ARTRITIS REMATOIDE

Definición.- es una enfermedad

autoinmune ,crónica ,sistémica ,lentamente progresiva la cual
evoluciona hacia el daño articular e incapacidad esta enfermedad
se caracteriza por ser poli articular simétrica y seguir un patrón de
afección predominante en articulaciones periféricas
Etiología.- su causa es desconocida se observo en la mayoría de
los caso que se relaciona con una predisposición genética del
alelo HLA DR4 relacionados del complejo de histocompatibilidad
además de la predisposición genética puede haber influencia de
factores ambientales como agentes infeccioso entre estos: virus
Epstein bar, parvovirus B19,virus de la hepatitisc ,tuberculosis que
desencadenan la manifestación de la enfermedad
Fisiopatología.-se manifiesta como una inflamación autoinmune
sinovial se da por la infiltración de células inflamatorias con
predominio en las célulasT y macrófagos a la membrana sinovial q
conlleva a una lesión y aumento de las células del revestimiento
sinovial e inflamación perivascular posterior a ello se extiende
hacia el cartílago adyacente y el hueso ocasionando el daño
articular
CLASIFICACION DE LA PROGRESIÓN DE LA ARTRITIS
Estadio I inicial:
 No hay cambios destructivos en la radiografías
 Talvez haya pruebas radiológicas de osteoporosis
Estadio II moderado:
 Pruebas radiológicas de osteoporosis ,con o sin ligera destrucción del hueso subcondral se aprecia una ligera
destrucción del cartílago
 No hay deformidades articulares talvez haya limitación de la movilidad articular
 Atrofia muscular contigua
 Puede haber lesiones del tejido blando extraarticular ,como nódulos y tenosinovitis.
Estadio III ,grave:
 Pruebas radiológicas de destrucción cartilaginosa y ósea además de la osteoporosis
 Deformidad articula .subluxaciones desviación cubital o hiperextensión
 Amplia atrofia muscular ,nódulos y tenosinovitis
Estadio IV ,terminal:
 Anquilosis fibrosa u ósea
DIFERENCIAS DE ARTROSIS Y ARTRITIS REMATOIDE
LA ARTROSIS: Es una enfermedad incurable porque es
degenerativa, aparece por causa del envejecimiento.
o El dolor se puede presentar en cuello, cadera, manos,
rodilla y dedo gordo del pie.
o Afecta principalmente a gente entre los 40 y los 60 años
aunque puede haber algún caso de persona joven que la
tenga.
o Es una enfermedad crónica no autoinmune que consiste en
el desgaste progresivo e irreversible de las articulaciones.
o Ataca al cartílago.
o Su principal síntoma es la rigidez y, aunque puede causar
inflamación, no es lo más común.
o El dolor empeora con la movilidad.
LA ARTRITIS REMATOIDE:
o Ataca a la membrana sinovial.
o En este caso, la inflamación sí es su principal
síntoma.
o Se puede dar a cualquier edad, incluido en niños;
aunque lo más común es entre personas de entre
20 y 40 años.
o Además de dolor continuado en la articulación,
puede presentar otros síntomas como fiebre,
malestar, cansancio, inapetencia y pérdida de
peso.
o Hay mucha rigidez de la parte afectada y en
reposo aumenta el dolor.
 TIPOS DE ARTRITIS REMATOIDE
 Espondilitis anquilosante
 Artritis por cristales, gota o enfermedad por deposiciones
de pirofosfatos de calcio
 Artritis reumatoidea juvenil (en niños)
 Infecciones bacterianas
 Artritis psoriásica
 Artritis reactiva
 Artritis reumatoidea (en adultos)
 Esclerodermia
 Lupus eritematoso sistémico (LES)
ARTRITIS GOTOSA.-es una enfermedad
inflamatoria crónica dolorosa con consecuencias
destructivas a largo plazo. la enfermedad se
caracteriza por el depósito de cristales de urato
en articulaciones y tejidos, formado como
consecuencia de los niveles altos de ácido úrico
(hiperuricemia).

LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE .-es una

forma crónica de artritis. Afecta mayormente los
huesos y las articulaciones en la base de la
columna, donde esta se conecta con la pelvis.
Estas articulaciones resultan inflamadas
la AIJ.- se pueden acompañar de otros síntomas muy
variados, como dolor e inflamación de las articulaciones,
erupciones de la piel, fiebre, aumento del tamaño de los
ganglios, inflamación de los ojos, cansancio, retraso del
crecimiento la artritis idiopática juvenil se caracteriza por
la presencia de inflamación de la membrana sinovial o
sinovitis que puede causar la destrucción de las
estructuras intra y periarticulares, con el consiguiente
deterioro funcional.

