25/8/23, 9:21 Acute placental abruption: Pathophysiology, clinical features, diagnosis, and consequences - UpToDate

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Desprendimiento agudo de placenta: fisiopatología,

características clínicas, diagnóstico y consecuencias.
AUTORES: Cande V Ananth, PhD, MPH, Wendy L Kinzler, MD, FACOG
EDITOR DE SECCIÓN: Charles J. Lockwood, MD, MHCM
EDITOR ADJUNTO: Vanessa A Barss, MD, FACOG

Revisión de la literatura vigente hasta: julio de 2023.

Este tema se actualizó por última vez: 12 de julio de 2022.

INTRODUCCIÓN

El desprendimiento de placenta se define como la separación prematura de la placenta de la

decidua a las 20 semanas de gestación o después. Los principales hallazgos clínicos son
sangrado vaginal y dolor abdominal, a menudo acompañados de contracciones uterinas
(incluida taquisistolia), dolor uterino a la palpación y un patrón de frecuencia cardíaca fetal
nada tranquilizador. El desprendimiento es una causa importante tanto de morbilidad materna
como de morbilidad y mortalidad neonatal, particularmente cuando ocurre prematuro.

Este tema discutirá la epidemiología, fisiopatología, etiología, características clínicas,

diagnóstico y consecuencias del desprendimiento de placenta. El tratamiento y el pronóstico a
largo plazo de los pacientes con desprendimiento se revisan por separado. (Ver
"Desprendimiento agudo de placenta: tratamiento y pronóstico a largo plazo" .)

INCIDENCIA

La incidencia global de desprendimiento de placenta es de aproximadamente 3 a 10 por 1000

nacimientos [ 1, 2 ]. Estados Unidos y Canadá se encuentran en el extremo superior de este
rango, mientras que los Países Bajos, España, Finlandia, Suecia, Dinamarca y Noruega se
encuentran en el extremo inferior. La incidencia parece estar aumentando en los Estados
Unidos y Canadá y disminuyendo en los países nórdicos [ 1 ]. Los cambios en la incidencia

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pueden estar relacionados con cambios en la prevalencia de los factores de riesgo del trastorno
y/o con cambios en la determinación de los casos [ 3, 4 ].

DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR TIEMPO Y SEVERIDAD

● Leve versus grave : dos tercios de los desprendimientos son graves, lo que se define por
≥1 de las siguientes complicaciones maternas, fetales o neonatales en un paciente
diagnosticado con desprendimiento [5 ] :
• Materna: coagulación intravascular diseminada (CID), shock hipovolémico, transfusión
de sangre, histerectomía, insuficiencia renal, muerte hospitalaria.

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