AFTAS

Y AFTOSIS
 ESTOMATITIS AFTOSA RECIDIVANTE.

• Es una enfermedad caracterizada por la

aparición de úlceras, inicialmente necróticas,
de distinto tamaño, número y localización,
siempre en mucosas, que cursa en forma de
brotes y mantiene una evolución crónica.
 ETIOLOGÍA
• Factores predisponentes;
- Factores genéticos.
- Alergenos alimentarios; nueces. Tomates y frutas.
- Ciclo menstrual; niveles de progesterona y estrógenos.
- Estrés; situaciones de nerviosismo pueden desencadenar
brotes.
- Productos con lauril sulfato sódico.
- Factores inmunológicos.
 ETIOLOGÍA
• ENFERMEDADES ASOCIADAS;
• Síndrome de BEHÇET.
• Alteraciones hematológicas.
• Déficit vitamínico.
• Déficit de zinc.
• Enfermedad celíaca.
• Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.
• Síndrome de Magic
• PFAPA
• Síndrome de Sweet.
• VIH
CLASIFICACIÓN DE AFTOSIS SEGÚN GRADO DE
SEVERIDAD
AFTOSIS SIMPLE AFTOSIS COMPLEJA

3 brotes anuales de aftas menores, + de brotes al año o constante aftas

mayores o herpetiformes mayores, menores o herpetiformes

Limitadas a cavidad oral Cavidad oral y genital

Frecuentes Infrecuentes

Sin evidencia de otras patologías Trastorna la vida cotidiana

Escaso dolor, excepto aftas mayores Idiopática o secundaria a una patología

secundaria

Pocas lesiones ,excepto herpetiformes

 SÍNDROME DE BEHÇET
• Enfermedad sistémica de etiología incierta.
• Triada:
• 1. Aftas de la mucosa oral.
• 2. Lesiones oculares (conjuntivitis, iritis,
uveítis).
• 3. Lesiones úlcero-aftosas en la mucosa genital
y perineal.
• Lesiones cutáneas
 ENFERMEDAD CELÍACA
• Intolerancia al gluten.
• Las estomatitis aftosa recurrente puede
constituir una de las manifestaciones clínicas
iniciales de la entidad, que obedece a la
malabsorción de vitaminas y minerales, y
también a la propia intolerancia al gluten.
 ENFERMEDAD DE CROHN
• Es una entidad crónica, recidivante, de etiología y patogenia
desconocida, que afecta desde la boca hasta el ano, con
preferencia la región ileal, y abarca todas las capas de la pared
intestinal .

