Soplo

eyectivo

Pansistólico
 Ruidos cardíacos y Soplos

Normal
• 1- 2 rudio Patológico

• Tercer - Cuarto Ruido

• Chasquidos

• Soplos
 VARIACIONES DE INTENSIDAD 1 R

• La intensidad del 1R depende • posición de las valvas mitral y tricúspide al

final de la diástole
principalmente del componente mitral
• estructura y movilidad de las valvas
• Intervalo P-R alargado > 0,22 seg.
(al iniciarse la contracción ventricular (sístole) las
DISMINUCIÓN : valvas están casi cerradas)

• cuando la válvas están calcificadas.

Al iniciarse sístole ventricular las valvas están todavía

AUMENTO DE INTENSIDAD: abiertas

Estenosis mitral.
Taquicardia (acorta la diástole).
Intervalo P-R <0,12 seg
 DESDOBLAMIENTO 2 R
1R 2R
Normalmente el periodo de eyección
del VD es ligeramente más largo que
el del VI: M.T. A.P.

UNICO
Foco pulmonar pone de manifiesto sus 2
compomentes Fisiológicos (normal): en
la fase inspiratoria y en decúbito aumenta
el retorno venoso al corazón derecho Æ el
llenado del VD. Si eleva EEII 45º

Retraso del componente

Pulmonar.
DESDOBLAMIENTO
AMPLIO
Adelante el componente
aórtico.
 DESDOBLAMIENTO 2 R

UNICO

NORMAL

DESDOBLAMIENTO FIJO
no variación con los
movimientos respiratorios.
Comunicación interauricular
(CIA)

DESDOBLAMIENTO
INVERTIDO

AUMENTO DE LA INTENSIDAD: Foco pulmonar en la hipertensión arterial

pulmonar (el componente pulmonar)
 Rudios Diastólicos:Tercer - Cuarto ruido

SISTOLE

De baja frecuencia Æ ausculta con

campana. Decúbito lateral izquierdo,
ápex.
TERCER RUIDO: Se produce en la fase final del llenado rápido del ventrículo
• Normal Æ En niños y adultos jovenes “ Tercer tono fisiológico”
Anormal Æ A partir de los 30-40 años
• Sobrecargas de volumen: regurgitación mitral
• Insuficiencia ventricular izquierda
La auscultación de un 3 R + taquicardia Æ RITMO DE
GALOPE. Desaparece al mejorar el fallo VI.
En ambas situaciones indican: Presión AI está elevada. Diagnóstico
entre ambas etiologías es por clínica
NO se ausculta en la estenosis mitral Æ no existir fase de
llenado rápido
 Cuarto ruido
SISTOLE
• Contracción de la auricular. En condiciones
normales no se ausculta.
• Resistencia al llenado ventricular (diástolico).
Contracción de la auricular contra un ventrículo
Æ tiene una distensibilidad disminuida Æ Es un
ruido presistólico (diastólico).
• No hay contracción auricular Æ no hay 4 R

Patologías:
Hipertensión arterial con hipertrofia ventricular
izquierda. Estenosis aórtica
Cuando se oyen un 3 R y 4 R + taquicardia se
llama galope de suma.
 CHASQUIDOS
Chasquidos o clics se dividen: ruidos muy cortos y agudos
Æ auscultan el diafragma o membrana . Patológicos.

SISTÓLICOS
CHASQUIDO o Clic de EYECCIÓN:
• Se oyen en la primera parte de la sístole
(protosístole) y pueden ser debidos:
a) apertura de la válvulas sigmoideas
Foco aórtico: la estenosis aórtica. Foco pulmonar:
estenosis pulmonar (no calcificada )
b) distensión brusca de la raíz aórtica o de la arteria
pulmonar

• Mesosistólico y en el foco mitral o ápex Æ prolapso de

la válvula mitral
 CHASQUIDOS DIASTÓLICOS

• Afectación de válvulas A-V: mitral y tricúspide Æ un chasquido o clic de apertura

• Chasquido mitral Æ en el apex o foco mitral o en

toda la área precordial (diferencia del 3 R Æ en el
ápex)
• Se presenta en el 90 % de la estenosis mitral
(válvula es móvil).
S
• Clic de estenosis tricúspide Æ borde 3R
paraesternal izq. bajo y en ocasiones en 1R 2R
el derecho. Afectación de una estenosis Ch
tricúspidea.
 Resumen de sonidos: alta y baja frecuencia

• Sonidos de alta frecuencia (membrana)

- 1er y 2º ruido cardíacos
- Chasquido de apertura (ChA)
- Click de eyección o chasquido protosistólico -
Los soplos sistólicos eyectivos y pansistolicos
- Frotes pericárdicos
• Sonidos de baja frecuencia (campana)
- Tercer (R3) y cuarto (R4) ruidos cardíacos

Los sonidos de baja frecuencia se oyen mejor con la campana ligeramente

apoyada sobre la piel. Al utilizar la campana es importante no ejercer demasiada
presión, ya que si la piel esta muy tensa actúa como filtro que retiene algunos
sonidos de baja frecuencia