UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA SEDE AZOGUES

UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA

SALUD.

FACULTAD DE MEDICINA.

TRABAJO DE FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA II

ASMA BRONQUIAL

INTRODUCCION
El asma bronquial es una enfermedad respiratoria crónica que se presenta a
nivel mundial y puede perjudicar a personas de cualquier edad y sexo tiende a
extenderse través del tiempo, se da con mayor frecuencia en la infancia y la
adolescencia.

Se origina por una acumulación de flema en el interior debido a que no existe

un equilibrio en el metabolismo hídrico que puede darse debido a factores
alimenticios, emocionales, trabajo excesivo, cambios climáticos, los cuales se
asocian con obstrucción del flujo aéreo, reversible espontáneamente o con
tratamiento

Se caracteriza por presentar a nivel de los bronquios episodios de sibilancias,

disnea, opresión torácica y tos, especialmente por la noche o de madrugada.1

Según informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), recalca que el

número de asmáticos en el planeta asciende a 150 millones de personas y
debido a esta razón mueren anualmente alrededor de 180 mil personas

En Latinoamérica la prevalencia de asma es alta y con forme pasa el tiempo

incrementa, sin embargo se ha podido constatarse en países como Brasil,
Costa Rica y Perú donde la enfermedad en niños de 13 y 14 años cambia
según los factores de riesgo.2

DESARROLLO

El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas

en la cual hay una participación de varias células y productos celulares que
juegan un papel importante.
Presenta síntomas nocturnos que producen perturbaciones del sueño, tanto en
los niños como en sus padres debido a que no pueden conciliar el sueño y por
lo tanto tendrán un desarrollo escolar pobre y días de trabajo perdidos.

Se da con mayor frecuencia en niños con historia familiar de alergia, los

síntomas y exacerbaciones se darán por una gran variedad de disparadores
como infecciones virales, alérgenos intra y extracelulares ya sean pro humo de
cigarro y contaminación del aire ambiente.

La inflamación crónica origina un incremento en la reactividad de la vía aérea y

episodios recurrentes de sibilancias, dificultad respiratoria, tiraje intercostal, tos
y opresión torácica, principalmente en la noche y en la mañana.

La interrelación de estas tres características define las manifestaciones

clínicas, la gravedad del asma y su respuesta al tratamiento

Factores de riesgo para tener asma

El número de episodios de asma es clave para que una persona sea

predisponente a ser asmático, se estima que un niño es asmático cuando ha
presentado tres o más episodios de asma, sin embargo no es la única manera
de presentación ya que ciertos niños presentan tos crónica, algunos presentan
una crisis de sibilancias al realizar deportes.
Epidemiología

La prevalencia de asma cambia según la zona geográfica, el clima, el estilo de

vida y el desarrollo económico de cada región.
Según estudios epidemiológicos en América Latina han revelado diferencias en
prevalencia del asma, con cifras de 5.7 a 16.5% en la población pediátrica.

Etiología y clasificación

Se clasifica según;
- Causas
- intensidad
 - obstrucción de la vía aérea

Clasificación etiológica

- Asma extrínseca: se origina en edades tempranas, con carga familiar de

atopia, pruebas cutáneas (PC) positivas a diversos alérgenos e IgE total
elevada.

- Asma intrínseca: se da en su mayoría luego de los 35 años de edad, se

produce como consecuencia de infecciones, por ejercicio, cambios
hormonales, estímulos psicológicos, etc.

- Asma mixta: es una acoplacion de las características de ambas.

Grado de severidad: tres grados:

- Ligero: aparecen síntomas diurnos, hasta dos veces por semana.

- Moderado: presentan episodios de tos nocturna.
- Severo: existen limitaciones al hablar durante las crisis.

Factores que influyen en la expresión y desarrollo de asma

Estos factores son propios del huésped (genéticos) y los siguientes son
factores del medio ambiente

De acuerdo a los factores genéticos que influyen son:

- Obesidad: es un factor de riesgo para asma, ya que algunos de los
mediadores como leptininas perjudica la función de la vía aérea e
incrementa el desarrollo de asma.

- Sexo: En la etapa de la niñez afecta más a los hombres sin embargo en

la edad adulta afecta con mayor frecuencia a la mujeres

De acuerdo a los factores ambientales que influyen son:

- Influjo del medio ambiente en el desarrollo de atopia y asma.

