENTARIO INFERIOR POR DIFUSION
▪ SE PUEDE HACER BLOQUEO EN EL TRAYECTO
DEL LINGUAL, INYECTANDO
SUBMUCOSAMENTE POR DETRÁS DE LA
REGION QUE SE VA INTERVENIR Y A LA ALTURA
DE LA ENCIA LINGUAL. ESTAS PUNCIONES
PUEDEN SER PELIGROSAS POR POSIBLES
INFECCIONES DEL SUELO DE LA BOCA
 ▪ TECNICA PARA ANESTESIAR LAS TRES RAMAS:
DENTARIO INFERIOR, BUCAL Y LINGUAL

TECNICA GOW-GATES ▪ LA TECNICA ES COMO LA DEL DENTARIO

INFERIOR PERO REALIZANDO LA PUNCION EN
UNA ZONA MAS ALTA
▪ OTRAS TECNICAS CON EL MISMO FIN: AKINOSI
Y SHIELDS, TECNICA BU-LIN-DENT
 ▪ LA TECNICA SE REALIZA EN EL AGUJERO
NERVIO MENTONIANO MENTONIANO CUANDO EL NERVIO DENTARIO
INFERIOR SE HA DIVIDIDO EN RAMOS MUCOSOS Y
CUTANEOS DE LABIO Y MENTON E INCISIVO, CON
RAMOS DENTARIOS, OSEOS Y GINGIVALES
▪ SE USA PARA TRABAJAR DE CANINO A CANINO
INFERIOR
▪ MAREOS (LIPOTIMIAS) PALIDEZ, FRIO, DILATACION
PUPILAR POSICION TRENDELEMBURG,
DESAJUSTAR CORBATA Y DISTRAER SU ATENCION,
HAY MUCHO COMPONENTE PSICOLOGICO—>
SINDROME VASOVAGALMUY FRECUENTE
▪ DISEMINAR UNA INFECCION BACTERIANA, HEPATITIS,
VIH CAMBIAR AGUJA Y JERINGA Y CARPULE
COMPLICACIONES

GENERALES
▪ PUEDE HABER INFECCION CUANDO SE REALIZA LA
INYECCION INORRECTAMENTE EN UNA ZONA INFLAMADA, O
POR EL CONTRARIO, SE UTILIZA INSTRUMENTAL NO ESTERIL.
▪ PELIGROSO LA INYECCION EN LA ZONA LINGUAL DE LA
MANDIBULA, RIESGO INFECCION SUELO BOCA
▪ LA ALVEOLITIS SE ASOCIA A UNA INCORRECTA TECNICA
ANESTESICA, POR USO DE EXCESO VC COMPLICACIONES
▪ RIESGO DE NECROSIS EN EL PALADAR POR UN EXCESO DE ▪ LOCALES
VC
▪ PUEDE HABER TRISMO POR UNA INYECCION EN LA ZONA
MUSCULAR ( PTERIGOIDEO INTERNO, TEMPORAL, CANINO)
▪ LA INYECCION DIRECTA EN EL TRONCO NERVIOSO TRAE
COMO CONSECUENCIA NEURALGIAS Y PARESTESIAS MAS O
MENOS DESAGRADABLES DEBIDO A INYECCION BRUSCA,
FUERTE PRESION Y BAJA TEMPERATURA
▪ LOS HEMATOMAS SON FRECUENTES, SOBRE TODO EN
LA ANESTESIA DEL DENTARIO POSTERIOR A TRAVES DE
LA TUBEROSIDAD MAXILAR ( ARTERIA MAXILAR
INTERNA Y PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO)
▪ EL FRACASO DE LA ANESTESIA CASI SIEMPRE DEBE SER
IMPUTABLE A UNA MALA TECNICA INFILTRACIONES
EN REGIONES INFLAMADAS CON DISMINUCIONN DE
PH, Y POR TANTO DEL EFECTO ANALGESICO O ERROR
EN LA COLOCACION DE LA AGUJA EN TRONCULARES,
MAS QUE UNA RESISTENCIA DEL PACIENTE O A UNA COMPLICACIONES
ALTERACION DEL PRODUCTO ( ATENCION PACIENTES
MUY NERVIOSOS, ALCOHOLICOS, DROGADICTOS)
▪ LA ROTURA DE LA AGUJA, SE DEBE A UNA TECNICA ▪ LOCALES
INCORRECTA,MATERIAL EN MAL ESTADO O
MOVIMIENTO BRUSCO DEL PACIENTE, SE RECOMIENDA
EL USO DE AGUJAS LARGAS PARA EXTRAER
FACILMENTE EL CABO PARTIDO Y EVITAR SU
MIGRACION MAS O MENOS DISTANTE