UNIVERSIDAD CRISTIANA LATINOAMERICANA

INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS

JAVIER BORJA R.

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Definicin: Inflamacin de la mucosa respiratoria desde la nariz hasta los bronquios.

Produce malestar con sin fiebre y sntomas localizados que producen varios sndromes.

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Incidencia: Nios : 5 episodios anuales(promedios).

Etiologas: Virus. Bacterias.

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I. RESFRIADO COMN. II. FARINGOAMIGDALITIS III. SINUSITIS IV. OTITIS MEDIA

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RESFRIADO

COMUN

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Definicin Sd. Catarral leve, autolimitado

Etiologa 1. Rinovirus 2. Coronavirus 3. Parainfluenza 4. VSR 5. Influenza

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Fisiopatogenia Autolimitada, Coronavirus (2 sem) y Rinovirus (3 sem).

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Epidemiologia 2 a 4 en Adultos. 6 a 8 en Nios. Rinovirus: 30 50% en cualquier edad. VSR e Influenza: 10 15%.

Transmisin

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Manifestaciones Clinicas Periodo de incubacin 2 a 3.

Rinorrea Estornudos Odinifagia Obstruccin Nasal Tos

Duracin una semana

25% dos semanas

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Diagnstico Epidemiolgico: epoca del ao, rea y contactos. Clnico: manifestaciones clnicas. Estudio virolgico: antgenos virales (pct. inmunodeprimido y lactantes)

1.

2. 3.

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Posibles complicaciones

Sinusitis (0,5%) Otitis Media (2%) Faringitis Laringitis Neumonia

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Tratamiento

Sintomtico. Lquidos en abundancia. Antipirticos, analgsicos. Antihistamnicos.

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Prevencin

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SINUSITIS

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Definicin Estado inflamatorio de la mucosa de los senos paranasales. Complicacin de infeccin viral.

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Etilogia Bacterias 1. S. pneumoniae: 30 36% 2. H. influenzae: 21 23% 3. S. aureus: 4% 4. S. pyogenes: 2% 5. M. catarrhalis: 2 9%

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Etilogia Virus 1. Rinovirus 2. Influenza 3. Parainfluenza

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Fisiopatogenia

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Epidemiologia 10% de ITRS por virus se complican con Sinusitis Adultos y jvenes se complican con natacin

Factores Locales: 1. IRA 2. Rinitis Alrgica 3. Infeccin Dentaria 4. Tabaco 5. Asma 6. Cuerpos Extraos

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Manifestaciones Clinicas

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Diagnstico Imgenes:

1.

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Complicaciones Meningoencefalitis Absceso Orbitario Osteomielitis Frontal o Maxilar Empiema Subdural Trombosis del Seno Cavernoso

1. 2. 3. 4. 5.

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Tratamiento

Antibiticos 1. Amoxicilina: 70 80 mg/kg/da mximo 3gr diarios, 10 14 das

2. 3.

4.

Cotrimoxazol Cefuroxima Macrlidos

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FARINGOAMIGDALITIS

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Definicin Inflamacin:

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Etiologia Puede ocurrir a cualquier edad, nios entre seis y ocho aos por el EBHGA en 15 30%. Adultos 5 10%

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Fisiopatogenia

Virus daa directa_ mente la mucosa

Protena M Acido Lipoteicoico

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Epidemiologia Virus el 40%, edad del paciente, antecedentes de contacto, periodo estacional, hallazgos clnicos. Parainfluenza, influenza y VSR causan enfermedad Respiratoria con faringitis.

Bacteria el 30%, pacientes entre 5 15 aos.

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Manifestaciones Clnicas Viricas Adenovirus: Fiebre alta, tos, mialgias, faringitis y conjuntivitis. Virus del Epstein-Barr: Mononucleosis infecciosa Faringitis exudativa, amigdalitis, fiebre, adenopatas y en algunos casos esplenomegalia.

