EPISIOTOMIA

L O P E Z C O R T E Z J AV I E R
GUADALUPE3.-B
 ¿Que es una Episiotomia?
Una episiotomía es una incisión quirúrgica en
la zona perineal(Órganos Genitales Externos),
la cual tiene la finalidad de que sea mas fácil
la expulsión del bebe durante el parto,
comúnmente también se le llega a conocer a
este proceso como perineotomía.
Las diferentes organizaciones encargadas de
los libros de obstetricia difieren
considerablemente en la descripción de las
técnicas de episiotomía, de tal modo que Kalis
y sus asociados en 2012 presentaron una
clasificación, esta clasificación nos presenta
que la episiotomía puede ser de 2 tipos: De
Línea Media o Mediolateral y estas varían
según el Angulo de incisión perineal.
EPISIOTOMIA DE LINEA
MEDIA O MEDIAL
La episiotomía de línea media comienza en la horquilla, se hace incisión de la línea
media del cuerpo perineal, y termina mucho antes de llegar al esfínter anal externo.
La longitud de la incisión varía de 2 a 3 cm en dependencia de la longitud perineal y
el grado de adelgazamiento del tejido.
EPISIOTOMIA MEDIO-
LATERAL
La episiotomía medio-lateral comienza en la línea media de la horquilla y se dirige
hacia la derecha o la izquierda en un ángulo de 60 grados con respecto a la línea
media Este ángulo explica la distorsión de la anatomía perineal durante la
coronación y, en última instancia, produce una incisión a 45 grados de la línea
media para suturar.
 VENTAJAS
-Es más fácil de reparar que un desgarro, al tratarse de una incisión limpia y recta, teniendo un mejor tiempo de
curación.

-Reduce el índice de los desgarros de 3º grado.

-Protege la función del suelo pélvico y el periné, al tiempo que previene de posibles secuelas, tales como
incontinencia rectal y urinaria, recto-cistocele y prolapso uterino.

-Previene la asfixia fetal y el consiguiente sufrimiento fetal.

-Previene la hemorragia cerebral fetal, la paralisis cerebral fetal y el traumatismo cranial fetal
 EL DESGARRO

El desgarre perineal, como su nombre lo indica, es la rotura espontanea de los

tejidos perineales pudiendo afectar al esfinter del ano y la mucosa.
CLASIFICACION DE
LOS DESGARRES
Desgarre de primer grado.- Laceración
superficial de la mucosa de la vagina, la
cual se puede extender hacia la piel en el
introito. No participan tejidos profundos
y puede no ser necesaria reparación.
Desgarre de segundo grado.-
Laceración de primer grado que
involucra la mucosa vaginal y el
cuerpo perineal. Puede extenderse
hasta los músculos perineales
transversos y requiere de reparación
mediante sutura
Desgarre de tercer grado .- Una
laceración de segundo grado que se
extiende dentro del musculo del perineo
y puede involucrar tanto los músculos
perineales transversos como también el
esfínter anal. No involucra a la mucosa
rectal
Desgarre de cuarto grado .-
Laceración que involucra la
mucosa rectal
 ¿Cuándo se indica?
En el pasado, se practicaba una episiotomía de rutina para evitar una laceración de
desgarre y para limitar el dolor posoperatorio y las lesiones del esfínter anal. Pero
tras una revisión a diversos ensayos aleatorios se concluyo que la episiotomía debía
ser mas selectiva y no general o espontaneo, esto dado que en estos ensayos se
mostro una menor tasa de traumatismo perineal/ vaginal severo en mujeres tratadas
con un uso restrictivo.
Así, la episiotomía puede considerarse para indicaciones como distocia de hombros,
parto de nalgas, macrosomía fetal, parto vaginal operatorio, posiciones OP
persistentes, longitud perineal marcadamente corta, y otros casos en los que la
imposibilidad de realizar una episiotomía resulta en ruptura perineal significativa.

La regla final es que no hay sustituto para el juicio quirúrgico y el sentido común.
MUCHAS GRACIAS POR
SU ATENCION! :D