Episodio agudo en el curso de la enfermedad caracterizada por empeoramiento de los síntomas del paciente, más allá de

Definición.
las variaciones normales del día a día, con necesidad de cambio en la medicación.

Incremento en la obstrucción aérea, aumento de la resistencia, atrapamiento aéreo, mayor trabajo

respiratorio y consumo de oxígeno, empeoramiento de la relación ventilación-perfusión y deterioro del
Agente infeccioso, medio intercambio gaseoso.

EPOC exacerbada.
Etiología. ambiente, huésped y
comorbilidades. Clasificación: Leve: Controlada con incremento de dosis de medicación usual. / Moderado: Tx con corticoide o
antibiótico. / Grave: Valoración en urgencias u hospitalización.

Exploración Alteración del estado de conciencia, cianosis, aumento del diámetro anteroposterior del tórax, uso de
física. mm accesorios, sibilancias y signos de ICD.

Gases Define presencia de

Empeoramiento sintomático: Tos, arteriales. hipoxia o hipercapnia.
Diagnóstico. cambios en la purulencia o volumen del
esputo, sibilancias y disnea. Dx diferencial:
Rx de Tórax. Neumonía o falla
cardiaca.
Policitemia,
Estudios Cuadro
anemia o
diagnósticos. hemático.
leucocitosis.

Coexistencia de
Electrocardiograma.
problema cardiaco.

Meta: SatO2: > 90%, Perfil Alteraciones hidroelectrolíticas,

Terapia con oxígeno. bioquímico. hipoglicemia, hiperglucemia.
PaO2: 60 mmHg.

Agonistas beta-adrenérgicos de acción corta, anticolinérgicos, corticoides,

Medicamentos.
metilxantinas, mucolíticos y antibióticos.

Terapia respiratoria.
Tratamiento.
Ventilación mecánica no
invasiva.
Prevención de
exacerbaciones.
Criterios: pH igual o menor a 7.35,
PaCO2 mayor de 45 mmHg.
Disnea grave con fatiga
mm respiratoria.

Indicaciones: No tolera uso de VMNI, paro cardiaco o respiratorio, pausas respiratorias con pérdida de la
Ventilación mecánica
conciencia, aspiración masiva, inestabilidad hemodinámica sin respuesta a líquidos y drogas vasoactivas,
invasiva.
arritmia ventricular grave.
 Neumotórax.

Definición. Clasificación. Diagnóstico. Tratamiento.

Presencia de aire Pruebas

en el espacio Espontáneo. Adquirido. Catamenial. Clínica. NEP. NES.
complementarias.
pleural, que Puede existir
altera la presión hipoxemia
negativa pleural y debido a la
produce colapso alteración de la
pulmonar parcial relación
o total. ventilación / Mujeres con Taquipnea, Tos seca, Triada clásica de Rx simple AP y Otros hallazgos: TAC: Dx
perfusión que se Dolor torácico Derrame pleural, Neumotórax a diferencial con
Primario (NEP). Secundario (NES). Iatrógeno. Traumático. antecedentes de taquicardia, hemoptisis, Gailliard: lateral en Visualización de Manejo Observación,
produce en el pleurítico. enfisema tensión. enfermedad
endometriosis, disnea. síncope. Disminución o inspiración. línea de pleura expectante, hospitalización,
pulmón coincide con ciclo ausencia de subcutáneo o pulmonar
visceral, punción drenaje grueso
colapsado. menstrual. vibraciones mediastínico. bullosa,
hiperclaridad y aspiración, con sello de
vocales, colocación
ausencia de la drenaje de agua, aspiración
Asociado a hipersonoridad o anómala de tubo
trama vascular. pequeño calibre, pleural, tx qx.
tabaquismo, timpanismo y torácico,
Procedimientos tx qx.
biotipo Patología Lesión pulmonar disminución o planificar
invasivos intervención qx.
leptosómico, por pulmonar previa, por impacto; ausencia de
cervicales,
ruptura de blebs, EPOC causa más fracturas murmullo
torácicos o
en varones. frecuente, costales, herida vesicular.
abdominales
infecciones, altos, torácica
enfermedad habitualmente penetrante,
pulmonar asintomáticos y lesiones
intersticial, de traumáticas del
neoplasias, autoresolución, árbol
enfermedad del también por traqueobronquial
tejido conectivo barotrauma .
y otras causas. asociado a
volúmenes
corrientes altos y
elevadas PEEP.

Abiertos: Aire
entra en cavidad Cerrados: No
pleural a través existe una
de solución de solución de
continuidad en continuidad en
pared torácica. pared torácica.
 Hemotórax agudo: Identificación de situaciones que comprometan la
vida, control del sangrado, colocación de drenaje pleural, reanimación
para controlar estado hemodinámico.
Presencia de sangre en la cavidad pleural con
Hemotórax masivo: Mayor o igual a 1.5 litros posterior a colocación de hematocrito en líquido pleural igual o mayor al
drenaje pleural o 200 ml/hr x 4 hrs consecutivas, intervención qx. Definición. 50% del hematocrito en sangre periférica.

Trombolíticos intrapleurales.

Antibioticoterapia (trauma penetrante) y embolización

(anomalías vasculares).

Tratamiento. Hemotórax. Etiología.

Clínica:
Estudios complementarios:
Traumática Espontánea Coagulopatías Misceláneas
Hemotórax traumático
agudo (taquicardia, 1. Rx tórax: Aguda (hallazgos de derrame Traumatismo Vascular. Inducida por Hematopoyesis
choque hipovolémico, pleural). Crónica (Cambios pleurales, torácico cerrado. Aneurisma / medicamentos. extramedular.
dolor torácico). loculaciones). disección aórtica.
2. USG: No muy recomendada. Traumatismo Malformación Enfermedad Exostosis.
3. TAC: Complementaria, dx hemotórax oculto, torácico arterio-venosa congénita.
Hemotórax no penetrante, (Rendu-Osler- Endometriosis.
traumático (disnea). persistencia de opacidades postx, cuantificación iatrogénico. Weber). Neoplasia
de colecciones, abordaje qx, densidad hemática, Enfermedad (primaria o
en caso de fístula arteriovenosa Diagnóstico. aneurismática metastásica).
Consolidación,
(angiotomografía axial computarizada). (Ehlers-Danlos).
hemoptisis, uso de Embolia
medicamentos, 4. Análisis del líquido pleural: Toracocentesis,
pulmonar con
sangrado, periodicidad punción guiada por USG. infarto.
de derrames. 5. Citología del líquido pleural: Útil por
neoplasias, marcadores de inmunohistoquímica,
endometriosis pleural.