TIPOS DE ANESTESIA EN

CIRUGIA OBSTETRICA Y
GINECOLIGICA
INTEGRANTES: RAISA FLORES MEJIA
ERIKA JHOMAR ALCOCER
PATRICIA BLANCO
MARIA CATORCENO ROMERO
 ANESTESIA
• Es un campo complejo qué es requiere
mucha preparación y una constante
renovación el personal de enfermería debe
estar preparado para asumir las funciones de
cuidador del paciente anestesiado también
se requiere seguridad y conocimiento de los
procesos anestésicos .Se va a desarrollar los
conocimientos mínimos los tipos de
anestesia qué existen actualmente los
fármacos empleados, la monitorización, los
tipos de respiradores, la intubación
 ANESTESIA GENERAL
es un proceso controlado irreversible por el cual
mediante una serie de técnicas y medicamentos se
consiguen cinco efectos:

hipnosis: hipnosedación como complemento en técnicas

anestésicas, gestión del stress, ansiedad, dolor, trabajo
de parto y parto.
Amnesia: es una condición que afecta la memoria,
evitando la consciencia de los hechos
Analgesia: denota aquellos estados en donde sólo
participa la modulación de la percepción del dolor.
relajación muscular: son medicamentos que obstruyen
los impulsos nerviosos a los músculos
control fisiopatológico de las funciones vitales
También puede emplearse la llamada anestesia balanceada:
Consiste en la combinación de una serie de fármacos cada uno de los cuales se
utiliza para conseguir un efecto concreto se va a utilizar un inductor analgésico
un hipnótico de mantenimiento y un relajante muscular.
Las principales vías de administración de la anestesia general
son inhalatoria intravenosa intramuscular y rectal.

Las más utilizadas son la

intravenosa y la inhalatoria
La anestesia general se divide
en tres etapas

consecutivas
inducción
mantenimiento
recuperación de la anestesia
Inducción el primer paso es establecer la monitorización
básica
Esa monitorización incluye saturación de oxígeno electrocardiograma y
presión arterial no invasiva se establecerá una vía venosa periférica
El siguiente paso en la aplicación de una técnica de preoxigenación
consiste en la administración de oxígeno entre 1 y 5 minutos para
aumentar las de reservas de oxígeno y eliminar parte del nitrógeno que
se acumula en los pulmones.
Así aumentamos la saturación de hemoglobina y el oxígeno disuelto en
la sangre hay dos métodos utilizados para la pre oxigenación
Poner a respirar al paciente volumen de aire corriente normal con
100% de oxígeno durante 3 minutos
 Complicaciones generales.
Derivadas de la ansiedad desde un simple mareo Toxicidad la gravedad
a un síndrome vagal con parada cardiaca. viene determinadas por
los niveles plasmáticos de
Existen varias causas anestésicos.
Sobre dosis absoluta por administración
excesiva de anestésico local.
Sobredosis plasmática por inyección
intravenosa accidental de la dosis normal.
hiperergia.es una situación especial , que
produce reacciones toxicas
Alergias. Son poco frecuentes con los
anestésicos locales.
Reacciones idiosincrásicas. La mas conocida la
metahemoglobina producida por la prilocaina.
Contraindicaciones Contraindicaciones
absolutas. Neuropatía
relativas subyacente,
Alergias, e infección discrasias
local o generalizada hemáticas mal
estado general del
pct. ,patologías del
SNC.
Bloqueos de cabeza y Bloqueo del nervio trigenimo(v parcraneal
cuello Bloqueo retrobulbar
Bloqueo nervio facial
Bloqueo del plexo cervical
Bloqueo del nervio laringeo superior
Bloqueos de tórax y Bloqueo intercostal
abdomen Bloqueo paravertebral toracico y lumbar
Bloqueo intrapleural
bloqueos del plexo braquial Bloqueo del plexo braquial por via axilar
Bloqueo del plexobraquial por via supraclavicular
Bloqueo del plexo braquial por via interescalena

Bloqueos tronculares Bloqueo del nervio mediano

Bloqueo del nervio cubital
Bloqueo nervio radial
Bloqueo del nervio musculocutaneo
Bloqueo de los nervios genitales
Bloqueos del miembro Bloqueo del nervio ciatico
inferior Bloqueo del pie
Bloqueo del nervio crural
Bloqueo del nervio obturador
Bloqueo 3 en 1nervio crural femorocutaneo y
obturador
 Bloqueo retrobulbar. Bloqueo del plexo cervical.
Consiste en la administración de El plexo cervical esta formado por los
un anestésico local por detrás del primeros 4 nervios cervicales
glóbulo ocular a nivel del cono.

