PITRESIN (VASOPRESINA)

Descripción
La hormona antidiurética, también conocida como
vasopresina, es un péptido de nueve aminoácidos
secretado desde la hipófisis posterior. La hormona
antidiurética se une a los receptores en los túbulos
distales o colectores del riñón y promueve la reabsorción
del agua en la circulación
Indicación
Para el tratamiento de la enuresis, poliuria, diabetes
insípida, polidipsia y várices esofágicas con sangrado.

Condiciones asociadas
Insuficiencia circulatoria aguda

Farmacodinamica
La vasopresina es una hormona antidiurética indicada para la prevención y el
tratamiento de la distensión abdominal postoperatoria, en la radiografía
abdominal para disipar las sombras de gases interferentes y en la diabetes
insípida. La vasopresina puede causar la contracción del músculo liso del tracto
gastrointestinal y de todas las partes del lecho vascular, especialmente los
capilares, las arteriolas pequeñas y las vénulas. Tiene menos efecto sobre la
musculatura suave de las venas grandes. La vasopresina también se puede usar
para controlar el sangrado en algunas formas de la enfermedad de von
Willebrand y para tratar casos extremos de orinarse en la cama en niños.
También puede desempeñar un papel en la formación de la memoria, aunque el
mecanismo es desconocido.

Mecanismo de acción
La vasopresina actúa sobre tres receptores diferentes, el receptor de
vasopresina V1a (que inicia la vasoconstricción, la gluconeogénesis hepática, la
agregación plaquetaria y la liberación de factor VIII), el receptor de vasopresina
V1b (que media la secreción de corticotropina de la hipófisis) y el receptor de
vasopresina V2 que controla la reabsorción de agua libre en la medular renal. La
unión de la vasopresina al receptor V2 activa la adenilato ciclasa que causa la
liberación de los canales de acuaporina 2 en las células que recubren el conducto
medular renal. Esto permite que el agua sea reabsorbida en un gradiente
osmótico para que la orina esté más concentrada.

ORGANISMO DE ACCIONES OBJETIVO

Receptor AVasopresina V2 agonista Humanos
Receptor AVasopresina V1a No disponible Humanos
Receptor AVasopresina V1b No disponible Humanos
 DIURESIS
Cantidad de orina en un tiempo determinado.

La diuresis es el parámetro que mide la cantidad de orina en un tiempo

determinado. Normalmente se mide la orina en un período de 24 horas. Sin
embargo, en situaciones de cuidados especiales se debe controlar la orina de
forma horaria. Para ello se necesita que el paciente esté sondado y evacuando
la orina a un contenedor que lleva una escala en mL y una llave que se mantiene
cerrada durante una hora. Esta llave se abre tras la medición para que la orina
descienda a una bolsa colectora volviéndose a cerrar la llave otro periodo de una
hora.
Función urinaria normal
Un adulto promedio, suele eliminar entre 1000 y 1500 mL de orina en 24 horas.

El patrón de micción o número de veces que una persona orina durante el día y
la cantidad eliminada cada vez es individual de cada persona. Se podría
establecer como patrón normal, de 5 ó más veces al día, sin necesidad de
levantarse por la noche.

La orina normal es transparente y de color paja o ámbar claro, con olor

característico suave.

Factores que afectan la micción

El volumen de orina y el proceso de micción dependen de diversos factores:

A) Variables en función del crecimiento:La función urinaria experimenta cambios

a lo largo del ciclo vital, así, los bebés no tienen control voluntario de la micción,
y su capacidad de concentrarla es mínima por lo que el color es amarillo claro;
entre los 18 y 24 meses se adquiere el control voluntario, siendo capaces de
avisar a sus padres cuando sienten necesidad de orinar; los ancianos tienen que
orinar frecuentemente sobre todo por la noche, debido a una menor capacidad
de concentración y a la disminución del tono muscular de la vejiga.
B) Factores psicológicos:Diversos factores psicosociales como la falta de tiempo,
de intimidad etc., pueden ocasionar un vaciado incompleto y provocar retención
urinaria debido a que la persona es incapaz de relajar los músculos abdominales
y perineales y el esfínter externo de la uretra.

C) Ingesta de líquidos y alimentos: Un organismo sano mantiene el equilibrio

entre el volumen de líquido ingerido y eliminado. Si aumenta el volumen de
líquido ingerido, debe aumentar el eliminado. Hay ciertos líquidos, como el
alcohol, que hacen aumentar la eliminación; el café, té, y bebidas de cola también
aumentan la producción de orina, al igual que la lechuga, cereales y leche; otros
alimentos como las remolachas y moras cambian el color de la orina a un tono
rojizo.

D) Medicación: Hay ciertos medicamentos que afectan a la excreción de orina,

unos reteniéndola, como los antihistamínicos y otros aumentando su formación,
como los diuréticos.

E) Tono muscular y actividad: La falta de tono muscular puede provocar

alteraciones en la contracción de los músculos de la vejiga y en el control del
esfínter externo de la uretra, ocasionando una falta de control en la eliminación.
F) Patologías

La diabetes insípida puede ser el ejemplo más claro en cuanto a las patologías
que afectan a una buena función urinaria; estos enfermos, tienen una producción
aumentada de orina.

G) Procedimientos quirúrgicos y diagnósticos: Muchos son los procedimientos

quirúrgicos y diagnósticos que pueden alterar la diuresis, sirvan como ejemplo:
la anestesia espinal, que reduce la sensibilidad a la necesidad de orinar; o la
cistoscopia tras la cual la uretra puede inflamarse, dolor que produce puede
ocasionar que la necesidad de orinar se vea disminuida.
Problemas de diuresis
En el caso de afecciones renales, la diuresis se ve perturbada:
Poliuria: diuresis superior a 2,5 L diarios
Oliguria: diuresis inferior a 600 mL diarios
Anuria: diuresis nula o inferior a 100 mL diarios
Diuresis osmótica
Diuresis hídrica
Diuresis osmótica

Aumento del volumen urinario consecutivo a la elevación de la presión osmótica

del plasma sanguíneo. La hipertonía osmótica de la orina, resultante de este
aumento en la luz del tubo proximal del riñón se opone a la reabsorción del agua
y produce su eliminación proporcional: aumenta el débito urinario, de la misma
forma que el débito osmótico y la orina se vuelve progresivamente isotónica con
el plasma. Es una diuresis acuosa, pobre en sodio (Na) y en cloro (Cl).
Sobreviene en el curso de ciertas enfermedades que se acompañan de
hipertonía osmótica del plasma: por ejemplo: diabetes con glucemia y glucosuria
elevadas, sobrecarga nitrogenada de la sangre, etc. Puede ser provocada por la
administración de glucosa, de urea, de manitol. Conceptos relacionados:
diurético osmótico, coma diabético hiperosmolar, prueba de la diuresis osmótica,
prueba de la diuresis provocada.