UNIVERSIDAD SANTA MARÍA

NÚCLEO ORIENTE
FACULTAD DE FARMACIA
CATEDRA: FARMACOLOGIA I

ANESTESICOS GENERALES
Autores:
Andarcia Albys
Dakdouk Amin
Jimienez Stefany
Orense Elenice
Portillo Jesus
Ramos Flabio
Rodriguez Diana
Rodriguez Yangelis
Velasquez Yeliannys
Barcelona, Junio, 2016
NESTESICOS GENERAL
Tienen índices
Deprimen terapéuticos bajos y es
el SNC necesario tener cuidado
al administrarlos

Difieren en
sus acciones
secundarias
Amin
Dakdo
 PRINCIPIOS
GENERALES DE A.
Objetivos generales:
1. Reducir alQUIRÚRGICA
mínimo los posibles
efectos nocivos de los fármacos y
técnicas de anestesia.

2. Conservar la homeostasia fisiológica

durante procedimientos quirúrgicos que
pueden involucrar una pérdida importante de
sangre
3. Mejorar los resultados post-operatorios
seleccionando técnicas que bloqueen o traten los
Amin componentes de la respuesta al estrés quirúrgico.
Dakdo
 EFECTOS DE LA
ANESTESIA GENERAL
Efectos hemodinámicos:

• Disminución de la presión
arterial sistèmica

• Causas: Vasodilatación
directa, depresión
miocárdica, disminución del
control barorreceptor y
reducción generalizada del
tono simpático central
Amin
Dakdo
 EFECTOS DE LA
ANESTESIA GENERAL
Efectos en las vías respiratorias:

• Es esencial mantener la
permeabilidad de las vías
respiratorias
• Se reduce el tono del esfínter
esofágico inferior
• En la inducción de la anestesia
la relajación muscular tiene un
gran valor ya que facilita el
manejo de las vías respiratorias.
Amin
Dakdo
 EFECTOS DE LA
ANESTESIA GENERAL
Hipotermia:

• Durante la cirugía los

pacientes suelen desarrollar
hipotermia

• Causas: Las causas de esta

alteración incluyen
temperatura ambiental baja,
exposición de las cavidades
corporales, fluidos Las modalidades para mantener la
intravenosos fríos, alteración normotermia incluyen uso de
Amin
del control termorregulador
Dakdo soluciones intravenosas tibias.
 PRE ANESTESIA

INFORME PRE ANESTESICO.

HISTORIA CLINICA PRE ANESTESICA

ESTUDIOS PREPARATORIOS: QUE ES? Y EN

QUE CONSISTE?.
OBJETIVOS DE LA CONSULTA PRE
ANESTESICA
RODRIG
UEZ
 OBJETIVOS DE LA
CONSULTA
PRE ANESTESIA
- Riesgo bajo: ASA I/V paciente sano
- Riesgo moderado: ASAP II/V paciente con enfermedad sistemática
leve
- Riesgo Alto: ASA III/V Paciente con enfermedad sistemática grave
que limita sus actividades pero no lo incapacita.
- Riesgo muy alto: ASA IV/V paciente con enfermedad sistemática
grave que constituye amenaza para su vida.
- ASA V/V: paciente moribundo que no se espera que supere las 24
horas con o sin intervención quirúrgica

RODRIG RECOMENDACIONES ANTES DE LA

UEZ
 MEDICACION
PREANESTESICA
FARMACOS USADOS EN
PREMEDICACION
- BARBITURICOS
- BENZODIACEPINAS
- BUTIROFENONAS
- ANTIHISTAMINICOS
- OPIACEOS
- ANTICOLINERGICOS
- ANTAGONISTAS H2
- METOCLOPRAMIDA

RODRIG
UEZ
 TEORIA DE LAS
ANESTESIAS
• Teoría Coloidal
• Teoría de los lípidos

• Teoría de la permeabilidad celular

• Teoría de la fase hidrófoba

• Teoría neurofisiológica
• Teoría física

RODRIG
UEZ
YANGEL
 PERIODO
DE LAS ANESTESIAS
• Inducción de la
I. Analgesia
anestesia
• Pérdida de la
II. Excitación conciencia

