INCISIONES Y

SUTURAS

TEMA-5
CAPITULO 10
GENERALIDADES

▪ 1. LA LINEA DE INCISION DEBE HACERSE EN UN

UNICO TRAZO, FIRME Y APOYADO EN HUESO
▪ 2. DISEÑO DEL COLGAJO IRA EN FUNCION DE LA
PATOLOGIA Y ZONA A TRATAR, PERMITIENDO
BUEN ACCESO Y POSTERIOR CIERRE
▪ 3. INCISION SOBRE HUESO SANO E INTEGRO Y A
CIERTA DISTANCIA DE LA LESION, DE ESTA
FORMA AL SUTURAR REPOSE SOBRE ZONA
SANA
▪ 4. DEBE RESPETAR TRAYECTORIA DE LOS VASOS
GENERALIDADES

▪ 5. LA ANCHURA DE LA BASE DEL COLGAJO HA DE

SER MAYOR QUE SU VERTICE PARA GARANTIZAR EL
BUEN APORTE SANGUINEO
▪ 6. CUANDO EL COLGAJO SEA A ESPESOR PARCIAL
DEBE TENER UN GROSOR MINIMO DE 5-6 MM
▪ 7. EL DESPEGAMIENTO DEL COLGAJO DEBE SER
FIRME Y LIMPIO EVITANDO DESGARROS QUE
DIFICULTEN SUTURA
▪ 8. LA TRACCION SOBRE EL COLGAJO SERA
CONTINUA Y SUAVE EVITANDO BRUSQUEDADES.
 TIPOS DE INCISIONES

▪ INCISIONES VESTIBULARES
▪ INCISIONES PALATINAS
▪ INCISIONES EN LOS TERCEROS MOLARES
▪ INCISIONES EN LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
▪ INCISIONES EN IMPLANTOLOGIA
INCISIONES VESTIBULARES

▪ INCISION PARTSCH
▪ INCISION LINEAL
▪ INCISION NEUMANN
– COMPLETA
– PARCIAL
– MODIFICADA
INCISION PARTSCH O EN OJAL

▪ TAMBIEN LLAMADA EN OJAL

▪ INDICACIONES: APICECTOMIAS, EXTRACCION
DE APICES, PEQUEÑOS QUISTES O LESIONES
PERIRRADICULARES
▪ INCISION EN FORMA DE MEDIA LUNA, CON UN
RADIO QUE ESTARA EN EN FUNCION DE LA
ZONA A TRATAR
▪ EN MAXILAR CONCAVIDAD HACIA ARRIBA Y EN
MANDIBULA HACIA ABAJO
INCISION PARTSCH O EN OJAL

▪ ES UN COLGAJO A ESPESOR TOTAL

▪ EL CAMPO OPERATORIO QUE SE OBTIENE CON
ESTA INCISION ES UN AREA OVAL
▪ SU VENTAJAS RESIDEN EN QUE SE PUEDE
AMPLIAR SI ES NECESARIO Y NO HAY RIESGO DE
DAÑAR TEJIDOS PERIODONTALES
INCISION PARTSCH
INCISION NEUMANN

▪ NEUMANNN COMPLETA
– CUANDO ES NECESARIO UN CAMPO MUY AMPLIO
– GRANDES QUISTES O TUMORACIONES, DIENTES
INCLUIDOS
– LA INCISION CUENTA CON UN TRAZO HORIZONTAL
FESTONEADO E INTRASURCULAR ALREDEDOR DE LOS
CUELLOS DENTARIOS Y DOS DESCARGAS VERTICALES
MESIAL Y DISTAL HASTA FONDO DE VESTIBULO
– DEBE EXTENDERSE DE UNO A DOS DIENTES DE LA
LESION
– CONVIENE COMENZAR A DESPEGAR POR PAPILAS MAS
DISTALES PARA EVITAR DESGARROS
NEUMANN COMPLETO
NEUMANN COMPLETO
 NEUMANN PARCIAL