- Tabaquismo pasivo.
- Estilo de vida en el desarrollo de atopia.
- Infecciones y antibióticos.
- Contaminantes específicos
- Humo de cigarrillo
- Alérgenos

Mediadores inflamatorios

Se han identificado cerca de 100 mediadores diferentes que originan el asma

entre estos tenemos a las citocinas las cuales se van a unir a los receptores de
membrana en las células blanco, y van a iniciar la activación celular.

Fisiopatología del asma

Se caracteriza por una estrechez de la vía aérea y presenta alteraciones
anatofuncionales como la obstrucción del flujo aéreo, hiperactividad bronquial,
inflamación y remodelación de la vía aérea.

También presenta broncoespasmo que es una respuesta súbita que tiene como
vía efectora el músculo liso bronquial y ocasionara la contracción del mismo
ante diferentes estímulos, lo cual producirá un estrechamiento de la vía aérea
con disminución del flujo.
Varios son los factores regulan el tono del músculo liso bronquial, aquí se
distinguen las células residentes como los mastocitos, células epiteliales,
macrófagos y células endoteliales y las células inflamatorias eosinófilos,
linfocitos, neutrófilos, basófilos las cuales tendrán la capacidad de liberar
sustancias proinflamatorias como la histamina, cisteinil-leucotrienos,
prostaglandina D2, FAP estas a su vez crean la contracción del músculo liso y
liberación de una mayor cantidad de mediadores.

Inflamación y remodelación

Este proceso contribuye de manera relevante a la expresión de la enfermedad,

así como existen diversos factores que coadyuvan a la inflamación y a la
remodelación son las infecciones virales, sensibilización alérgica y la
contaminación ambiental.

La inflamación va a producir edema de la submucosa con infiltrado celular,

formación de los vasos con dilatación y congestión, hipertrofia e hiperplasia del
músculo liso.

Mecanismos neuroefectores

Producen variación en el calibre bronquial, estropeando la reactividad

bronquial y pueden inducir o aumentar el grado de inflamación.

Estudios de laboratorio

Se puede realizar:
- Biometría hemática para buscar eosinófilos (eosinófilos > 600/mm3),
sugestiva de un proceso alérgico.
- La determinación de IgE puede ser útil, debido a que altas
concentraciones de IgE total están comúnmente presentes en
enfermedades alérgicas.
- El proceso más utilizado son PC por Prick, administradas por un
alergólogo.
- Técnicas de inmunoensayo enzimático (ELISA)
- Radioalergo absorbencia (RAST).
- Flujometría por medio de esta técnica se monitorea la función pulmonar
y mide específicamente la obstrucción de la vía aérea de grueso calibre.
- Espirometría técnica que mide volúmenes y capacidades pulmonares
(capacidad vital forzada [CVF], VEF1, y flujo espiratorio forzado vida.
Diagnóstico-diferencial

Tratamiento

Manejo farmacológico

- Broncodilatadores. Los agonistas adrenérgicos beta dos (β2) son

broncodilatadores rápidos y potentes.

- Anticolinérgicos. Se han utilizado para controlar las crisis; el prototipo de

este grupo es la atropina; sin embargo tiene múltiples efectos
secundarios como secreciones espesas, visión borrosa, estimulación
cardiaca y de sistema nervioso central, lo que limita su empleo.

- Antiinflamatorios (corticosteroides).- agentes antiinflamatorios más

potentes disponibles.

- Cromonas. Cromolin y nedocromil son antiinflamatorios los cuales se

absorben rápidamente y son muy seguros.3
BIBLIOGRAFIA

1.- Hernández García Sandra Haydée, Rodríguez Arencibia Miguel Ángel,

Machín López-Portilla María Teresa, García Martínez Aimara, Prat Ribet
Isandra. Tratamiento del asma bronquial en niños según la medicina
Bioenergética y Natural. Rev Ciencias Médicas [revista en la Internet]. 2015
Abr [citado 2016 Feb 17] ; 19(2): 374-394. Disponible en:
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31942015000200020&lng=es.

2.- de la Vega Pazitková Tatiana, Pérez Martínez Víctor T., Bezos Martínez
Lenia. Comportamiento del asma bronquial en adolescentes tratados en el
Policlínico Universitario "Ana Betancourt". Rev Cubana Med Gen Integr [revista
en la Internet]. 2010 Mar [citado 2016 Feb 17] ; 26(1): . Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
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3.- Río-Navarro Blanca Estela del, Hidalgo-Castro Emilia María, Sienra-Monge

Juan José Luis. Asma. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. [revista en la Internet].
2009 Feb [citado 2016 Feb 17] ; 66( 1 ): 3-33. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-
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