ARTRITIS PSORIASICA.- se presenta en

aproximadamente un 10% de pacientes que padecen
psoriasis en la piel. En algunos casos, aparece antes la
artritis y las lesiones cutáneas se desarrollan con el paso
del tiempo, y en otros, la afectación de la piel no se
produce a pesar de padecer la enfermedad articular.
ARTRITIS REACTIVA .-Es un tipo de artritis que se
presenta después de una infección. También puede
provocar inflamación de los ojos, la piel, el aparato
reproductor y el sistema urinario.
Este trastorno es poco frecuente en los niños pequeños,
pero se puede presentar en los adolescentes. La artritis
reactiva se puede presentar en niños de 6 a 14 años
después de haber tenido infecciones gastrointestinales

LA ESCLERODERMIA.- es una enfermedad autoinmune del

tejido conectivo que provoca que algunas partes del
cuerpo, especialmente la piel, se endurezcan y se vuelvan
rígidas. además de a la piel puede afectar también a
órganos internos (pulmones, esófago, corazón), a los
músculos o empeorar el riego sanguíneo.
Síntomas: los signos de advertencia de la
artritis más comunes que se manifiestan en
las articulaciones o en la zona que las
rodean son cuatro.
 Dolor
 Rigidez
 Hinchazón (a veces)
 Dificultad para mover una articulación
FACTORES DE RIESGO:
•Sexo.- Las mujeres son más propensas que los hombres a
desarrollar artritis reumatoide.
•La edad.-La artritis reumatoide se puede producir a cualquier
edad, pero más frecuentemente comienza a mediana edad.
•Antecedentes familiares.-Si un familiar padece artritis
reumatoide, el riesgo de que padezcas la enfermedad puede ser
mayor.
•Tabaquismo.- Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de
desarrollar artritis reumatoide, especialmente si tienes una
predisposición genética a desarrollar la enfermedad.
•Exposición ambiental.-algunas exposiciones, como a
asbestos o sílice, pueden aumentar el riesgo de desarrollar
artritis reumatoide o padecer enfermedades autoinmunintarias.
•Obesidad.- El peso extra fuerza las articulaciones, en especial
las rodillas, caderas y columna. Las personas con obesidad
tienen un mayor riesgo de desarrollar artritis.
COMPLICACIONES:
•Osteoporosis
•Nódulos reumatoides 
•Sequedad en los ojos y la boca
•Infecciones
•Composición anormal del cuerpo 
•Síndrome del túnel carpiano
• Problemas de corazón 
•Enfermedad pulmonar 
•Linfoma
Diagnóstico
La artritis reumatoide puede resultar difícil de diagnosticar en
las etapas tempranas, debido a que los signos y síntomas
tempranos son similares a los de muchas otras enfermedades.
Durante la exploración física, el médico revisará las
articulaciones para detectar hinchazón, enrojecimiento y
temperatura.
Análisis de sangre
Las personas con artritis reumatoide suelen tener una
velocidad elevada de eritrosedimentación o proteína
C reactiva, lo cual puede indicar la presencia de un proceso
inflamatorio en el cuerpo. Otros análisis de sangre frecuentes
buscan detectar anticuerpos reumatoides.
Pruebas de diagnóstico por imágenes
realizar radiografías para ayudar a hacer un seguimiento de la
progresión de la artritis reumatoide en las articulaciones con el
tiempo. Las RM y las ecografías pueden ayudar al médico a
determinar la gravedad de la enfermedad en tu cuerpo.
Tratamiento
La artritis reumatoide no tiene cura. Pero los estudios
clínicos indican que la remisión de los síntomas es más
probable cuando el tratamiento comienza temprano con
medicamentos conocidos como medicamentos
antirreumáticos modificadores de la enfermedad.
Medicamentos
El tipo de medicamento que te recomiende el médico
dependerá de la gravedad de los síntomas y del tiempo
que hayas tenido artritis reumatoide.
AINES
corticoides
Medicamentos antirreumáticos modificadores de la
enfermedad (DMARD).
Agentes biológicos.
 Tratamiento fisioterapéutico

Estado de la piel (existencia de nódulos, atrofia,

edema, signos de tumefacción, cicatrices. etc.).
Problema o déficit articulares:
 Recorrido articular (aparición de fatiga, dolor,
estabilidad y movilidad).
 Déficit neurológicos y musculares (trastornos
sensitivos, pérdida o disminución de la fuerza
muscular.)
 TERMOTERAPIA LASERTERAPIA
El calor local y el frío son comúnmente La interacción de la radiación láser de baja potencia
usados en pacientes con artritis reumatoide a con los tejidos localmente produce, liberación de
fin de aliviar el dolor y la rigidez. sustancias. Es efectivo en reducir el dolor y la rigidez
matinal.
HIDROTERAPIA
es un método adecuado combinado con
ejercicios de resistencia y para mejorar
arcos de movimiento y el dolor articular.
Ejercicios isométricos.
Ejercicios isotónico
Producen un aumento en la tensión muscular
son ejercicios de rango articular activo
sin modificaciones en su longitud. Permiten
Ejercicios de resistencia.
conservar el trofismo muscular y la fuerza.
Son útiles para un programa de reacondicionamiento,
Ejercicios de resistencia.
un entrenamiento dinámico
Son útiles para un programa de
Ejercicios de estiramiento.
reacondicionamiento, un entrenamiento dinámico
Están dirigidos a prevenir las contracturas y mantener o
Ejercicios de estiramiento.
restaurar el rango de movimiento al
Están dirigidos a prevenir las contracturas y
romper las adherencias.
mantener o restaurar el rango de movimiento al
romper las adherencias.
 Caso clínico
Paciente: V.H T
edad:56 años
Diagnostico : AR. Vasculitis +dorsalgia
El paciente refiere que hace cuatro años comenzó su enfermedad de inicio dolor de tipo quemante
y ardor en la región plantar acompañado de debilidad progresiva en los miembros inferiores,
posteriormente tuvo los mismos síntomas en los miembros superiores con punzadas
acompañados de dolores intensos posterior a ello recibió tratamiento farmacológico de corticoides
prednisona de 10mg.hace un año ayuda a su marcha con un bastón actualmente recibe terapia.