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Manifestaciones Streptococcus

Clnicas Bacterianas

pyogenes:

Periodo

Vas respiratorias, fomites, Fiebre(39 40C), odinofagia, disfagia, cefalea y dolor abdominal, adenomegalias cervicales dolorosas. En la exploracin fsica: Faringe y rea amigdalina eritematosa, con presencia de exudado. Algunas veces petequias en la vula y el paladar blando.

de incubacin de 2 - 5 das. de transmisin: secreciones

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Diagnstico
Diferenciar Faringitis viral o por EBHGA

Epidemiolgico: edad, poca del ao, contactos, vacunacin, factores de riesgo. Clnico: caractersticas de Faringoamigdalitis, signos y sntomas acompaantes.

Cultivo, pruebas rpidas, pruebas serolgicas (anticuerpos heterfilos, IgM, IgG especficos), cuenta leucocitaria.

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Complicaciones Faringoamigdalitis por EBHGA Inmediatas o supuradas: 1. Flemn amigdalino: abscesos en criptas amigdalinas, unilateral afecta adolescentes y adultos.

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1.

Adenoflemn: ganglios cervicales y subangulomaxilares

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1.

Absceso Retrofarngeo: absceso periamigdalino.

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Tardas o no supurativas 1. Fiebre Reumtica: 2 -3 semanas despus del proceso agudo. Artritis, fiebre, carditis. Cardiopata en personas de 5 30 aos.

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1.

Glomerulonefritis posestreptococica: Hematuria Edema HTA Oliguria

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Tratamiento:

Virus:

Sintomtica: grgaras de solucin salina, antipirticos y analgsicos.

EBHGA:

Penicilina potsica VO 3-4 v/da, 10 das

Penicilina benzatnica IM DU. En alrgicos a la penicilina: eritromicina o cefalosporinas de primera generacin por 10 das.

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OTITIS

MEDIA

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Definicin Inflamacin del odo medio y se clasifica:

Otitis media aguda supurativa (otitis media aguda purulenta). Otitis media con derrame (otitis media crnica con derrame, otitis media no supurativa, otitis media catarral, otitis media mucosa, otitis media serosa, otitis media secretora)

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Etiologia

Bacterias S. pneumoniae 30 50% H. Influenzae 20 30% Moraxella catarrhails 7 23%

Virus: VSR, adenovirus, influenza, rinovirus, parainfluenza.

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Fisiopatogenia 75% episodios entre los 6 y 18 meses

Inmadurez del sistema inmunolgico de los lactantes.

Trompa de Eustaquio es ms corta, recta, abierta y horizontal que los adultos.

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Trompa de Eustaquio Factor ms importante, cuando funciona mal no se ventila con normalidad y surge una presin negativa, por lo que el lquido fluye hacia el odo medio y los microorganismos de la nasofaringe pueden crecer en la cavidad para formar supuracin.

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Factores predisponentes

Infeccin inicial causada por Neumococo Presentacin de la enfermedad por primera vez al ao de edad. Alimentado con bibern en posicin supina Paladar hendido Asistencia a guardera

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Manifestaciones Clnicas

Infeccin respiratoria alta Fiebre Irritabilidad Anorexia Vmito, Diarrea Trastornos vestibulares Otalgia Disminucin de la agudeza auditiva

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Mtodos Diagnsticos

Examen de la membrana timpnica: Otoscopa: Color, contorno y movilidad. Tmpano abombado, amarillo o rojo, inmvil, en que la marca de los huesecillos y el reflejo luminoso estan distorcionados.

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La timpanocentesis o miringotoma: Prueba definitiva, si se obtiene secrecin y se examina en una tincin de Gram y un cultivo microbiolgico

En

la exploracin fsica:

Membrana timpnica retrada Membrana es traslucida se puede ver un nivel hidroareo o burbujas de aire. Poca movilidad timpnica, la timpanometra revela una presin negativa alta en la cavidad del odo medio.

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Tratamiento Amoxicilina 80 90 mg/kg/da V.O. 7 10 das En adultos dosis recomendada 3gr da.

Amoxicilina-clavulanico Trimetropin Antihistamnicos