PARTO

PATOLOGICO
 PARTO

• FETO

• PELVIS MATERNA

• CONTRACTIBILIDAD UTERINA

DISTOCIA
Toda dificultad a la libre realización del parto por las vías naturales

Vallecillo G, Ramos JN, Duran AA. Parto Distócico por desproporción feto-pélvica [Internet]. Bvs.hn. [citado el 5 de septiembre de 2022]. Disponible en: http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1975/pdf/Vol43-4-1975-5.pdf
Tabla de
Contenidos DISTOCIAS MECANICAS

DISTOCIAS PELVICAS

DISTOCIAS FETALES
 1. Alteraciones del tono basal
• Hipotonía <8mmHg
• Hipertonía >12mmHg

2. Alteraciones de la frecuencia

• Bradisistolia<2/10 min.
• Taquisistolia: >5 / 10 min.

3. Alteraciones de la intensidad
• Hiposistolia: <20mmHg
• Hipersistolia: (>50mmHg)

4. Alteraciones de la coordinación
• Inversión del triple gradiente
DISTOCIAS DE LA CONTRACTIBILIDAD UTERINA • Incoordinación uterina

Aller J, Pagés G. PELVIS Y RELACIÓN [Internet]. Fertilab.net. [citado el 7 de septiembre de 2022]. Disponible en: http://www.fertilab.net/descargables/publicaciones/obstetricia_moderna/om_08.pdf
 CLASIFICACIÓN CLINICA

-Hiposistólias -Hipersistolias - Trastornos de

-Bradisistólias -Taquisitolias coordinación y
- Hipotonías - Hipertonía frecuencia

HIPODINAMIAS HIPERDINAMIAS DISDINAMIAS

Aller J, Pagés G. PELVIS Y RELACIÓN [Internet]. Fertilab.net. [citado el 7 de septiembre de 2022]. Disponible en: http://www.fertilab.net/descargables/publicaciones/obstetricia_moderna/om_08.pdf
HIPODINAMIAS Secundarias
Obstructivas:
Primarias
• Situación transversa
• Primíparas • TU
• EMA • DCP
• Obesas
• Sobre distensión uterina. Cansancio muscular.
• Sedación excesiva
• Desarrollo insuficiente del musculo
uterino.
CLINICA
CLINICA • Inicio: hiperdinamia
• Útero flácido • Dilatación cervical
• <15-20 segundos detenida
• 5- 10 min • Palpación

Aller J, Pagés G. PELVIS Y RELACIÓN [Internet]. Fertilab.net. [citado el 7 de septiembre de 2022]. Disponible en: http://www.fertilab.net/descargables/publicaciones/obstetricia_moderna/om_08.pdf
HIPODINAMIAS Secundarias
Obstructivas:
Primarias
• Situación transversa
• Primíparas • TU
• EMA • DCP
• Obesas
• Sobre distensión uterina. Cansancio muscular.
• Sedación excesiva
• Desarrollo insuficiente del musculo
uterino.
CLINICA
CLINICA • Inicio: hiperdinamia
• Útero flácido • Dilatación cervical
• <15-20 segundos detenida
• 5- 10 min • Palpación tu

Aller J, Pagés G. PELVIS Y RELACIÓN [Internet]. Fertilab.net. [citado el 7 de septiembre de 2022]. Disponible en: http://www.fertilab.net/descargables/publicaciones/obstetricia_moderna/om_08.pdf
 Secundarias
HIPERDINAMIAS

Obstáculo

Primarias • DCP
• Oxitócina
Mayor contractibilidad de los centros • Sin causa aparente
nerviosos.
PARTO PRECIPITADO
• DPPNI
• Desgarros Síndrome de
• Agotamiento de fibras Bandl-Frommel-Pinard
• HPP