Este bloqueo esta indicado

en cirugías de la zona
endarterectomía carotidea,
cervicoescapulares.

Complicaciones, bloqueo
total de los nervios
frénico, neumogástrico,
glosofaríngeo e hipogloso
 Bloqueos de tórax y abdomen
Este
Bloqueo bloqueo se
intercostal: utiliza en
El bloqueo se tratamiento
realiza en de dolor ,
decúbito tanto agudo
prono se fracturas
identifica el costales,
Angulo inferior postoperato
de la costilla y rio etc.
se pincha a
nivel del
Angulo costal
Esta contraindicado en pct. Poca
reserva respiratoria
 Bloqueo tronculares

Estos bloqueos se
La anestesia troncular
pueden hacer a nivel
esta limitada a la cirugía
del codo y de la
del antebrazo y la mano.
muñeca

Contraindicado
en neuritis.
 Bloqueo del nervio mediano

A nivel de la
muñeca se pide al
pct. Doble la
mano, así se
localiza el nervio
por fuera del
tendón palmar
menor y por
dentro del palmar
mayor.
Se utiliza para cirugías
en la zona del mediano
y tratamiento del dolor
Tipos de anestésicos locales.
LIDOCAINA
BIPIVACAINA
 TIPOS DE
ANESTESICOS
INHALATORIOS
 Se dividen 2 :en gases y líquidos
volátiles
Líquidos volátiles (anestésicos
halogenados)
Gases
• Oxido nitroso

• Halotano
• isuflurano,
• Desflurano.
sevoflurano
 Gases
Oxido nitroso
Gas inorgánico
Es incoloro e inodoro
• Efectos del oxido nitroso
Baja solubilidad • A nivel cardiovascular : estimula el SNS
Inducción rápida de la anestesia • Presión arterial gasto cardiaco
Adsorción y eliminación son muy rápidas
• Contraindicado en pacientes con coronaria o
hipovolemia
• Isquemia miocárdica
• A nivel respiratorio :
• Taquipnea
• Disminuye el flujo sanguíneo renal y hepático
 Anestésicos halogenados mas
utilizados
• Halotano: es el mas potente
• Con concentraciones bajas su CAM
es de 0,74 es el mas solubles
• Gas mas alto de todos
• inducción al sueño es muy lenta
• es poco irritante para las vías
aéreas
• Mas utilizados en niños
• Se ha descrito casos de hepatitis ,
por lo cual se lo esta sustituyendo.
 Isuflurano
• Es el siguiente en potencia su
CAM es de 1,15 denominado robo
coronario esta contraindicado en
pacientes con patologías
coronarias .
 Desflurano

• Es menos potente su CAM es

de 6
• su inducción y eliminación
son muy rápidas.
• Se emplea poco en la
inducción anestésica , ya que
es muy irritante y puede
producir laringoespasmo y
broncoespasmo
 Sevoflurano
• Es mas utilizado actualmente :es
muy poco soluble.
• Inicio de acción es rápido al igual
que su eliminación.
• No irrita la vía aérea .
• El ion flúor que tiene en su
moléculas puede dar lugar a
nefrotoxicidad.
LOS MAS
UTILIZADOS
PROPOFOL
 Se metabolizan en el hígado y producen

Benzodiacepinas metabolitos que, en el caso del diazepam,

son activos..

Químicamente están compuestas por un anillo

benénico y uno diacepina. Los compuestos más
utilizados son el diazepam, que es de larga
duración, el Lorazepam, de reacción intermedia y
el midazolam, de acción corta.

Todos poseen efectos

hipnóticos, amnésicos,
sedantes, ansiolíticos, anti
convulsionantes y relajantes
musculares
principales efectos son: Relajantes musculares
 Disminuye la presión intracraneal Son fármacos que interrumpen la
 el flujo sanguíneo cerebral y el transmisión nerviosa en la unión
neuromuscular, produciendo relajación
consumo de oxígeno cerebral.
del músculo estriado.
 Reduce ligeramente la tensión arterial
por disminución de las resistencias
sistémicas. • Produce depresión
respiratoria de origen central
relacionada con la dosis, sobre todo
con el midazolam.
Tipos de relajantes musculares
 No tiene efectos sobre la función renal
despolarizantes y no
y hepática.
despolarizantes.
 Relajantes musculares despolarizantes
Estos fármacos simulan la Succinilcolina
acción de la acetilcolina, Está compuesta por dos moléculas de
uniéndose al receptor acetilcolina unidas. El inicio de su acción es
específico e induciendo una rápido, debido a su liposolubilidad y su
despolarización prolongada duración es corta