III. • Pérdida del reflejo

Quirúrgico
RODRIG
UEZ
 Primer Plano Segundo Plano Tercer Plano Cuarto Plano

• No hay • Hay • La • Inminencia

relajación relajación respiración es de paro
muscular muscular muy corta respiratorio
• Los • Se inicia la • Se acentúa la • Midriasis
movimientos parálisis parálisis acentuada
oculares subcostal intercostal • Abolición de
persisten • Disminuyen • Las pupilas reflejos
• No hay los pierden el • Relajación
parálisis de movimientos reflejo a la muscular
los músculos oculares luz total
respiratorios • La • Hay abolición • Pérdida de
• El pulso y la inspiración es del tono función
presión más corta que muscular esfinteriana
arterial son la espiración • Bradicardia,
normales arritmia y
fibrilación
RODRIG
UEZ
 PERIODO
DE LAS ANESTESIAS

•Parálisis
IV. Sobredosificación
bulbar

RODRIG
UEZ
YANGEL
 FASES DE LA
ANESTESIA
• Inducción

• Mantenimiento

• Recuperación

RODRIG
UEZ
YANGEL
 ACCIONES Y
MECANISMOS DE
LOS ANESTESICOS
Estado
GENERALES
Anestésico Amnesia

Inmovilidad Analgesia

Aplacamiento Inconsciencia
JIMENE
Z
STEFAN
 MECANISMO DE
ANESTESIA
Mecanismos Celulares de
la Anestesia

Producen dos
efectos fisiológicos
a nivel celular
Hiperpolarizan las neuronas

Ejercen efectos sustanciales en

JIMENE la transmisión sináptica
Z
STEFAN
 ACCIONES
MOLECULARES DE
LOS ANESTESICOS
Los conductos de cloruro activados por los
receptores GABA son sensibles a

GENERALES
PROPOFOL

BARBITURICOS

ETOMIDATO

NEUROE
STEROID
ES JIMENE
Z
 Oxido Ciclopropan
Nitroso o

Ketamina Xenón
No ejercen
efectos en
GABA

JIMENE
Z
TIPOS DE ANESTESICOS
GENERALES

ORENSE
ELENIC
 TIPOS DE
ANESTESICOS
GENERALES
-Son los fármacos de uso más común para
inducir la anestesia general.
-Administrados de manera en endovenosa.
-Poseen un carácter lipofilo.
-Comienzan en un breve plazo y duran
poco después de una sola dosis.
ORENSE
ELENIC
 PRINCIPIOS
son compuestos de moléculas pequeñas.
FARMACOCINETICOS
Hidrófobas, aromáticas o heterocíclicas
sustituidas.

La liposolubilidad es el factor más importante

dentro de la farmacocinética de este grupo de
fármacos. .

Los fármacos se distribuyen de preferencia en el

encéfalo y en la medula espinal donde se
producen anestesia en un solo ciclo circulatorio.

ORENSE
ELENIC
 El otro paso es la difusión del
anestésico en tejidos con menos
irrigados como los músculos y vísceras
y con menor rapidez al tejido adiposo
con riego deficiente pero muy
hidrófobo.

La terminación de la anestesia luego de

una dosis se debe a la redistribución
fuera del sistema nervioso y no a su
metabolismo

ORENSE
ELENIC
 R A
T E ORENSE
ELENIC

EN S E
R CA
A
P IF I
A S C
CI P E
N E S
TA
US
S
 PROPOFOL
Es el anestésico parenteral mas utilizado .

El ingrediente activo del profofol , 2,6- diisoprofilfenol, es un aceite a

temperatura ambiente.

Se prepara solo para administración intravenosa al 1% 10mg-ml como una

emulsión de 10% de aceite de soya, 2,25% de glicerol y 1,2% de
fosfolipido purificado con huevo .