Aller J, Pagés G. PELVIS Y RELACIÓN [Internet]. Fertilab.net. [citado el 7 de septiembre de 2022]. Disponible en: http://www.fertilab.net/descargables/publicaciones/obstetricia_moderna/om_08.pdf
 Secundarias
HIPERDINAMIAS

Obstáculo

Primarias • DCP
• Oxitócina
Mayor contractibilidad de los centros • Sin causa aparente
nerviosos.
PARTO PRECIPITADO
• DPPNI
• Desgarros Síndrome de
• Agotamiento de fibras Bandl-Frommel-Pinard
• HPP

Aller J, Pagés G. PELVIS Y RELACIÓN [Internet]. Fertilab.net. [citado el 7 de septiembre de 2022]. Disponible en: http://www.fertilab.net/descargables/publicaciones/obstetricia_moderna/om_08.pdf
DISDINAMIAS

1. TRIPLE GRADIENTE DESCENDIDO INVERTIDO

2. INCOORDINACION UTERINA

3. ANILLO DE CONTRACCION

Aller J, Pagés G. PELVIS Y RELACIÓN [Internet]. Fertilab.net. [citado el 7 de septiembre de 2022]. Disponible en: http://www.fertilab.net/descargables/publicaciones/obstetricia_moderna/om_08.pdf
TRATAMIENTO:

Medidas generales: Si –Pre/ DCP/ Medicación/ Amniorrexis

• Hidratación • Suspender • Tocolíticos

• Dextrosa oxitócicos
• Oxitócicos • Tocoliticos • Oxitócicos
• DCP: Cesárea • Cesárea • Cesárea

HIPODINAMIAS HIPERDINAMIAS DISDINAMIAS

Aller J, Pagés G. PELVIS Y RELACIÓN [Internet]. Fertilab.net. [citado el 7 de septiembre de 2022]. Disponible en: http://www.fertilab.net/descargables/publicaciones/obstetricia_moderna/om_08.pdf
 Contratar a más médicos.
Nuestro enfoque prioritario.

Apoyo y financiamiento a nivel de

• Pelvis ósea organización para armar un equipo de
• Pelvis blanda
contratación a tiempo completo que nos ayude
a lograr nuestro objetivo.

DISTOCIAS DEL CANAL PELVIGENITAL

Aller J, Pagés G. PELVIS Y RELACIÓN [Internet]. Fertilab.net. [citado el 7 de septiembre de 2022]. Disponible en: http://www.fertilab.net/descargables/publicaciones/obstetricia_moderna/om_08.pdf
Distocia ósea: pelvis con morfología normal

ESTRECHO SUPERIOR ESTRECHO MEDIO ESTRECHO INFERIOR

< 10cm Conjugado obstétrico Diámetro biciático <9cm Diámetro bisquiático <8 cm
<11.5cm Conjugado diagonal

Aller J, Pagés G. PELVIS Y RELACIÓN [Internet]. Fertilab.net. [citado el 7 de septiembre de 2022]. Disponible en: http://www.fertilab.net/descargables/publicaciones/obstetricia_moderna/om_08.pdf
 Clasificación de Caldwell, Molloy y
Swenson

Obstetricia Usandizaga Volumen 1 [Internet]. booksmedicos. 2016 [citado el 7 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://booksmedicos.org/obstetricia-usandizaga-volumen-1/
 Distocia ósea: pelvis con morfología
anormal

• Anomalías de la columna.
• Anomalías de las extremidades inferiores.
• Anomalías propias de la pelvis.

Desproporcion Cefalo-Pelvica [Internet]. Scribd. [citado el 8 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://es.scribd.com/document/265533295/Desproporcion-Cefalo-pelvica
 DISTOCIAS DE PARTES BLANDAS.

