HISTORIA

CLĺNICA.

Exploración de la cavidad oral y

anejos.
 RECONOCER LA NORMALIDAD Y LA
PATOLOGIA, ASI COMO LA EVALUACIÓN
DE LOS DATOS SEMIOLÓGICOS
 HISTORIA CLĺNICA.
• Es un documento médico-legal que recoge los
datos clínicos de la situación actual del
paciente junto con los antecedentes
personales y familiares, hábitos personales,
puebas diagnósticas complementarias,
tratamientos realizados y la recuperación del
paciente.
 PROPEDÉUTICA DENTAL

SEMIOLOGÍA

SIGNOS SINTOMAS

SINDROMES
 SIGNO
• Manifestación objetiva o física de una
alteración o enfermedad.
• Se considera una anomalía objetivable de
síntoma.
 SÍNTOMA.
• Dato subjetivo de enfermedad o situación del
paciente.
• Fenómeno anormal funcional percibido por el
enfermo, indicativo de una enfermedad.
 SÍNDROME
• Conjunto de signos y síntomas que configuran
una enfermedad.
 PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA
• Anamnesis ( filiación del paciente, antecedentes
personales y familiares, historia de la
enfermedad actual).
• Exploración ( extraoral, intraoral).
• Diagnóstico y diagnóstico diferencial.
• Plan de tratamiento.
• Evolución de la enfermedad.
• Terminación de historia clínica.
 HISTORIA CLÍNICA
• OBJETIVOS.
• Inspeccionar, reconocer y clasificar los
síntomas.
• Formular un diagnóstico.
• Tratamiento curativo o paliativo para la
enfermedad.
 EXPLORACIÓN EXTRAORAL.
• El aspecto que presenta el paciente es
importante la presencia de simetrías y
asimetrías faciales que pueda sugerir alguna
patología.
 EXPLORACIÓN EXTRAORAL.
• GANGLIOS LINFÁTICOS.
• Son estructuras nodulares que forman parte
del sistema linfático.
• Cuando los ganglios se inflaman se denomina
adenopatía; con aumento de volumen o
inflamación acompañado de fiebre.
 EXPLORACIÓN

LABIOS
MUCOSA YUGAL
ESTRUCTURA ENCIAS
DENTARIA VESTIBULO BUCAL
LENGUA
SUELO DE BOCA

TEJIDOS DUROS TEJIDOS BLANDOS

 EXPLORACIÓN INTRAORAL
• Debemos disponer de material básico para el
examen intraoral:
• Mascarilla.
• Gafas protectoras.
• Guantes desechables.
• Espejos dentales.
• Sonda de exploración.
• Sonda periodontal.
• Pinzas algodoneras.
ANATOMĺA DE LA BOCA Y DIENTES.
• La cavidad oral está formada por: vestíbulo de
la boca, paladar, lengua y suelo de la boca,
mucosa oral o yugal, apófisis alveolares, encía
y dientes.
 LABIOS.
• Inspeccionar el aspecto externo, la simetría,
color, ausencia de manchas e irregularidades
en la piel, pérdida de la línea externa de unión
con la piel.
 LABIOS.
• Para explorar la cara interna del labio
tiraremos del labio hacia abajo.
• Para explorar la cara interna del labio superior
tiraremos de él hacia arriba, observaremos la
mucosa rosada lisa y brillante.
• En la parte media, se observará la formación
desde el labio a la encía denominada frenillo
lingual.
• Palparemos con la finalidad de encontrar
zonas duras o dolorosas.
 Son glándulas sebáceas ectópicas .
Los GF son lesiones de carácter benigno, porque no
poseen significado patológico.
 MÁCULA MELANÓTICA: no
tiene potencial maligno ya que
es una acumulación de
melanina.
HEMANGIOMA: lesión benigna frecuente
que se caracteriza por la proliferación de
vasos capilares
 Iran Red Crescent Med J. 2015 Mar; 17(3):
e13478

Carcinoma de células escamosas del labio superior fue diagnosticado después

de la auditoría histopatológico.
 J Oral Maxillofac Pathol. 2014 Sep;
18(Suppl 1): S151–S156.

J Oral Maxillofac Pathol. 2014

Sep; 18(Suppl 1): S86–S89.

