PARALISIS FACIAL

NOMBRE :ANGELA LETICIA MONTESINOS CARAZAS

AÑO : 2020
INTRODUCCIÓN:
La afectación de VII par craneal es

frecuente de etiología diversa, con un

curso generalmente benigno, también

pueden existir secuelas irreversibles. La

lesión del nervio puede ocurrir en distintos

niveles: lesión de las vías córticobulbares,

lesión nuclear, lesión periférica en el

conducto de falopio, lesión extracraneal.

EPIDEMIOLOGÍA:
La parálisis de Bell,Afecta a hombres y
mujeres por igual y puede producirse a
cualquier edad, pero es menos común
antes de los 15 años de edad y después de
los 60 años. Ataca en forma
desproporcionada a personas con
enfermedades respiratorias superiores
como la gripe o un resfrío.
ANATOMIA:
PARALISIS Perdida total o parcial del movimiento
FASCIAL
muscular voluntario del lado afectado
por lesiones de nervio en cualquier
lugar anatómico de su recorrido
desde su origen hasta las estructuras
que inerva. es una patología con
numerosas etiologías que varían
desde,causas,infecciosas,traumáticas
neoplásicas,neurológicas,idiopáticas.
 Parálisis facial central:
Movilidad frontal conservada.

CLASIFICACIÓN:

Parálisis facial periférica:

afectación de la musculatura
facial superior e inferior.
 ETIOLOGÍA:
PARALISIS PARALISIS FASCIAL
FASCIAL CENTRAL PERIFERICA

 Enfermedad
 Primaria : parálisis facial idiopática o de
cerebrovascular
Bell: Es la forma mas frecuente de parálisis
isquémica.
facial periférica. Etiología desconocida,
 Enfermedad
aunque la causa viral es la más vinculada
cerebrovascular
(virus herpes simple tipo I).
hemorrágica.
 Secundaria: Traumática, infecciosa
 Procesos neoformativos
( herpes simple, herpes zoster: o síndrome
cerebrales .
de Ramsay Hunt : otalgia intensa con
parálisis facial e hipoacusia, patología
neurológica (síndrome de Guillain –Barré).
Escala de house brackmann
TIPOS DE LESIÓN DE RAICES NERVIOSAS
 Lesiones de primer grado o neuropraxia: Se
caracterizan porque la lesión es localizada en una
zona del nervio y se mantiene la continuidad, por lo
que no hay degeneración walleriana
 Lesiones de segundo grado o axonotmesis:
persiste la continuidad del nervio pero hay una
degeneración de axones esta lesionado y roto el
endoneuro.
 Lesiones de tercer grado o neurontmesis: es la
sección completa del nervio no existiendo
posibilidad de recuperación espontanea .
REGENERACIÓN DE NERVIO
MANIFESTACIONES CLINICAS:
 El dolor detrás de la oreja ,dolor de cabeza

 Defecto en la movilidad de los músculos de la

hemicara afectada (distorsión o asimetría facial).

 Desaparición de las arrugas del lado de la frente

afectada.

 Incapacidad para elevar la ceja.

 Dificultad para cerrar el ojo y guiñarlo.

 Signo de Bell: cuando el paciente intenta cerrar el ojo,

la contracción del recto superior hace que el globo
ocular gire hacia arriba, dejando a la vista la esclerótica.

 Desaparece el surco nasogeniano, desciende la

comisura bucal y se desvía hacia el lado sano, dificultad
para soplar, silbar, hinchar .

 Alteración del habla: alteración de la emisión de las

palabras que aparece los primeros días.
 DIAGNÓSTICO:
 Indispensable una buena historia clínica.

 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: se realizan para determinar la

severidad de la parálisis.

 No existe un análisis específico de laboratorio para confirmar el

diagnóstico de este trastorno.

 Electromiografía (EMG) puede confirmar la presencia de daño nervioso

y determinar la gravedad y el alcance de la participación nerviosa.
valorar dos parámetros: la actividad espontánea muscular, y el patrón
voluntario.

 Electroneurografía registra el potencial motor de un músculo facial

estimulando el nervio facial afectado y comparando la amplitud con la
del lado sano.

 Prueba de excitabilidad nerviosa Consiste en la estimulación

percutánea del nervio facial a la salida del orificio estilomastoideo,
Sirve para detectar la presencia de degeneración nerviosa.
 En algunos casos son leves y no necesitan
tratamiento ya que generalmente los síntomas
remiten por sí solos en 2 semanas.
 Para otros, el tratamiento puede incluir
medicamentos por lo general CORTICOIDES:
como la PREDNISONA ,Aciclovir .
 Terapia con vitaminas que incluye las vitaminas
B12, B6 y zinc), que pueden ayudar al
crecimiento nervioso.
Complicaciones:
Las complicaciones pueden ser las siguientes:
• Daño irreversible a los nervios faciales.

• El rebrote mal direccionado de las fibras nerviosas, que

provoca la contracción involuntaria de ciertos músculos
cuando tratas de mover otros (sincinesia), por ejemplo,
cuando sonríes, puede que se cierre el ojo del lado
afectado.
• Ceguera parcial o total del ojo que no se cierra por
exceso de sequedad y fricción sobre la córnea, que es la
capa protectora transparente del ojo.
 MODALIDADES TERAPEUTICAS:
 Masaje: El masaje mejora la circulación y el
metabolismo local.
 Calor local: compresa húmeda-caliente por
10 minutos a hemicara afectada, para
mejorar la circulación.
 Electroterapia: La evidencia es controversial
respecto al uso y efectividad de las electro-
estimulaciones en la recuperación de la
parálisis facial periférica. Las investigaciones
sugieren la posibilidad de aumento de
reinervación anómala con su uso, lo que se
considera poco probable ya que se estimula
el punto motor del musculo y no el nervio.
 Reeducación muscular frente a espejo: Es
la piedra angular del tratamiento de
rehabilitación.
 EJERCICIOS
GESTICULARES
PRONÓSTICO:
El pronóstico para los individuos con parálisis de
Bell es generalmente muy bueno. La extensión
del daño nervioso determina el alcance de la
recuperación. La mejoría es gradual y los tiempos
de recuperación varían. Con o sin tratamiento, la
mayoría de los individuos comienza a mejorar
dentro de las 2 semanas del inicio de los
síntomas y la mayoría se recupera
completamente, regresando a su función normal
dentro de los 3 a 6 meses. Para algunos, sin
embargo, los síntomas pueden durar más tiempo.
En algunos casos, los síntomas podrían no
desaparecer nunca completamente. En casos
infrecuentes, el trastorno puede regresar, del
mismo lado o del lado opuesto de la cara.
 BIBLIOGRAFIA:
 https://www.cun.es/enfermedades tratamientos/enfermedades/paralisis-facial

 https://www.clinicabaviera.com/paralisis-facial

 https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/paralisis_de_bell.htm

 http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20t
emas%20de%20Urgencia/6.Neurologicas/Paralisis%20facial.pdf
 http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/facial_periferica.pdf

 https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/premium-madrid/tratar-la-paralisis-b
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 https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/premium-madrid/recorrido-del-nervi
o-facial/
 https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=82174

 http://glia.freeshell.org/medicina/normas/pfp.php