Distocias cervicales: Distocias vulvares:

• Hipoplasia Atresias parciales o rigidez de himen

• Edema en cuello
• Carcinoma
• Rigidez y estenosis cervical
 
Distocia vaginales: Distocias Tu previos:
 
• Atresias vaginales
Miomas
• Tabique vaginal
• Estenosis cicatrizales
• Tumores vaginales (quistes,
fibromas, carcinomas)
  Usandizaga, J; de la Fuente P. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Volumen 1 Obstetricia. Segunda edición. Mc Graw Hill Interamericana, España. 2004.
Schwarcz R, Fescina R. Obstetricia. 6ta edición. Buenos Aires: El Ateneo; 2017
 Distocias por anomalías de
la estática fetal. Cefálica de
vértice

• Parto de vértice en occipito

posterior: OS

• Parto mas largo

• Desgarros
• Amplia episiotomía

Piñango Cruz Peggi, Rodríguez Penso Alejandro, Fajardo Juan F, Bello Freddy. DESPROPORCIÓN FETOPÉLVICA: DIAGNÓSTICO ECOSONOGRÁFICO. Rev Obstet Ginecol Venez   [Internet]. 2006  Mar [citado  2022  Sep  07] ;  66( 1 ): 55-57. Disponible en:
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322006000100003&lng=es.
 Posición transversa baja:

• Falta de rotación interna

• Posición transversa (OIIT / OIDT)

• Flexión incompleta fetal

• Fórceps

Usandizaga, J; de la Fuente P. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Volumen 1 Obstetricia. Segunda edición. Mc Graw Hill Interamericana, España. 2004.
Schwarcz R, Fescina R. Obstetricia. 6ta edición. Buenos Aires: El Ateneo; 2017
 Anciclitismos

• Flexiones laterales de la columna

cervical que hacen que un parietal
descienda más que el otro en el canal
del parto.

Usandizaga, J; de la Fuente P. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Volumen 1 Obstetricia. Segunda edición. Mc Graw Hill Interamericana, España. 2004.
Schwarcz R, Fescina R. Obstetricia. 6ta edición. Buenos Aires: El Ateneo; 2017
 Anciclitismo anterior

La sutura sagital esta hacia atrás

y, por tanto, es el parietal
anterior el que desciende mas o
≪se presenta≫.

Usandizaga, J; de la Fuente P. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Volumen 1 Obstetricia. Segunda edición. Mc Graw Hill Interamericana, España. 2004.
Schwarcz R, Fescina R. Obstetricia. 6ta edición. Buenos Aires: El Ateneo; 2017
 Anciclitismo posterior

La sutura sagital se encuentra

hacia delante y por ello se
presenta el parietal posterior.

Usandizaga, J; de la Fuente P. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Volumen 1 Obstetricia. Segunda edición. Mc Graw Hill Interamericana, España. 2004.
Schwarcz R, Fescina R. Obstetricia. 6ta edición. Buenos Aires: El Ateneo; 2017
 PARTOGRAMA

Representación gráfica en un plano cartesiano de la evolución de la

dilatación del cérvix y del descenso de la presentación en relación con el
tiempo transcurrido de trabajo de parto.

• Intervenir oportunamente

• Evitar complicaciones

Usandizaga, J; de la Fuente P. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Volumen 1 Obstetricia. Segunda edición. Mc Graw Hill Interamericana, España. 2004 Schwarcz R, Fescina R. Obstetricia. 6ta edición. Buenos Aires: El Ateneo; 2017
 DILATACION cm

# DE CONTRACCIONES

FCF

PLANOS DE HODGE

P1: multípara con membranas rotas en posición horizontal

P2: px nulíparas o multíparas con membranas rotas en
posición vertical
P3: multípara con membranas integras en posición horizontal
P4: nulíparas con membranas rotas en posición horizontal
P5: nulíparas con membranas integras en posición horizontal
Usandizaga, J; de la Fuente P. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Volumen 1 Obstetricia. Segunda edición. Mc Graw Hill Interamericana, España. 2004.
Schwarcz R, Fescina R. Obstetricia. 6ta edición. Buenos Aires: El Ateneo; 2017
Fcf 145lpm
Fcf 130
GRACIAS…!