Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

Lic. Gabriela Likay

Insuficiencia Renal
Recordemos que es el deterioro,
disminución o perdida de la función
renal, esta puede ser aguda o crónica ,
o sea, temporal o permanente.
En la IRC vamos a observar cuatro
fases.
Latente
Compensada
Descompensada
Terminal
Fase Latente
No se presentan trastornos evidentes,
ya que las nefronas sanas mantienen la
función renal dentro de los limites
tolerables.
Fase Compensada

Los túbulos renales ya no tiene

capacidad de reabsorber la cantidad de
agua filtrada en los glomérulos aparece
poliuria, se comienzan a retener
productos nitrogenados y puede haber
hipertensión y anemia.
Fase Descompensada
Ante una situación critica, por ejemplo,
infección, la disfunción se acentúa y el
riñón pierde la capacidad de concentrar
o diluir orina, la poliuria es constante y
puede haber desequilibrio en la
regulación hídrica.
Se retienen en mayor volumen los
productos nitrogenados y se excreta
grandes cantidades de sodio (Na+) y
potasio(K), esto produce alteraciones del
medio interno y trastornos orgánicos.
Fase Terminal

Se produce una importante reducción

del volumen de orina (oliguria) y se
establece un cuadro de uremia.
Tratamiento
 El objetivo va a ser preservar la función
renal que aún existe, tratar los síntomas de
la uremia, mantener los equilibrios
electrolíticos, acido base e hídrico, evitar
la aparición de complicaciones y aportar el
máximo confort Psíquico y físico posible.
 Se prescribe dieta con bajo contenido de
proteínas y baja en potasio y alta en
carbohidratos.
Tratamiento
 Se reponen líquidos, normalmente 500 ml mas
de lo que se elimina en 24 hs en consideración
de las perdidas insensibles.
 Se administran antiácidos como el dioxido de
aluminio para que se unan al fosforo en el
tracto digestivo (acción quelante)
 La hipertensión se trata con fármacos.
 Se pueden prescribir diuréticos
 Se prescriben suplementos de hierro y ácido
fólico.
 Se prescribe eritropoyetina.
 Dialisis
Tratamiento Renal Sustitutivo
Hemodiálisis
Filtro para hemodiálisis
Punción de fistula autologa o
prótesis
Accesos:
Protesis
Fistula autologa
Catéter doble lumen
Cuidados de enfermería
 Control de ingesta de líquidos (balance)
 Administración de electrolitos
 Control de dieta
 Se puede requerir sonda vesical
 Valoración del peso de la persona (misma hora
y mismas condiciones) para saber si hay si hay
retención de liquido.
 Durante la fase anurica u oligurica se puede
indicar una reducción importante en el aporte
de liquido
 Control de calendario de vacunación, sobre
todo hepatitis B e influenza.
Posibles etiquetas diagnosticas
Perfusión tisular renal inefectiva
Riesgo de desequilibrio de volumen de
líquidos
Deterioro de la respiración espontanea
Nauseas
Riesgo de infección
Nutrición alterada por defecto
Déficit de volumen de líquidos
Dolor crónico
Riesgo de intolerancia a la actividad
Maquina de diálisis mas osmosis
inversa (tratamiento de agua portátil)
Panel de parámetros y
programación
Soluciones para la preparación
del liquido de diálisis
Maquina de tratamiento de agua
portátil