Efectos secundarios
 Bradicardia: aparece sobre todo en niños y
se puede prevenir administrando atropina.
 Fasciculaciones: son movimientos
musculares in coordinados que pueden
producir dolores osteomusculares.
 Hiperpotasemia
 Hipertermia malignaElevación de la
presión intragástrica: por un aumento del
tono del esfínter esofágico inferior.
 Elevación de la presión intraocular
 Relajantes musculares no despolarizantes
Benzilioquinolinas
Actúan a través del bloqueo Proceden de la d-tubocurarina. Son
competitivo de la acción la fármacos de potencia elevada y con un
acetilcolina sobre los perfil farmacocinético muy cómodo para
receptores. Tras la la utilización tanto en bolos como en
administración del perfusión continua. Los principales
bloqueante la instauración es fármacos de este grupo son atracurio,
gradual se bloquean : mivacurio y cisatracorio
• los músculos oculares y
faciales
• luego los músculos de Pancuronio: su metabolismo es hepático y su eliminación renal.
extremidades
• cuello tronco Vecuronio: tiene una duración más corta que el pancuronio,
• los músculos intercostales pero es más potente. Su metabolismo tiene lugar en el hígado.
y el diafragma. Rocuronio: tiene como característica principal su rápido
comienzo de acción, por lo que se puede utilizar para intubación
endotraqueal..
 Antagonistas de los relajantes musculares
Fármacos opioides
El propósito Son fármacos utilizados para el tratamiento del dolor
fundamental de revertir agudo o crónico debido a su capacidad para
la relajación bloquear estimulas dolorosos a nivel de SNC.
neuromuscular es
asegurar una función
muscular normal al
paciente quirúrgico. Los principales opioides utilizados en
anestesia son:

Morfina
 MORFINA

Cuando su administración es intravenosa

se distribuye rápidamente al principio y
más lentamente en una segunda fase. No
es muy liposoluble, por lo que atraviesa
lentamente la barrera hematoencefálica
y su efecto tarda en producirse 10 min.
Se metaboliza en el hígado, dando lugar a
compuestos glucurónicos, alguno de los
cuales tiene actividad analgésica.
 Fentanilo

Es un fármaco muy
liposoluble, por lo que el
inicio de su acción es muy
rápida. Se metaboliza en el
hígado. La duración de su
efecto es corta (inferior a una
hora) debido a la
redistribución del fármaco
por todo el organismo, lo que
causa una rápida caída de los
niveles plasmáticos.
Alfentanilo

Es un derivado del fentanilo con una

potencia dos veces mayor que la
morfina. Su efecto pico tras su
administración intravenosa se
produce tras un minuto. Se
metaboliza en el hígado, dando lugar
a productos inactivos que son
eliminados por el riñón y su vida
media de eliminación es de 90 a 94
min.
 Remifentanilo

Es un agonista puro de los

receptores y tiene una
potencia de 100 a 300 veces
superior al fentanilo. Se
metaboliza por esterasas
inespecíficas de la sangre. Se
inactiva rápidamente, por lo
que su acción es mucho más
corta que la de otros
compuestos de su clase y no se
acumula incluso después de
perfusiones prolongadas Su
vida media de eliminación es
de 10 min.
 Meperidina

Es un opioide de síntesis con

actividad sobre receptores,
aunque también sobre
receptores y Tiene potencia
diez veces menor que la
morfina. Es moderadamente
liposoluble, se metabolisa
en el hígado .
 Tramadol

Es un analgésico de acción mixta,

cuya actividad radica en su
afinidad débil por todos los
receptores opioides. Se
metaboliza en el hígado, dando
lugar a un metabolito con cierta
actividad pero sin importancia.
Se elimina por vía renal y su vida
media de eliminación es de 6 h.
Produce menor depresión
respiratoria que la morfina y está
indicado para el tratamiento del
dolor postoperatorio.
SUFENTANILO
Presenta una gran
afinidad a los receptores
y es entre cinco y diez
veces más potente que
el fentanilo. Su efecto
clínico es de solo 15
minutos , ya que
presenta una gran
liposolubilidad que hace
que desaparezca rápido.
Monitorización de las funciones vitales

La monitorización del
paciente quirúrgico es
un proceso rutinario,
pero no por ello deja de
ser muy importante para
conocer y prevenir
problemas en el
enfermo.
PRESION VENOSA TENSION ARTERIAL

CENTRAL