UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO

HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO Dr. ANTONIO MARIA PINEDA

POSTGRADO UNIVERSITARIO DE MEDICINA INTERNA
EVALUACION MEDICA INTEGRAL PREOPERATORIA

TRALI
en el perioperatorio
Dr Francisco Gámez
Medicina Interna
Prof: Dra Maria F Zurlo

Barquisimeto, Octubre, 2021

 INJURIA PULMONAR ASOCIADA A
TRANSFUSION
• Lesión pulmonar que ocurre en las primeras 6 horas de administración de hemocomponente.

• Ocurre en 0.02-1-12% de los casos, se eleva a 5-8% en pacientes críticos

• Alta mortalidad, 43%

• Distintos mecanismos de producción

• Manejo multidisciplinario.

Transfusion-related Acute Lung Injury in the Perioperative Patient Mark J McVey 1, Rick Kapur, Christine Cserti-Gazdewich, John W Semple, Keyvan Karkouti, Wolfgang M
Kuebler/DOI: 10.1097/ALN.0000000000002687
 DEFINICIONES
SatO2 <90% PAFI <300, hipoxemia,
Clásico Infiltrado bilateral en Rx, Trabajo
respiratorio, en ausencia de comorbilidad,
que inicia a las 6h de transfusión.
TRALI

Tardío TRALI clásico que ocurre tras 72h de inicio

de síntomas

Probable TRALI clásico que ocurre en presencia de

comorbilidades.

Disnea PAFI <300 sin infiltrado en Rx.

Postransfusion
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 ANTECEDENTES

Neumopatias

Cirugia
Cardiopatias cardiovascular o
torácica

Transfusiones
HTA Comorbilidad
previas

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Disnea variable ( Moderada- Intensa)
• Cianosis
• Broncorrea, expectoración y edema pulmonar
• Hipoxia
• Fiebre SE REALIZA DX CON LA PRESENCIA DE 1 SIGNO
• Taquicardia y taquipnea
• Hipotensión
• Rx con infiltrado bilateral
• Transfusión reciente

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

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 LABORATORIOS
• No son patognomónicos

• Neutropenia

• Trombocitopenia

• BNP normal

• Hipoalbuminemia

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 FISIOPATOLOGÍA

 Mediada por Anticuerpos

 No mediada por
anticuerpos

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 PREVENCIÓN
 Intensivista

• Equipo multidisciplinario  Internista

 Hematologo

Prevenir Transfusión  Experto pertinente

 Perdidas esperadas
Vs objetivadas
• Estratificar riesgos.  Riesgo de sangrado

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 TRATAMIENTO
• No existe tratamiento especifico

• Detener transfusión

• Test de tipeaje, Anticuerpos y cultivo de componente

• Evaluación por especialista

• UCI para VMI con PEEP.

Diuréticos
y esteroides
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 CONCLUSIÓN
• Noxa con alta mortalidad de Dx difícil ante comorbilidades

• Manejo complejo por equipo multidisciplinario en UCI

• Sin tratamiento especifico

• Requiere VMI (PEEP)