Se le agrega acido etilendiaminotetracetico, EDTA para inhibir el

crecimiento bacteriano

El propofol se utiliza en la inducción y el mantenimiento. ORENSE

ELENIC
Acción de sedación, amnesia, antiemético. E
DOSIS Y DURACION ORENSE
ELENIC
La dosis de inducción en adulto es de 1.5 a 2.5 mg/kg. E

Las dosis deben reducirse en pacientes de edad avanzada y cuando se proporcionan

otros sedantes.

Para procedimientos cortos son eficaces dosis pequeñas en inyección directa de 10 a

50% de la dosis de inducción se administra cada 5 minutos o según sea
necesario.

La dosis optima para sedación se acerca 6,5mg-kg . Ocasionando un lapso d

consciencia de 10 min aprox. La duración de los efectos sedantes es de 45min .
 METABOLISMO
El propofol es metabolizado en el hígado por conjugación con sulfatos y
glucoronidos hasta generar metabolitos menos activos que se eliminan por
el riñón.

alteran los niveles de proteínas séricas.

en niños de corta edad. La eliminación es más rápida, en combinación con un

volumen central más grande obligando a usar dosis mayores de propofol
para la inducción y mantenimiento.

ORENSE
ELENIC
 EFECTOS ADVERSOS
Ardor local durante la administración
Depresión respiratoria
Leve disminución de la presión arterial
Bradicardia
Cefaleas
Nauseas y vómitos
Trombosis, flebitis
Fiebre en post operatorio

ORENSE
ELENIC
ETOMIDATO

Es un imidazol sustituido que se distribuye en la forma del d- isómero activo.

Es poco soluble en agua y se prepara en forma de una solución con 2mg-ml

en propilenglicol al 35%.

El etomidato no induce la precipitación de bloqueadores neuromusculares u

otro fármacos que a menudo se utilizan durante la inducción de la
anestesia.

ORENSE
ELENIC
 DOSIS

DOSIS
Dosis de inducción de dicho fármaco 0.2 a 0.4mg-kg tiene un comienzo
rápido y una corta duración de acción.

El etomidato es idóneo desde el punto de vista de farmacocinética para la

venoclisis fuera de los usos oficiales, para la fase de mantenimiento o la
sedación 5ug-kg-min. Sin embargo no se recomienda usar venoclisis por
largo tiempo.

ORENSE
ELENIC
METABOLISMO
La dosis del etomidato comienza hacer efecto a muy
corto plazo, redistribución limita la duración de la
acción.

El metabolismo se realiza en el hígado principalmente

hasta la forma de compuestos inactivos. La
eliminación se hace por riñones 78%, la bilis 22%.

ORENSE
ELENIC
 EFECTOS ADVERSOS

Ocasiona hipnosis, sin efectos analgésicos.

Genera una aceleración en la frecuencia cardiaca Y escasa o nula

disminución del gasto cardiaco.

Aparición de nauseas y vómitos.

Inhibe las enzimas de biosíntesis suprarrenal necesaria para la

producción de cortisol y otros esteroides.
 

ORENSE
ELENIC
 KETAM
INA
Droga disociativa con potencial alucinógeno, derivada de la
Fenciclidina, utilizada original y actualmente en medicina por sus
propiedades sedantes, analgésicas y anestésicas.

Dosis Y Aplicaciones Clínicas:

- Profunda analgesia
- No responden a ordenes
- Amnesia
Anestesia
- Ojos abiertos
Disociativa
- Movimiento de los miembros de manera involuntaria
- Respiración espontanea

ANDARC
IA
FARMAC PRESENTACI DOSIS DOSIS DOSIS DURACIO SEMI UNION A
O ON PARA PARA PARA N CON LA VIDA PROTEIN
INDUCCIO INDUCCIO INDUCCIO DOSIS (horas) AS (%)
N IV N IM N RECTAL (MIN)
(MG/KG) (MG/KG) (MG/KG)

KETAMI 10,50 O 0,5-1,5 4-6 8-10 10-15 3.0 27

NA 100MG/ML EN
SOL. ACUOSA

Efectos Adversos:

Sistema Nervioso Aparato Cardiovascular Aparato Respiratorio

- Nistagmo con Dilatación - la presión arterial, - Adecuado para pacientes

pupilar. frecuencia cardiaca y gasto con alto riesgo de
- Salivación o Lagrimeo. cardiaco. broncoespasmo.
- Movimientos
Espontaneos.
- Delirio.