▪ ES UNA VARIACION DEL ANTERIOR QUE SOLO SE

REALIZA UNA DESCARGA VERTICAL Y SE UTILIZA
EN LESIONES MAS PEQUEÑAS
▪ OFRECE UN CAMPO DE TRABAJO TRIANGULAR DE
MENO TAMAÑO
NEUMANN MODIFICADA

▪ MODIFICACION DE CUALQUIERA DE LAS

ANTERIORES, TRAZADO FESTONEADO SE
REALIZA A UNA DISTANCIA DE UNOS 5 MM
PARALELO AL BORDE MARGINAL DE LA ENCIA
▪ ESTA VARIACION SUELE ESTAR INDICADA
CUANDO HAY QUE REALIZAR DESPEGAMIENTO
EN UNA ZONA RESTAURADA
PROTETICAMENTE CON EL FIN DE EVITAR
POSIBLES RETRACCIONES
▪ DESVENTAJA: MAS DIFICULTAD AL SUTURAR
NEUMANN MODIFICADA
INCISION LINEAL

▪ INCISION EN TRAZO RECTO REALIZADA TANTO

SOBRE MUCOSA VESTIBULAR O LINGUAL COMO
FIBROMUCOSA PALATINA
▪ PARA DRENAJE DE ABSCESOS O COLECCIONES
SEROSAS O SEROPURULENTAS
▪ SE REALIZA EN ZONA DE MAYOR FLUCTUACION
INCISION LINEAL
INCISIONES PALATINAS

▪ INCISION FESTONEADA
▪ INCISION EN DOBLE Y
▪ INCISION LINEAL
INCISION FESTONEADA

▪ TANTO PARA PALATINO COMO LIGUAL

▪ ACCESO A CANINOS INCLUIDOS COMO DIENTES
SUPERNUMERARIOS, ASI COMO TORUS
MANDIBULARES Y TTOS PERIODONTALES
▪ SE REALIZA CONTORNEANDO LOS CUELLOS DE
LOS DIENTES INTRASURCULARMENTE HASTA
TOCAR HUESO
▪ LA EXTENSION DEPENDE DE LA LESION A TRATAR
▪ PRIMERO DESPEGAR TODAS LAS PAPILAS ANTES
DE DESPEGAR EL RESTO
INCISON FESTONEADA
INCISION LINEAL

▪ IGUAL QUE LA EXPLICADA EN VESTIBULAR

INCISION EN DOBLE Y

▪ EXCLUSIVA DE LA REGION PALATINA

▪ PARA EXERESIS DE TORUS PALATINO
▪ LA FORMA DE LA INCISION RECUERDA A UNA
DOBLE VENTANA QUE SE ABRE EN EL MOMENTO
DEL DESPEGAMIENTO
▪ SE REALIZA UN TRAZO LINEAL SOBRE LA
LESION, EN SUS EXTREMOS SE REALIZAN
INCISIONES OBLICUAS QUE FORMEN ENTRE SI
UN ANGULO DE 120º A 160º
▪ SU INDICACION COLOCAR PROTESIS REMOVIBLE
INCISION EN DOBLE Y
INCISIONES EN TERCEROS
MOLARES

▪ INCISION FESTONEADA-LINEAL
▪ INCISION EN BAYONETA
INCISION FESTONEADA-LINEAL

▪ EXODONCIA DE 3º MOLARES SUP O INF QUE SE

ENCUENTREN INCLUIDOS EN UNA POSICION
FAVORABLE Y NO REQUIERAN GRANDES
OSTEOTOMIAS YA QUE EL CAMPO NO ES MUY
AMPLIO
▪ SE REALIZA TANTO EN LA TUBEROSIDAD DE MX
COMO EN EL TRIGONO RETROMOLAR
MEDIANTE TRAZO RECTO DE DISTAL A MESIAL
QUE LLEGUE A CONTACTAR CON LA CARA
DSITAL DEL 2º MOLAR, CONTINUANDOSE DE
FORMA FESTONEADA POR LOS CUELLOS DE
LOS MOLARES
INCISION FESTONEADA-LINEAL