• Se caracteriza por la presencia de aftas pequeñas, circulares,

lineales (0,3- 0,5 cm de diámetro), cubiertas por una
membrana blanquecina, de bordes enrojecidos, poco
dolorosos, única o múltiples, localizadas preferentemente en
las encías, los labios, el paladar blando o la úvula.
• Estas lesiones pueden cicatrizar y deformar la mucosa, dando
imagen de empedrado de la cavidad bucal.
 COLITIS ULCEROSA
• La colitis ulcerosa es una enfermedad
inflamatoria del colon (el intestino grueso) y
del recto. Está caracterizada por la inflamación
y ulceración de la pared interior del colon
 NEUTROPENIA CÍCLICA
• Cursa con brotes de úlceras bucales
coincidiendo con fiebre e infecciones cada 21
días debida a una bajada de neutrófilos
 SINDROME DE REITER
• Caracterizado por;
• Uretritis no gonocócica.
• Artritis
• Conjuntivitis
• LESIONES ORALES
SINDROME DE REITER
SINDROME DE REITER
 SINDROME DE MAGIC
• Síndrome de BEHÇET + policondritis
recidivante.
• Poco frecuente.
• Ulceraciones orales y genitales.
• Inflamación de cartílagos.
• Artritis.
 PFAPA
• Sindrome de fiebre periódica, aftosis, faringitis
y adenitis.
• Brotes de fiebre alta 39ºC.
• Niños menores de 5 años.
• Signos: faringitis, amigdalitis y adenopatías
cervicales.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• 1. Episodios de fiebre recurrente de inicio antes de los 5
años.
• 2. Síntomas constitucionales en ausencia de infección
de vías respiratorias altas con al menos uno
• de los tres siguientes:
• · Estomatis aftosa
• · Linfadenitis cervical
• · Faringitis
• 3. Exclusión neutropenia cíclica
• 4. Ausencia de síntomas entre episodios
• 5. Crecimiento y desarrollo normales
 TRATAMIENTO
• Este síndrome se caracteriza por presentar una
respuesta incompleta al tratamiento
• antipirético o antiinflamatorio con fármacos
habituales como el ibuprofeno o
• paracetamol.
• Se emplea principalmente prednisona o
prednisolona.
 SÍNDROME DE SWEET
• Caraterizada por cuatro criterios;
• Fiebre
• Aumento de neutrófilos en sangre.
• Lesiones en piel.
• Lesiones en cavidad oral.
 CUADRO CLÍNICO
• La lesión elemental es una úlcera caracterizada
por ser una pérdida de sustancia aguda,
dolosa, inicialmente necrótica y recidivante.
 TRATAMIENTO
• Corticoides orales durante 2-4 semanas con
dosis de 40-60mg/día.
 TIPOS DE AFTAS.
• AFTAS MENORES.
• AFTAS MAYORES.
• ULCERACIONES HERPETIFORMES
RECURRENTES.
 AFTAS MENORES.
• Denominadas aftas de Mikulicz.
• No superan el cm.
• Duran de 10-14 días.
• Curan sin secuelas.
• Afectan fundamentalmente a mucosa yugales,
labiales, fondo de vestíbulo, suelo de boca,
cara ventral y bordes de lengua.
 AFTAS MAYORES.
• Son lesiones que superan el cm.
• Aparecen como una lesión aislada o dos.
• Duración; un mes.
• Pueden dejar cicatriz.
• Localización; paladar blando y faringe.
 AFTAS MAYORES
ENFERMEDAD DE SUTTON
AFTOSIS BIPOLAR DE
O PERIADENITIS MUCOSA
NEWMAN
NECRÓTICA

MUCOSA ORAL ES UN AFTA MAYOR EN

+ LA VECINDAD DE UNA
MUCOSA GENITAL GLÁNDULA SALIVAL
MENOR
AFTOSIS BIPOLAR DE NEWMAN
 ENFERMEDAD DE SUTTON

BORDES INDURADOS
MIDEN HASTA 3CM
AFTA MAYOR
 ULCERACIONES HERPETIFORMES
RECURRENTES
• Lesiones de pequeño diámetro.
• Tienen a unirse y formar úlceras más grandes.
ULCERACIONES HERPETIFORMES
RECURRENTES
 DIAGNÓSTICO
• Historia clínica; características clínicas que
presenta el paciente.
• Solicitar analítica completa.
• La biopsia es inespecífica y está indicada
cuando hay dudas diagnósticas para descartar
otras patologías.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
• HERPES INTRAORAL; paladar duro y encías.
• ERITEMA EXUDATIVO MULTIFORME; lesiones
en cavidad oral y piel.
• REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD; alergenos.
• COCE; ulceración con fondos sucios e indurada.
 TRATAMIENTO
• Descartar que no forman parte de un síndrome
o enfermedad.
• Búsqueda de déficit vitamínicos.
• Eliminación de alergenos.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Antisépticos; digluconato de CHX al 3%.
• Antibiótico; tetraciclinas 250 mg 3-4 veces al
día.
• Corticoides; reducen el dolor y aceleran la
curación.
• TRIAMCINOLONA 0,1%, ACETÓNIDO DE
FLUOCINOLONA 0,05%, PROPIONATO DE
CLOBETASOL 0,05%.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO GENERAL

• CORTICOIDES; prednisona en tabletas de

20mg.
• talidomida; 100 mg/día durante 2-3 meses.
 AFTAS RECURRENTES SÓLO NO
SI A NIVEL ORAL

NO EAR

MISMO LUGAR

SI FIEBRE/ADENITIS
SI NO
NO
RECUENTO
HEMATOLÓGICO
H EAR
E
R
SINTOMATOLOGĺA SI NO
P
E ENF
S
C.TÓPICOS C.SISTÉMICOS PFAPA VIH?