Quiste: lesión 5 × 5 mm de aislamiento azulado hinchazón de color, blanco

en el lado izquierdo del labio inferior
 MUCOSA YUGAL
• Separaremos la mejilla con el dedo índice,
tirando de ella hacia afuera.
• La mucosa debe ser rosada y de aspecto
uniforme.
• En algunos pacientes, se observa la línea Alba
caracterizada por una línea blanquecina…..
Ann Stomatol. 2014 ;
5(2): 77–80
 PALADAR.
• El paladar duro tiene una mucosa rosa pálido
que se adhiere al hueso.
• En su parte anterior veremos las rugosidades
palatinas.
• En pacientes, se puede observar una
prominencia denominada torus palatino.
• El paladar blando tiene una coloración más
oscura, lisa, brillante y húmeda.
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 Mar; 17(2): e206–e211.
 LENGUA
• Es un órgano móvil situado en el interior de la
boca, impar, medio y simétrico.
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 Mar; 17(2): e206–e211
 MUCOSA DE LA LENGUA,
• Revestida en el dorso del cuerpo por mucosa
especializada.
• Presenta 4 tipos de papilas;
• Filiformes.
• Fungiformes.
• Caliciformes.
• Foliadas.
 PAPILAS
• “Conjunto de receptores sensoriales o
específicamente llamados receptores
gustativos. “
 SUELO DE LA BOCA.
• En esta zona asienta el 90% de las lesiones
bucales por lo que su exploración es
EXTREMADAMENTE IMPORTANTE.
• Tras la obsevación haremos la palpación del
suelo de la boca para asegurarnos de la
ausencia o presencia de bultos.
Dtsch Arztebl Int. 2012 Nov; 109(48): 829–835.
 ENCÍAS
• Inspección clínica.
• Sangrado al sondaje.
• Profundidad de sondaje.
• Nivel clínico de inserción.
• Lesión de furcación.
 INSPECCIÓN CLÍNICA
• Color de la encía.
• Textura de la encía.
• Forma de la encía.
• Presencia de sangrado.
• Presencia de furcas.
 MORFOLOGÍA GINGIVAL.
• BIOTIPO FINO:
• Dientes triangulares.
• Papilas más largas.
• Mayor facilidad de retracciones.
• Tabla ósea vestibular delgada.
• Mayor profundidad del surco gingival.
MORFOLOGÍA GINGIVAL
 MORFOLOGÍA GINGIVAL
• BIOTIPO GRUESO:
• Dientes cuadrados.
• Mayor facilidad de bolsas profundas.
• Papilas más cortas.
• Encía insertada gruesa.
• Menor profundidad del surco gingival.
MORFOLOGÍA GINGIVAL
 SANGRADO AL SONDAJE
• Se detecta cuando los tejidos sangran al paso
de la sonda debido a la ulceración del epitelio
interno del surco.
 PROFUNDIDAD DE SONDAJE
• Distancia que existe entre el margen gingival y
la zona hasta donde penetra la sonda.
• El registro de la profundidad al sondaje debe
efectuarse en 4-6 caras de todo los dientes.
 NIVEL CLÍNICO DE INSERCIÓN
• Es la distancia que existe entre el límite
amelocementario y la inserción clínica.
 LESIÓN DE FURCACIÓN
• Pérdida de inserción en la zona interradicular
de los dientes posteriores quedando expuesta
la bolsa periodontal.
• Se diagnostica con un sonda Nabers.
 VESTÍBULO BUCAL.
• Es un espacio pequeño, en forma de
herradura, comprendido entre la superficie
interna de los labios y las mejillas y la
superficie externa de las apófisis alveolares y
los dientes.
 PALADAR
• Es el techo de la cavidad oral, constituído por
paladar duro, formado por los huesos maxilar y
palatino y por el paladar blando, lámina
fibromuscular sin componentes esqueléticos.
 LENGUA
• Presenta forma alargada.
• Se distinguen el tercio anterior, denominado
vértice o punta, tercio medio o cuerpo, base o
tercio posterior.
• La parte superior, cara dorsal, se caracteriza
por la presencia de papilas.
• La parte inferior,cara ventral, se encuentra en
contacto con el suelo de la boca por el frenillo
lingual y venas sublinguales.