ANDARC
IA
 BARBITURICOS
son una familia de fármacos derivados del ácido barbitúrico que actúan
como sedantes del sistema nervioso central y producen un amplio
esquema de efectos, desde sedación suave hasta anestesia total.

Otros efectos:
 ansiolíticos
 Hipnóticos
 Anti convulsionantes

Mecanismo de acción:
-Inhibición del sistema nervioso central.
-Causa la depresión del sistema nervioso central.

ANDARC
IA
 APLICACIONES
-Sedación
-Inducción o hipnosis del Sueño
-Antes De Que cirugía como agente pre-anestesico.
-Inducción de la anestesia general.
-Tratamiento de capturas.
-Convulsiones Agudas.

Barbituricos que se utilizan para la anestesia clinica

FARMACO PRESENTACION DOSIS PARA DURACION SEMI UNION A
INDUCCION IV CON LA VIDA PROTEINAS
(MG/KG) DOSIS (MIN) (horas) (%)

Tiopental 25mg/ml en solucion 3-5 5-8 12.1 85

acuosa
+ 1,5 mg/ml de Na2co3
10mg/ml en solucion

Metohexital acuosa + 1,5 mg/ml 1-2 4-7 3.9 85

de
Na2co3

ANDARC
IA
 R
P O
S N
C O O
I C I
E S A
ST A L
N E H
A IN

PORTIL
LO
STESICOS POR INHALACION
Se trata de uno de los medicamentos mas
peligrosos de uso clínico. Los efectos
tóxicos de esta categoría de anestésicos
dependen en gran medida de sus efectos
secundarios, se caracterizan por producir
una inducción rápida de la anestesia

PRINCIPIOS FARMACOCINETICOS.
Los agentes por inhalación se comportan
como gases y no como líquidos. Los
anestésicos por inhalación se distribuyen
entre tejidos (o entre sangre y gas) de tal
PORTIL
forma que se alcanza el equilibrio cuando la
LO tensión parcial del gas anestésicos es igual al
HALOTANO

FARMACOCINETICA:
El halotano tiene coeficiente de particion sangre/gas
relativamente grande y grasa sangre grande. Su
induccion es lenta y la concentracion alveolar de
halotano permanece sustancialmente menor que la
concentracion del farmaco en aire inspirado durante
horas de su administracion

USOS CLINICOS:
Se usa para la fase de conservacion de la anestesia.
Es tolerado adecuadamente para la induccion de la
anestesia por inhalacion.
PORTIL
LO
ECTOS SECUNDARIOS
APARATO CARDIOVASCULAR: induce una
disminucion de la tension arterial que depende
de la dosis
APARATO RESPIRATORIO: la respiración
espontanea es rápida y superficial durante la
anestesia con halotano

SISTEMA NERVIOSO: dilata los vasos

cerebrales, lo cual incrementa el flujo
sanguineo al cerebro y el volumen de sangre
que llega a tal visera

PORTIL
LO
ECTOS SECUNDARIOS
MUSCULOS: ocasiona moderada relajacion
del musculo de fibra estriada gracias a sus
efectos depresores centrales
RIÑONES: produce oliguria en consecuencia de la
disminucion del flujo sanguineo por riñones y la
filtracion glomerular inducida por holotano

HIGADO Y TUBO DIGESTIVO: disminuye

el flujo sanguineo de visceras e higado y
origina necrosis hepatica fulminante en 1 de
cada 10.000 pacientes

PORTIL
LO
SOFLURANO

FARMACOCINETICA:
El isoflurano tiene un coeficiente de partición
sangre/gas mucho menor que el del halotano, en
consecuencia es relativamente mas rapida la
induccion de la anestesia con isoflurano y tambien la
recuperacion de ella