▪ ES ACONSEJABLE VESTIBULIZAR UN POCO,

FAVORECE DESPEGAMIENTO
▪ DESPEGAMIENTO DEBE COMENZARSE POR LA
PAILAS, EVITANDO DESGARROS
▪ OFRECE MENOR CAMPO VISUAL QUE OTRAS
INCISIONES, PERMITE UNA REPOSICION DEL
COLGAJO OPTIMA
▪ AL NO REALIZARSE DESCARGAS, LA
CICATRIZACION ES MAS RAPIDA
INCISION FESTONEADA-LINEAL
 INCISION EN BAYONETA

▪ SE UTILIZA EN CORDALES EN POSICION DESFAVORABLE, QUE

REQUIEREN MAYOR OSTEOTOMIA
▪ IGUALMENTE VALIDA EN MAXILAR Y EN MANDIBULA
▪ EL TRAZO ES IGUAL QUE EL DESCRITO ANTES, MAS UNA
DESCARGA VERTICL QUE FORMA UN ANGULO DE 90º CON LA
INCISION FESTONEADA QUE LLEGA A FODO DE VESTIBULO
▪ ESTE TERCER TRAZO SE REALIZA A LA ALTURA DE LA PAPILA
MESIAL DE 2º O 1º MOLAR.
▪ LA INCISION DEBE SER MESIAL O DISTAL A LA PAPILA, NUNCA
EN LA MITAD DE ESTA
INCISION EN BAYONETA
INCISIONES EN LESIONES DE
TEJIDOS BLANDOS

▪ INCISION OVAL
▪ ZETAPLASTIA
INCISION OVAL

▪ INDICADA PARA EXTIRPACION DE PEQUEÑAS

TUMORACIONES BENIGNAS DE TEJIDOS BLANDOS
(MUCOCELE, FIBROMAS, PAPILOMAS…)
▪ SELLEVA A CABO MEDIANTE DOS INCISIONES DE
MEDIA LUNA EN TORNO A LA LESION, QUE SE UNEN
EN SUS EXTREMOS.
▪ LA PROFUNDIDAD DE LA INCISION DEPENDE DEL
TIPO DE LESION
▪ EL LECHO CRUENTO SERA UN OVALO, QUE SE
SUTURARA CON PUNTOS HEMOSTATICOS,
PARTIENDO DE LA ZONA MEDIA QUE PERMITIRA
BUENA ADAPTACION
INCISION OVAL
ZETAPLASTIA
▪ INCISION HABITUAL EN LA EXTRIPACION DE FRENILLOS
LABIALES, PERO TAMBIEN ESTA INDICADA EN
LESIONES BENIGNAS
▪ SE INCIDE VERTICALMENTE LA LESION CON UN TRAZO
RECTO Y LUEGO SE REALIZAN DOS INCISIONES EN LOS
EXTREMOS DE LA PRIMERA FORMANDO UN ANGULO
DE 45º
▪ EL CAMPO QUE SE OBTIENE ES MUY AMPLIO Y
MEDIANTE ROTACION LATERAL DE LOS COLGAJOS SE
PUEDE CUBRIR LA ZONA CRUENTA O EXTIRPAR
FRENILLO
▪ UNA VEZ EFECTUADA LA REPOSICION, LA SUTURA
COMENZARA POR LOS VERTICES DE LOS TRIANGULOS
PARA ESTABILIZAR LA SITUACION
ZETAPLASTIA
PUNTO SIMPLE
PUNTO COLCHONERO HORIZONTAL
PUNTO COLCHONERO VERTICAL O
DONATI

MISMO PLANO
TRANSVERSAL
PERO DISTINTA
PROFUNDIDAD
PUNTO EN CRUZ O EN 8
SUTURA CONTINUA SIMPLE
SUTURA CONTINUA EN OJAL