USOS CLINICOS:
Es el agente por inhalacion mas usado a nivel
mundial. Se utiliza de modo tipico para la fase de
mantenimiento de la anestesia despues de
PORTIL
induccion con otros farmacos
LO
ECTOS SECUNDARIOS
APARATO CARDIOVASCULAR: produce un
decremento de la tension arterial que depende
de su concentracion
APARATO RESPIRATORIO: produce depresion de
la ventilacion que depende de la concentracion

MUSCULOS: relaja moderadamente el

musculo de fibra estriada gracias a sus efectos
centrales

PORTIL
LO
ECTOS SECUNDARIOS

RIÑONES: Disminuye el flujo sanguineo y la filtracion

glomerular por riñones y como resultado se expulsa un
volumen pequeño de orina concentrada

HIGADO Y TUBO DIGESTIVO: las dosis cada vez

mayores de isoflurano conforme, disminuye la tension
arterial sistemica, aminora el flujo sanguineo de
visceras e higado
PORTIL
LO
NFLURANO

FARMACOCINETICA:
Ante el coeficiente de particion sangre gas
relativamente grande, la induccion y la recuperacion
de la anestesia con el enflurano son relativamente
lentas, el farmaco es metabolizado poco

USOS CLINICOS:
El isoflurano se utiliza mas bien para la fase de
mantenimiento de la anestesia y no para la
induccion de ella. La anestesia quirurgica se puede
inducir con enflurano con menos de 10 minutos
con una concentracion inhalada de 4% en oxigeno PORTIL
y se conserva con concentraciones que van de 1.5 a LO
ECTOS SECUNDARIOS
APARATO CARDIOVASCULAR: disminuye
la tension arterial por un mecanismo que
depende de la concentracion
APARATO RESPIRATORIO: son similares a los
causados por el halotano

MUSCULOS: ocasiona notable relajacion de

musculos de fibra estriada, en ausencia de
miorrelajantes
RIÑONES: provoca oliguria por la disminucion de
la filtracion glomerular, tales efectos se revierten
PORTIL rapidamente al interrumpir el uso del farmaco
LO
Desflurano
NOMBRE COMERCIAL
Suprane
PRESENTACION
Liquido volátil frasco 240 ml
CONSERVACION
INDICACIONES
anestésico inhalatorio
DOSIS
CAM 6.25 con oxigeno
2.28 con N2O
VELASQ
UEZ
DESFLURANO

FARMACOCINETICA
Perdida del reflejo palpebral
de 1 a2 min CAM 2.5
EFECTOS SECUNDARIOS
Cardiovasculares:
hipotensión, taquicardia,
arritmias
Pulmonar: tos,
broncoespasmo
Gastrointestinales: sialorrea,
nauseas, vómitos
VELASQ
UEZ
Desflurano
RECOMENTACIONES
Tiene una presion de
vapor de 673 mmHg a
20C
y entra en ebullicion a
23ºc .
CONTRADICCIONES
Antecedentes de
hipertermia maligna

VELASQ
UEZ
SEVOFLURANO
NOMBRE COMERCIAL
Sevorane
PRESENTACION
Frasco de 250 ml con liquido al
100%
CONSERVACION
INDICACION
inducción y mantenimiento de
anestesia
DOSIS
VELASQ
CAM 2.05 UEZ
 SEVOFLURANO

FARMACOCINETICA
Con C de 8% en menos de 2 min se
actúa la anestesia
El despertar es rápido Y menor
incidencia de vómitos
EFECTOS SECUNDARIOS
GENERALES: escalofríos, fiebre,
hipotermia
CARDIOVASCULARES: arritmias
GASTROINTESTINALES:
RESPIRATORIAS: tos, hipoxia,
broncoespasmo VELASQ
UEZ
 SEVOFLURANO

RECOMENDACIONES
Se requiere analgésicos
postoperatorios
CONTRADICCIONES
Alergia al sevorane,
hipertermia maligna

VELASQ
UEZ